Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Millal pöörduda arsti poole
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 2/22/2018
Aortas on peamine arter, mis kannab verd südameist ülejäänud kehasse. Vere voolab läbi aordiklapi südamest ja aordisse. Aordi stenoos ei avane aordiklapp täielikult. See vähendab südame verevoolu.
Põhjused
Kui aordiklapp kitseneb, peab vasaku vatsakese tugevamalt töötama, et vere läbi ventiili välja pumbata. Selle lisatöö tegemiseks muutuvad vatsakese seintes olevad lihased paksemaks. See võib põhjustada valu rinnus.
Kui rõhk suureneb, võib veri kopsudesse tagasi tulla. Raske aordi stenoos võib piirata aju ja ülejäänud keha jõudvate verd.
Aordi stenoos võib esineda sünnist (kaasasündinud), kuid kõige sagedamini areneb see hilisemas elus. Aordi stenoosiga lastel võib sünnist alates olla teisi seisundeid.
Aordi stenoos esineb peamiselt kaltsiumi ladestumise tõttu, mis kitsendavad klappi. Seda nimetatakse kaliibriliseks aordi stenoosiks. Probleem puudutab peamiselt vanemaid inimesi.
Klapi kaltsiumi kogunemine toimub varem, kui inimesed on sündinud ebanormaalsete aordi- või kaksikventiilidega. Harvadel juhtudel võib kaltsiumi kogunemine areneda kiiremini, kui inimene on saanud rindkere kiirgust (näiteks vähiravi).
Teine põhjus on reumaatiline palavik. See seisund võib tekkida pärast strep-kurgu või scarlet-palavikku. Klapiprobleemid ei teki 5 kuni 10 aastat või kauem pärast reumaatilist palavikku. Reumaatiline palavik muutub Ameerika Ühendriikides harvemaks.
Aordi stenoos esineb umbes 2% üle 65-aastastel inimestel. See esineb meestel sagedamini kui naistel.
Sümptomid
Enamik aordi stenoosiga patsiente ei tekita sümptomeid enne, kui haigus on arenenud. Diagnoos võib olla tehtud siis, kui tervishoiuteenuse osutaja kuulis südame müra ja tegi teste.
Aordi stenoosi sümptomite hulka kuuluvad:
- Rindkere ebamugavustunne: valu rinnus võib süveneda aktiivsuse ja käe, kaela või lõualuu kaudu. Rindkere võib tunduda ka pingul või pigistada.
- Köha, võib-olla verine.
- Hingamisprobleemid treeningu ajal.
- Lihtsalt väsinud.
- Südamelöögi tunne (südamepekslemine).
- Minestamine, nõrkus või peapööritus koos tegevusega.
Imikutel ja lastel on sümptomid järgmised:
- Pingutades kergesti väsinud (kergetel juhtudel)
- Kaalu kaotamine
- Kehv toitmine
- Tõsised hingamisprobleemid, mis tekivad päevadel või nädalatel sünnist (rasketel juhtudel)
Kerge või mõõduka aordi stenoosiga lapsed võivad vananedes halveneda. Neil on ka oht südamehaigusele, mida nimetatakse bakteriaalseks endokardiitiks.
Eksamid ja testid
Südamevöö, klõpsamine või muu ebanormaalne heli kuuleb peaaegu alati stetoskoopi. Teenuseosutaja võib südamele käe andmisel tunda vibratsiooni või liikumist. Kaelas võib esineda nõrk impulss või pulssi kvaliteedi muutus.
Vererõhk võib olla madal.
Aordi stenoosi avastatakse kõige sagedamini ja seejärel kasutatakse testi, mida nimetatakse transtoorse ehhokardiogrammina (TTE).
Samuti võib teha järgmisi katseid:
- EKG
- Harjutuse stressitestimine
- Vasakpoolne südame kateteriseerimine
- Südame MRI
- Transesofageaalne ehhokardiogramm (TEE)
Ravi
Kui teie sümptomid ei ole tõsised, võib osutuda vajalikuks regulaarselt läbi vaadata teenuseosutaja. Teenusepakkuja peaks küsima oma tervise ajalugu, tegema füüsilist eksamit ja tegema ehhokardiogrammi.
Raske aordi stenoosiga inimestel võib öelda, et nad ei mängi konkurentsivõimelist sporti, isegi kui neil ei ole sümptomeid. Sümptomite ilmnemisel peab sageli olema piiratud aktiivsus.
Ravimeid kasutatakse südamepuudulikkuse sümptomite või ebanormaalsete südamerütmide (kõige sagedamini kodade virvendus) raviks. Nende hulka kuuluvad diureetikumid (veepillid), nitraadid ja beetablokaatorid. Samuti tuleb ravida kõrget vererõhku. Kui aordi stenoos on raske, tuleb seda ravi teha ettevaatlikult, et vererõhk ei langeks liiga kaugele.
Varem anti enamikule südameklapi probleemidega inimestele antibiootikume enne hambaravi või protseduuri nagu kolonoskoopia. Antibiootikumid anti kahjustatud südame infektsiooni vältimiseks. Kuid antibiootikume kasutatakse nüüd palju harvemini enne hambaravi ja muid protseduure. Kontrollige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kas teil on vaja antibiootikume.
Selle ja teiste südamehaigustega inimesed peaksid suitsetamise lõpetama ja kõrge kolesterooli taseme kontrollimiseks.
Klapi parandamiseks või vahetamiseks tehtav kirurgia tehakse sageli täiskasvanutele või lastele, kellel on sümptomid. Isegi kui sümptomid ei ole väga halvad, võib arst soovitada testitulemustel põhinevat operatsiooni.
Operatsiooni asemel või enne operatsiooni võib teha vähem invasiivset protseduuri, mida nimetatakse balloon valvuloplastyks.
- Balloon asetatakse kubemesse arterisse, mis on keermestatud ventiili peale ja pumbatakse üle. Kuid pärast seda protseduuri hakatakse sageli kahanema.
- Uuem protseduur, mis tehakse samal ajal kui ventilaatorplastika, võib implanteerida kunstlikku ventiili. Seda protseduuri tehakse kõige sagedamini patsientidel, kellel ei ole operatsiooni, kuid see on muutumas tavalisemaks.
Mõned lapsed võivad vajada aordiklapi parandamist või asendamist. Kerge aordi stenoosiga lapsed võivad osaleda enamikus tegevustes.
Outlook (prognoos)
Tulemus on erinev. Häire võib olla kerge ega põhjusta sümptomeid. Aja jooksul võib aordiklapp olla kitsam. See võib põhjustada raskemaid südameprobleeme, näiteks:
- Kodade virvendus ja kodade laperdus
- Verehüübed aju (insult), sooled, neerud või muudes piirkondades
- Minestavad ilm (sünkoop)
- Südamepuudulikkus
- Kõrge vererõhk kopsude arterites (pulmonaalne hüpertensioon)
Aordiklapi vahetamise tulemused on sageli suurepärased. Parima ravi saamiseks külastage keskust, mis teostab regulaarselt seda tüüpi operatsioone.
Millal pöörduda arsti poole
Helista oma teenusepakkujalt, kui teil või teie lapsel on aordi stenoosi sümptomeid.
Samuti võtke kohe ühendust oma arstiga, kui teil on diagnoositud see seisund ja teie sümptomid süvenevad või tekivad uued sümptomid.
Alternatiivsed nimed
Aordiklapi stenoos; Reumaatiline aordi stenoos; Calcific aordi stenoos; Südame aordi stenoos; Valvulaarne aordi stenoos; Kaasasündinud südame - aordi stenoos; Reumaatiline palavik - aordi stenoos
Pildid
Aordi stenoos
Südameklapid
Viited
Carabello BA. Valvulaarne südamehaigus. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 75.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aordiklapi haigus. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 68.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO jt. 2017 AHA / ACC keskendub 2014. aasta AHA / ACC juhistele, mis on mõeldud südamehaigusega patsientide raviks: Ameerika Kardioloogia Kolledži / Ameerika Südame Assotsiatsiooni kliinilise praktika juhiste töörühma aruanne. Ringlus. 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Läbivaatamise kuupäev 2/22/2018
Uuendatud: Michael A. Chen, MD, PhD, meditsiini dotsent, Kardioloogia osakond, Harborview meditsiinikeskus, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.