Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 7/10/2018
Thromboangiitis obliterans on haruldane haigus, mille puhul käte ja jalgade veresooned blokeeruvad.
Põhjused
Thromboangiitis obliterans (Buergeri tõbi) on põhjustatud väikestest veresoontest, mis muutuvad põletikuks ja paistes. Seejärel veresooned kitsenevad või ummistuvad verehüübed (tromboos). Kõige enam mõjutavad käte ja jalgade veresooned. Arterid on rohkem kui veenid. Keskmine vanus, kui sümptomid algavad, on umbes 35 aastat. Naised ja vanemad täiskasvanud on harvem.
See seisund mõjutab enamasti 20–45-aastaseid noori, kes on rasked suitsetajad või närimistubakas. Samuti võib mõjutada naissoost suitsetajaid. See seisund mõjutab rohkem inimesi Lähis-Idas, Aasias, Vahemeres ja Ida-Euroopas. Paljudel selle probleemiga inimestel on halb hambaravi, tõenäoliselt tubaka kasutamise tõttu.
Sümptomid
Sümptomid mõjutavad kõige sagedamini kahte või enamat jäseme ja võivad hõlmata järgmist:
- Sõrmed või varbad, mis näivad heledad, punased või sinakad ja tunnevad külmana.
- Äkiline tõsine valu käes ja jalgades. Valu võib tunduda põletav või kihelus.
- Valu käes ja jalgades, mis kõige sagedamini puhkuse ajal esineb. Valu võib olla halvem, kui käed ja jalad külmuvad või emotsionaalse stressi ajal.
- Valu jalgades, pahkluudes või jalgades kõndimisel (vahelduv klaasumine). Valu paikneb sageli jala kaarel.
- Nahamuutused või väiksed valulikud haavandid sõrmedel või varvastel.
- Vahel areneb randmete või põlvede artriit enne veresoonte blokeerumist.
Eksamid ja testid
Järgmised testid võivad näidata kahjustatud käte või jalgade veresoonte ummistumist:
- Kõrvaliste veresoonte ultraheli nimetus pletüsmograafia
- Doppleri ultraheli äärmusest
- Katetripõhine röntgen arteriogramm
Võib teha vereanalüüse teiste põletikuliste veresoonte põhjuste (vaskuliit) ja veresoonte ummistumise (veresoonte oklusioon) kohta. Nende põhjuste hulka kuuluvad diabeet, sklerodermia, vaskuliit, hüperkoagulatsioon ja ateroskleroos. Tromboangiitide obliteraanide diagnoosimiseks ei ole vereanalüüse.
Verehüüvete allikate otsimiseks võib teha südameekokardiogrammi. Harvadel juhtudel, kui diagnoos on ebaselge, tehakse veresoone biopsia.
Ravi
Tromboangiitide obliteraanidele ei ole ravida. Ravi eesmärk on kontrollida sümptomeid ja vältida haiguse süvenemist.
Tubaka tarbimise peatamine on haiguse tõrjeks võtmetähtsusega. Suitsetamisest loobumise ravi on tungivalt soovitatav. Samuti on oluline vältida külma temperatuuri ja muid tingimusi, mis vähendavad verevoolu käes ja jalgades.
Soojuse rakendamine ja õrnade harjutuste tegemine võib suurendada ringlust.
Aspiriin ja veresooni avavad ravimid (vasodilataatorid) võivad aidata. Väga halbadel juhtudel võib valu leevendamiseks aidata operatsioonil piirkonda närve lõigata (kirurgiline sümpatektoomia). Harva peetakse teatud inimestes möödaviigu operatsiooni.
Võib osutuda vajalikuks sõrmede või varbade amputeerimine, kui piirkond muutub väga nakatunuks ja kuded surevad.
Outlook (prognoos)
Tromboangiitide obliteraanide sümptomid võivad minna ära, kui inimene peatab tubaka kasutamise. Inimesed, kes jätkavad tubaka kasutamist, võivad vajada korduvaid amputatsioone.
Võimalikud tüsistused
Komplikatsioonid hõlmavad järgmist:
- Kudede surm (gangreen)
- Sõrme või varvaste amputatsioon
- Vere voolu vähenemine kahjustatud sõrmede või varvaste jäsemetes
Millal pöörduda arsti poole
Helista oma tervishoiuteenuse osutajale, kui:
- Teil on tromboangiitide sümptomid.
- Teil on tromboangiitide obliteraanid ja sümptomid süvenevad isegi ravi ajal.
- Teil tekivad uued sümptomid.
Ärahoidmine
Inimesed, kellel on esinenud Raynaud'i nähtust või siniseid, valulikke sõrmi või varbasid, eriti haavanditega, ei tohiks kasutada mingit tubaka vormi.
Alternatiivsed nimed
Buergeri tõbi
Pildid
Thromboangiites on obliterans
Vereringe
Viited
Akar AR, Inan B. Thromboangiitis obliterans (Buergeri tõbi). In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordi vaskulaarne kirurgia ja endovaskulaarne ravi. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 138.
Shaw P, Bailey IB, Gahtan V. Buergeri tõbi (Thromboangiitis obliterans). In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Praegune kirurgiline ravi. 12. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1067-1070.
Stone JH. Süsteemsed vaskuliitid. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 270.
Läbivaatamise kuupäev 7/10/2018
Uuendatud: Gordon A. Starkebaum, MD, ABIM juhatuse sertifitseeritud reumatoloogias, Seattle, WA.Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.