Entsüklopeedia

Mitral stenoos

Posted on
Autor: Randy Alexander
Loomise Kuupäev: 26 Aprill 2021
Värskenduse Kuupäev: 16 November 2024
Anonim
Mitral Valve Stenosis, Animation
Videot: Mitral Valve Stenosis, Animation

Sisu

Mitral stenoos on haigus, milles mitraalklapp ei ole täielikult avatud. See piirab verevoolu.



Põhjused

Vere, mis voolab teie südame erinevate kambrite vahel, peab voolama läbi klapi. Vasaku külje 2 kambri vahelist klappi nimetatakse mitraalklapiks. See avaneb piisavalt, et veri saaks voolata südame ülemisest kambrist (vasakpoolne atria) alumisse kambrisse (vasaku vatsakese). Seejärel sulgub see, hoides verd voolamast tagasi.

Mitral stenoos tähendab, et ventiil ei saa piisavalt avada. Selle tagajärjel voolab kehasse vähem verd. Ülemine südamekamber paisub, kui rõhk koguneb. Vere ja vedelik võib seejärel koguda kopsukoesse (kopsuturse), mistõttu on raske hingata.

Täiskasvanutel esineb mitraalstenoos kõige sagedamini inimestel, kellel on esinenud reumaatilist palavikku. See on haigus, mis võib areneda pärast haigusseisundit, mida ei ravitud korralikult.


Klapiprobleemid tekivad pärast reumaatilist palavikku 5 kuni 10 aastat. Sümptomid ei pruugi ilmuda isegi kauem. Reumaatiline palavik on Ameerika Ühendriikides haruldane, sest kõige sagedamini ravitakse strep-infektsioone. See on muutnud mitraalstenoosi vähem levinud.

Harvadel juhtudel võivad täiskasvanutel mitraalset stenoosi põhjustada ka muud tegurid. Need sisaldavad:

  • Mitraalklapi ümber moodustuvad kaltsiumisisaldused
  • Kiiritusravi rinnale
  • Mõned ravimid

Lapsed võivad sündida mitraalse stenoosiga (kaasasündinud) või teiste südamega seotud sünnidefektidega, mis põhjustavad mitraalset stenoosi. Sageli esineb mitraalse stenoosi kõrval ka teisi südameprobleeme.

Mitral stenoos võib esineda peredes.

Sümptomid

Täiskasvanutel ei ole sümptomeid. Sümptomid võivad siiski ilmneda või süveneda südamelöögisagedust tõstva treeningu või muu tegevusega. Sümptomid tekivad kõige sagedamini vanuses 20 kuni 50 aastat.


Sümptomid võivad tekkida kodade virvenduse episoodiga (eriti kui see põhjustab kiire südame löögisageduse). Sümptomeid võivad põhjustada ka rasedus või muu keha stress, nagu infektsioon südames või kopsudes või muud südamehäired.

Sümptomiteks võivad olla:

  • Rindade ebamugavustunne, mis suureneb koos aktiivsusega ja ulatub käe, kaela, lõualuu või muudesse piirkondadesse (see on haruldane)
  • Köha, võib-olla koos verise flegmaga
  • Raske hingamine treeningu ajal või pärast seda (see on kõige levinum sümptom.)
  • Ärkamine hingamisprobleemide tõttu või lamedas asendis
  • Väsimus
  • Sagedased hingamisteede nakkused, näiteks bronhiit
  • Südame löögisageduse tunne (südamepekslemine)
  • Jalgade või pahkluude turse

Imikutel ja lastel võivad sümptomid esineda sünnist (kaasasündinud). See areneb peaaegu alati esimese kahe eluaasta jooksul. Sümptomite hulka kuuluvad:

  • Köha
  • Kehv toitmine või higistamine toitmise ajal
  • Kehv kasv
  • Õhupuudus

Eksamid ja testid

Tervishoiuteenuse osutaja kuulab stetoskoopiga südant ja kopse. Võib kuulda müristamist, snapi või muud ebanormaalset südame heli. Tüüpiline murm on müristav heli, mis on südamelöögi ajal südame ajal kuuldud. Heli tihendub sageli enne, kui süda hakkab sõlmima.

Eksam võib näidata ka ebaregulaarset südamelööki või kopsude ummikut. Kõige sagedamini on vererõhk normaalne.

Ventiili kitsenemist või ummistumist või ülemise südamekambri turset võib näha:

  • Rindkere röntgen
  • CT südame skaneerimine
  • Echokardiogramm
  • EKG (elektrokardiogramm)
  • Südame MRI
  • Transesofageaalne ehhokardiogramm (TEE)

Ravi

Ravi sõltub südame ja kopsude sümptomitest ja seisundist. Kerge sümptomiga või üldse mitte kellelgi ei pruugi ravi vajada. Raskete sümptomite korral tuleb teil diagnoosimiseks ja raviks minna haiglasse.

Ravimid, mida võib kasutada südamepuudulikkuse sümptomite, kõrge vererõhu ja südamerütmi aeglustamiseks või reguleerimiseks, on järgmised:

  • Diureetikumid (vee pillid)
  • Nitraadid, beetablokaatorid
  • Kaltsiumikanali blokaatorid
  • AKE inhibiitorid
  • Angiotensiini retseptori blokaatorid (ARB-d)
  • Digoksiin
  • Ravimid ebanormaalsete südamerütmide raviks

Antikoagulante (vere vedeldajaid) kasutatakse selleks, et vältida verehüüvete moodustumist ja reisimist keha teistesse osadesse.

Antibiootikume võib mõnel juhul kasutada mitraalse stenoosi korral. Reumaatilise palavikuga inimesed võivad vajada pikaajalist ennetavat ravi antibiootikumiga nagu penitsilliin.

Varem anti enamikele südameklapi probleemidega inimestele antibiootikume enne hambaravi või invasiivseid protseduure, nagu kolonoskoopia. Antibiootikumid anti kahjustatud südameklapi nakkuse vältimiseks. Kuid antibiootikume kasutatakse nüüd palju harvemini. Küsige oma arstilt, kas teil on vaja kasutada antibiootikume.

Mõnedel inimestel võib tekkida vajadus südamekirurgia või mitraalse stenoosi raviks. Need sisaldavad:

  • Perkutaanne mitraalne balloon valvotomy (nimetatakse ka valvuloplastikaks). Selle protseduuri ajal sisestatakse veeni tavaliselt keti (kateeter). See on keermestatud südamesse. Kateetri otsa balloon pumbatakse, suurendades mitraalklapi ja parandades verevoolu. Seda protseduuri võib proovida pigem operatsiooni asemel inimestel, kellel on vähem kahjustatud mitraalklapp (eriti kui ventiil ei leki väga palju). Isegi kui see on edukas, võib osutuda vajalikuks kordade või aastate hiljem kordamine.
  • Kirurgia mitraalklapi parandamiseks või asendamiseks. Asendusventiile saab valmistada erinevatest materjalidest. Mõned võivad kesta aastakümneid ja teised võivad kuluda ja need tuleb välja vahetada.

Lapsed vajavad sageli operatsiooni, et parandada või asendada mitraalklapi.

Outlook (prognoos)

Tulemus on erinev. Häire võib olla kerge, ilma sümptomideta või võib olla raskem ja muutuda aja jooksul blokeerivaks. Komplikatsioonid võivad olla tõsised või eluohtlikud. Enamikul juhtudel saab mitraalset stenoosi kontrollida raviga ja täiendada koos valvuloplastika või operatsiooniga.

Võimalikud tüsistused

Komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:

  • Kodade virvendus ja kodade laperdus
  • Verehüübed aju (insult), sooled, neerud või muudes piirkondades
  • Südamepuudulikkuse
  • Kopsuturse
  • Pulmonaalne hüpertensioon

Millal pöörduda arsti poole

Helista oma teenusepakkujalt, kui:

  • Teil on mitraalse stenoosi sümptomid.
  • Teil on mitraalne stenoos ja sümptomid ei parane ravi ajal või ilmuvad uued sümptomid.

Ärahoidmine

Järgige oma teenuseosutaja soovitusi, et ravida seisundeid, mis võivad põhjustada ventiilhaigust. Reumaatilise palaviku ärahoidmiseks ravige kiiresti infektsioone.Rääkige oma teenuseosutajale, kui teil on perekonna anamneesis kaasasündinud südamehaigused.

Mitte mitmel korral ei saa mitraalse stenoosi ennetada, välja arvatud strepinfektsioonide ravimisel. Siiski on võimalik vältida haiguse tüsistusi. Rääkige oma pakkujale oma südameklapi haigusest enne ravi saamist. Arutage, kas vajate ennetavaid antibiootikume.

Alternatiivsed nimed

Mitrali klapi takistus; Südame mitraalne stenoos; Valvulaarne mitraalne stenoos

Pildid


  • Mitral stenoos


  • Südameklapid


  • Südameklapi kirurgia - seeria

Viited

Carabello BA. Valvulaarne südamehaigus. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 75.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO jt. 2017 AHA / ACC keskendub 2014. aasta AHA / ACC juhistele, mis on mõeldud südamehaigusega patsientide raviks: Ameerika Kardioloogia Kolledži / Ameerika Südame Assotsiatsiooni kliinilise praktika juhiste töörühma aruanne. Ringlus. 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.

Thomas JD, Bonow RO. Mitralventiili haigus. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 69.

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Nakkusliku endokardiidi ennetamine: Ameerika Südameliidu juhised: Ameerika Südameliidu reumaatilise palaviku, endokardiitide ja Kawasaki tõve komitee, noorte südame-veresoonkonna haiguste nõukogu ja kliinilise kardioloogia nõukogu, südame-veresoonkonna kirurgia ja anesteesia nõukogu ning hoolduse ja tulemuste uuringu interdistsiplinaarne töörühm. Ringlus. 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17446442.

Läbivaatamise kuupäev 2/22/2018

Uuendatud: Michael A. Chen, MD, PhD, meditsiini dotsent, Kardioloogia osakond, Harborview meditsiinikeskus, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.