Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Millal pöörduda arsti poole
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 2/18/2018
Kopsu hüpertensioon on kopsude arterites kõrge vererõhk. See muudab südame paremal küljel tavalisest raskemaks.
Põhjused
Süda paremal küljel pumbatakse verd kopsudesse, kus ta kogub hapnikku. Vere naaseb südame vasakule küljele, kus see pumbatakse ülejäänud kehasse.
Kui kopsude väikesed arterid (veresooned) vähenevad, ei saa nad vedada nii palju verd. Kui see juhtub, tekib rõhk. Seda nimetatakse kopsuhüpertensiooniks.
Süda peab tegema rohkem tööd, et vererõhk anumate kaudu survet avaldada. Aja jooksul muutub see südame paremal küljel suuremaks. Seda seisundit nimetatakse parempoolseks südamepuudulikkuseks või cor pulmonale'iks.
Pulmonaalse hüpertensiooni põhjuseks võib olla:
- Autoimmuunhaigused, mis kahjustavad kopse, nagu sklerodermia ja reumatoidartriit
- Südame sünnidefektid
- Vereklombid kopsudes (kopsuemboolia)
- Südamepuudulikkus
- Südameklapi haigus
- HIV-nakkus
- Madal hapnikusisaldus veres pikka aega (krooniline)
- Kopsuhaigus, nagu KOK või kopsufibroos või mõni muu raske krooniline kopsuhaigus
- Ravimid (näiteks teatud dieedi ravimid)
- Obstruktiivne uneapnoe
Harvadel juhtudel ei ole pulmonaalse hüpertensiooni põhjus teada. Sellisel juhul nimetatakse seisundit idiopaatiliseks kopsuarteri hüpertensiooniks (IPAH). Idiopaatiline tähendab, et haiguse põhjus ei ole teada. IPAH mõjutab rohkem naisi kui mehi.
Kui kopsuhüpertensiooni põhjustab tuntud ravim või meditsiiniline seisund, nimetatakse seda sekundaarseks kopsuhüpertensiooniks.
Sümptomid
Hingamishäire või peapööritus aktiivsuse ajal on sageli esimene sümptom. Võib esineda kiire südame löögisagedus (südamepekslemine). Aja jooksul ilmnevad sümptomid kergema aktiivsusega või isegi puhkuse ajal.
Muud sümptomid on järgmised:
- Nina ja jala turse
- Sinine huulte või naha värvus (tsüanoos)
- Rindkere valu või rõhk, tavaliselt rindkere ees
- Pearinglus või minestamise ilm
- Väsimus
- Suurenenud kõhu suurus
- Nõrkus
Pulmonaalse hüpertensiooniga inimestel on sageli sümptomeid, mis tulevad ja lähevad. Nad teatavad headest päevadest ja halbadest päevadest.
Eksamid ja testid
Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja küsib teie sümptomite kohta. Eksam võib leida:
- Ebanormaalne süda kõlab
- Impulsi tunne rinnakorvi üle
- Südimurm südame paremal küljel
- Kaela suuremad kui tavalised veenid
- Jalgade turse
- Maksa ja põrna turse
- Kui kopsuhüpertensioon on idiopaatiline või kaasasündinud südamehaigus, tekib normaalne hingeõhk
- Ebatavaline hinge kõlab, kui pulmonaalne hüpertensioon tuleneb teistest kopsuhaigustest
Haiguse varases staadiumis võib eksam olla normaalne või peaaegu normaalne. Tingimus võib diagnoosimiseks kuluda mitu kuud. Astma ja muud haigused võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid ja need tuleb välistada.
Tellitavad testid hõlmavad järgmist:
- Vereanalüüsid
- Südame kateteriseerimine
- Rindkere röntgen
- Rindkere CT-skaneerimine
- Echokardiogramm
- EKG
- Kopsufunktsiooni testid
- Tuuma kopsude skaneerimine
- Kopsu arteriogramm
- 6-minutiline jalutuskatse
- Une uuring
- Testid autoimmuunsete probleemide kontrollimiseks
Ravi
Pulmonaalse hüpertensiooni raviks ei ole ravi. Ravi eesmärk on kontrollida sümptomeid ja ennetada kopsukahjustusi. On oluline ravida kopsuhüpertensiooni põhjustavaid meditsiinilisi häireid, nagu obstruktiivne uneapnoe, kopsuhaigused ja südameklapi probleemid.
On olemas palju pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni ravivõimalusi. Kui teile on määratud ravimeid, võib neid võtta suu kaudu (suu kaudu), võtta veeni (intravenoosselt või IV) või hingata sisse (sissehingatuna).
Teie teenusepakkuja otsustab, milline ravim on teie jaoks parim. Ravi ajal jälgitakse teid hoolikalt, et jälgida kõrvaltoimeid ja näha, kui hästi te ravile reageerite. ÄRGE lõpetage ravimite võtmist ilma oma teenusepakkujaga rääkimata.
Muude ravimeetodite hulka võivad kuuluda:
- Vere vedeldajad, et vähendada verehüüvete ohtu, eriti kui teil on IPAH
- Hapniku ravi kodus
- Kui ravimid ei tööta, võivad kopsud või mõnel juhul ka südame-kopsude siirdamine
Muud olulised nõuanded, mida järgida:
- Vältida rasedust
- Vältige rasket füüsilist tegevust ja tõstmist
- Vältige reisimist kõrgematesse kõrgustesse
- Võta iga-aastane gripivaktsiin, samuti muud vaktsiinid, näiteks pneumoonia vaktsiin
- Lõpetage suitsetamine
Outlook (prognoos)
Kui hästi te teete, sõltub sellest, mis põhjustas selle tingimuse. IPAH-i ravimid võivad aidata haigust aeglustada.
Kuna haigus süveneb, peate oma kodus muutma, et aidata teil maja ümber liikuda.
Millal pöörduda arsti poole
Helista oma teenusepakkujalt, kui:
- Kui hakkate aktiivselt hakkama, tekib õhupuudus
- Hingamishäire süveneb
- Teil tekib valu rinnus
- Teil tekivad teised sümptomid
Alternatiivsed nimed
Kopsuarteri hüpertensioon; Primaarne pulmonaalne hüpertensioon; Perekonna primaarne pulmonaalne hüpertensioon; Idiopaatiline kopsuarteri hüpertensioon; Primaarne pulmonaalne hüpertensioon; PPH; Teisene pulmonaalne hüpertensioon; Cor pulmonale - pulmonaalne hüpertensioon
Pildid
Hingamisteed
Primaarne pulmonaalne hüpertensioon
Südame-kopsude siirdamine - seeria
Viited
Chin K, Channelick RN. Pulmonaalne hüpertensioon. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD jt, eds. Murray ja Nadeli hingamisteede õpik. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 58.
Mclaughlin VV, Humbert M. Pulmonaalne hüpertensioon. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 85.
Taichman DB, Ornelas J, Chung L, et al. Farmakoloogiline ravi pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni raviks täiskasvanutel: CHESTi juhis ja eksperdirühma aruanne. Rind. 2014; 146 (2): 449-475. PMID: 24937180 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24937180.
Läbivaatamise kuupäev 2/18/2018
Uuendatud: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. meditsiiniteaduse, kopsu-, allergia- ja kriitilise hoolduse professor, Perelmani meditsiinikool, Pennsylvania ülikool, Philadelphia, PA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.