Entsüklopeedia

Aordi dissektsioon

Posted on
Autor: Randy Alexander
Loomise Kuupäev: 26 Aprill 2021
Värskenduse Kuupäev: 2 Mai 2024
Anonim
Aordi dissektsioon - Entsüklopeedia
Aordi dissektsioon - Entsüklopeedia

Sisu

Aordi dissektsioon on tõsine haigusseisund, mille puhul südame peavere seinas on pisar (aortas). Kuna pisar ulatub piki aordi seina, võib veri voolata veresoone seina kihtide vahel (dissektsioon). See võib viia aordi rebendini või elundite verevarustuse vähenemiseni (isheemia).



Põhjused

Kui see südamest lahkub, liigub aort kõigepealt läbi rindkere pea suunas (tõusev aortas). Seejärel kummardub või kaared, ja liigub lõpuks läbi rindkere ja kõhu (langev aortas).

Aordi dissektsioon toimub kõige sagedamini aordi siseseina rebimise või kahjustumise tõttu. See esineb väga sageli arteri rindkere (rindkere) osas, kuid see võib esineda ka kõhu aordis.

Kui pisar tekib, loob see kaks kanalit:

  • Üks, kus veri liigub edasi
  • Teine, kus veri jääb

Kui kanal, mis ei liigu verega, muutub suuremaks, võib see suunata teisi aordi harusid. See võib kitsendada teisi harusid ja vähendada nende kaudu verevoolu.

Aordi dissektsioon võib põhjustada ka aordi (aneurüsma) ebanormaalset laienemist või balloonimist.



Täpne põhjus on teadmata, kuid levinumad riskid on järgmised:

  • Vananemine
  • Ateroskleroos
  • Nüri trauma rinnale, näiteks auto rooli juhtimine õnnetuse ajal
  • Kõrge vererõhk

Muude aordi dissektsiooniga seotud riskitegurite ja seisundite hulka kuuluvad:

  • Bicuspid aordiklapp
  • Aordi koarctatsioon (ahenemine)
  • Sidekoe kahjustused (nagu Marfani sündroom ja Ehlers-Danlos sündroom) ja haruldased geneetilised häired
  • Südameoperatsioon või protseduurid
  • Rasedus
  • Veresoonte turse tingimuste, nagu arteriit ja süüfilis, tõttu

Aordi dissektsioon toimub umbes 2-st 10 000 inimesest. See võib mõjutada kedagi, kuid kõige sagedamini esineb seda meestel vanuses 40 kuni 70 aastat.

Sümptomid

Enamikul juhtudel algavad sümptomid äkki ja sisaldavad tugevat valu rinnus. Valu võib tunduda südameinfarktina.


  • Valu võib kirjeldada kui teravat, klammerdumist, rebimist või rippimist.
  • See on tunda all rindkere luu ja liigub seejärel õlgade või tagaosa alla.
  • Valu võib liikuda õla, kaela, käe, lõualuu, kõhu või puusade poole.
  • Valu muudab positsiooni, liigub sageli käte ja jalgade külge, kui aordi dissektsioon muutub halvemaks.

Sümptomid on tingitud ülejäänud keha verevoolu vähenemisest ja võivad hõlmata järgmist:

  • Ärevus ja karistuse tunne
  • Minestamine või pearinglus
  • Raske higistamine (närviline nahk)
  • Iiveldus ja oksendamine
  • Halb nahk (halb)
  • Kiire ja nõrk impulss
  • Hingamishäire ja hingamisraskused lamades (ortopeedia)

Muudeks sümptomiteks võivad olla:

  • Valu kõhus
  • Stroke sümptomid
  • Raskused söögitoru rõhu all

Eksamid ja testid

Tervishoiuteenuse osutaja võtab teie perekonna ajalugu ja kuulab teie südame, kopsude ja kõhu stetoskoopiga. Eksam võib leida:

  • "Puhub" mureneb aordi, südame müra või muu ebanormaalse heli üle
  • Erinevus vererõhu all paremal ja vasakul käel või käte ja jalgade vahel
  • Madal vererõhk
  • Südameatakkile sarnased märgid
  • Šoki tunnused, kuid normaalse vererõhuga

Aordi dissektsiooni või aordi aneurüsmi võib näha:

  • Aordi angiograafia
  • Rindkere röntgen
  • Rinna MRI
  • Rindkere CT-skaneerimine värviga
  • Doppleri ultraheliuuring (aeg-ajalt läbi viidud)
  • Echokardiogramm
  • Transesofageaalne ehhokardiogramm (TEE)

Vere töö on vajalik südameinfarkti välistamiseks.

Ravi

Aordi dissektsioon on eluohtlik seisund ja seda tuleb koheselt ravida.

  • Südamest lahkuvatel aordi osadel esinevaid dissektsioone (kasvavalt) ravitakse operatsiooniga.
  • Aordi teistes osades esinevaid dissektsioone (kahanevalt) võib hallata operatsioonide või ravimitega.

Kirurgias võib kasutada kahte tehnikat:

  • Standardne, avatud operatsioon. See nõuab kirurgilist sisselõiget, mis on tehtud rindkeres või kõhus.
  • Endovaskulaarne aordi parandamine. See operatsioon toimub ilma suuremate kirurgiliste sisselõiketeta.

Võib määrata vererõhku alandavaid ravimeid. Neid ravimeid võib manustada veeni (intravenoosselt). Beetablokaatorid on esimesed valitud ravimid. Väga sageli on vaja tugevaid valu leevendavaid aineid.

Kui aordiklapp on kahjustatud, on vaja klapi vahetamist. Kui kaasatakse südame arterid, teostatakse ka koronaarset ümbersõit.

Outlook (prognoos)

Aordi dissektsioon on eluohtlik. Seda seisundit saab juhtida operatsiooniga, kui seda tehakse enne aordi purunemist. Vähem kui pooled purustatud aordiga inimesed elavad üle.

Need, kes elavad, vajavad kõrge vererõhu elukestvat ja agressiivset ravi. Neile tuleb järgida CT-skaneerimist iga kuu järel, et jälgida aordi.

Võimalikud tüsistused

Aordi dissektsioon võib vähendada verevoolu paljudes kehaosades või peatada need. See võib põhjustada lühiajalisi või pikaajalisi probleeme või kahjustada:

  • Aju
  • Süda
  • Sooled või sooled
  • Neerud
  • Jalad

Millal pöörduda arsti poole

Kui teil on aordi dissektsiooni sümptomid või tõsine valu rinnus, helistage numbrile 911 või kohalikule hädaabinumbrile või pöörduge hädaabiruumi võimalikult kiiresti.

Ärahoidmine

Paljusid aordi dissektsiooni juhtumeid ei saa vältida.

Riskide vähendamiseks saate teha järgmist:

  • Arterite kõvastumise ravimine ja kontrollimine (ateroskleroos)
  • Kõrge vererõhu kontrolli all hoidmine, eriti kui teil on lahkumisoht
  • Turvameetmete võtmine, et vältida vigastusi, mis võivad põhjustada dissektsioone
  • Kui teil on diagnoositud Marfani või Ehlers-Danlosi sündroom, veenduge, et te jälgite regulaarselt oma pakkujaga

Alternatiivsed nimed

Aordi aneurüsm - lõikamine; Valu rinnus - aordi dissektsioon; Torakukujuline aordi aneurüsm - dissektsioon

Pildid


  • Aordi rebend, rindkere röntgen


  • Aordi aneurüsm


  • Aordi dissektsioon

Viited

Braverman AC. Aordi haigused. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 57.

Conrad MF, Cambria RP. Aordi dissektsioon: epidemioloogia, patofüsioloogia, kliiniline esitus ning meditsiiniline ja kirurgiline juhtimine. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordi vaskulaarne kirurgia ja endovaskulaarne ravi. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 81.

Lederle FA. Aordi haigused. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 78.

Läbivaatamise kuupäev 6/10/2018

Uuendatud: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Pennsylvania Ülikooli meditsiiniteaduste interdistsiplinaar- ja kirurgiaprofessor Perelmani meditsiinikool, mis omab kogemusi veresoonte sekkumise radioloogias ja kirurgilises hoolduses, Philadelphia, PA. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.