Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 7/25/2018
Perikardiit on südame katte põletik ja turse (perikardium). See võib ilmneda südameinfarkti järgsetel päevadel või nädalatel.
Põhjused
Pärast südameinfarkti võib esineda kahte tüüpi perikardiiti.
Varane perikardiit: See vorm esineb kõige rohkem 1 kuni 3 päeva pärast südameinfarkti. Põletik ja turse arenevad, kui keha püüab haigestunud südame kude puhastada.
Hiline perikardiit: Seda nimetatakse ka Dressleri sündroomiks. Seda nimetatakse ka südamehaigustejärgseks sündroomiks või postkardiotomiliseks perikardiitiks. See tekib kõige sagedamini mitu nädalat või kuud pärast südameinfarkti, südameoperatsiooni või muu südame trauma. See võib juhtuda ka nädal pärast südame vigastust. Arvatakse, et Dressleri sündroom tekib siis, kui immuunsüsteem ründab ekslikult terve südame koe.
Asjad, mis panevad teid suurema perikardiidi ohu hulka, on järgmised:
- Varasem südameatakk
- Avatud südameoperatsioon
- Rinna trauma
- Südameinfarkt, mis on mõjutanud teie südamelihase paksust
Sümptomid
Sümptomite hulka kuuluvad:
- Ärevus
- Rinnavalu südamest hõõrutud paistetava perikardi poolt. Valu võib olla terav, tihe või purunev ning võib liikuda kaela, õla või kõhu poole. Valu võib olla halvem, kui te hingate ja lahkute, kui tahate ettepoole, seista või istuda.
- Hingamisraskused
- Kuiv köha
- Kiire südame löögisagedus (tahhükardia)
- Väsimus
- Palavik (levinud teise perikardiidi tüübi puhul)
- Halb enesetunne (üldine halb tunne)
- Ribide lõhenemine (painutamine või hoidmine rinnaga) sügava hingamisega
Eksamid ja testid
Tervishoiuteenuse osutaja kuulab teie südame ja kopsude stetoskoopiga. Võib esineda hõõrdumisheli (mida nimetatakse perikardi hõõrdetõrjeks, mida ei tohi segi ajada südamemurdega). Süda helid võivad üldiselt olla nõrgad või heli.
Pärast südameinfarkti ei ole tavaline, et süda või ruum ümbritseva ruumi ümbruses tekib vedelikku. Kuid sageli esineb see mõnel inimesel Dressleri sündroomiga.
Testid võivad hõlmata järgmist:
- Südame vigastuse markerid (CK-MB ja troponiin võivad aidata südameinfarkti perikardiitile öelda)
- Rindkere CT-skaneerimine
- Rinna MRI
- Rindkere röntgen
- Täielik vereanalüüs (CBC)
- EKG (elektrokardiogramm)
- Echokardiogramm
- ESR (sedimentatsioonikiirus) või C-reaktiivne valk (põletiku mõõdud)
Ravi
Ravi eesmärk on muuta süda paremaks ja vähendada valu ja muid sümptomeid.
Perikardi põletiku raviks võib kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID) või aspiriini. Nende ravimitega kasutatakse sageli ravimit, mida nimetatakse kolhitsiiniks.
Steroidi kasutatakse tavaliselt Dressleri sündroomi puhul. Enamikul juhtudel ei kasutata neid varase perikardiitiga, kuna need ravimid võivad häirida normaalset paranemist ja põhjustada komplikatsioone.
Mõnel juhul võib olla vajalik eemaldada südame ümbritsev liigne vedelik (perikardi efusioon). Seda tehakse protseduuriga, mida nimetatakse perikardiocentesis. Komplikatsioonide tekkimisel võib osutuda vajalikuks osa perikardi eemaldamisest operatsiooniga (perikardektoomia).
Outlook (prognoos)
Tingimus võib tulla ka ravile allunud inimestele. Ravimata perikardiit võib mõnel juhul olla eluohtlik.
Võimalikud tüsistused
Perikardiitide võimalikud tüsistused on:
- Südame tamponad
- Südamepuudulikkuse
- Konstriktsiooniline perikardiit
Millal pöörduda arsti poole
Helista oma teenusepakkujalt, kui:
- Pärast südameinfarkti tekivad perikardiidi sümptomid
- Teil on diagnoositud perikardiit ja sümptomid jätkuvad või tulevad hoolimata ravist tagasi
Alternatiivsed nimed
Dressleri sündroom; MI-i järgne perikardiit; Südame-vigastuse sündroom; Postkardiotomiline perikardiit
Pildid
Äge MI
Perikardium
MI-i järgne perikardiit
Perikardium
Viited
Leal MA. Perikardiit. In: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conni praegune ravi 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018; 138-141.
LeWinter MM, Imazio M. Perikardi haigused. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: peatükk 83.
Väike WC, Oh JK. Perikardi haigused. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 77.
Läbivaatamise kuupäev 7/25/2018
Uuendatud: Michael A. Chen, MD, PhD, meditsiini dotsent, Kardioloogia osakond, Harborview meditsiinikeskus, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.