Sisu
Radikulopaatia on termin, mis viitab selgroo närvijuurte haigustele. Radikulaarne on meditsiiniline termin, mis tähendab "juur", viidates seljaaju närvijuurele.Radikulopaatia tavaline põhjus on seljaaju närvijuure kokkusurumine.
Seljaaju närvijuure kokkusurumine toimub siis, kui selline struktuur nagu lülidevaheline ketas või luu kannus, mis on moodustatud vastusena pikaajalisele kulumisele, tungib ruumi, kus närvijuur asub. Selle sissetungi tagajärjel satuvad tavaliselt struktuur ja närvijuur üksteisega kokku, põhjustades ärritust ja muid sümptomeid, mõnikord ka valu.
Muud radikulopaatia põhjused hõlmavad herniated ketast, luu kannuseid, infektsioone, vaskuliiti ja harva ka kasvajaid.
Kokkusurutud seljaajunärvi juured võivad esineda mis tahes tasemel alates C1-2, mis on ala tähis, mis vastab kaela ülaosale kuni S4-5, mis vastab selgroo kõige alusele. Sellest hoolimata on kõige sagedamini mõjutatud piirkonnad L4-5 ja L5-S1 alaseljas ning C5-6 ja C6-7 kaelas.
Kaela ärritunud seljaaju närvijuurtest tingitud radikulopaatiat nimetatakse emakakaela radikulopaatiaks; alaseljas nimetatakse seda nimme radikulopaatiaks.
Riskitegurid
Radikulopaatia risk on teil suurem, kui olete istuv ja / või kui sõidate palju. Istumine surub teie kettad kokku, mis võib põhjustada närvijuurte herniat ja järgnevat ärritust.
Muud tegurid, mis võivad suurendada teie radikulopaatia riski, on järgmised:
- Meessugu
- Krooniline köha
- Rasedus
- Rutiinne raske tõstmine
- Suitsetamine
Sümptomid
Sõltuvalt teie kokkusurutud närvijuure põhjusest ja selle asukohast võivad radikulaarsed sümptomid varieeruda.
Kõige tavalisemad sümptomid on kaela- ja õlavalu, peavalu ja terav valu, nõrkus, tuimus, surisemine või muud elektritüüpi aistingud, mis lähevad jalga (ishias) või käsivarre. Muudeks sümptomiteks võivad olla reflekside nõrgenemine, nõrkus, lihasjäikus, piiratud liikumine ja emakakaela radikulopaatiast valutavad või teravad valud, kui kaela pikendate tahapoole.
Diagnoos
Ajakirjas avaldatud 2011. aasta ülevaate järgi Erioperatsioonide haigla, umbes 75% radikulopaatia juhtudest saab MD diagnoosida, võttes ainult patsiendi anamneesi. Arst tunneb tõenäoliselt radikulopaatia ära kõige levinuma sümptomite järgi - valu ühes jäsemes ja / või tuimus või elektriline tunne, ka ühes otsas. , mis vastab kahjustatud närvi teenitavate lihaste rühmale. Seda piirkonda nimetatakse närvipiirkonnaks dermatoom.
Teine sümptom, mis võib viidata radikulopaatiale, on ühe jäseme spetsiifiliste lihaste nõrkus. Sellisel juhul nimetatakse spinaalse närvi teenindatavat piirkonda müotoom. Müotoomid on seotud lihaste funktsioonidega, dermatoomid aga sensatsiooniga.
Paljud arstid korraldavad neuroloogilise eksami ja võivad lisaks füüsilise eksami läbiviimisele tellida ka katseid. Diagnostilised testid, näiteks MRI, võivad aidata kinnitada füüsilise eksami tulemusi või täpsustada täpsemalt piirkonda, kust teie sümptomid võivad tekkida.
Teie füüsilise eksami ajal testib arst tõenäoliselt kõigi dermatoomide ja müotoomide valu, enesetunde kadu, reflekse ja lihasjõudu.
Tuvastades, millised dermatoomid on mõjutatud, saab ta kindlaks teha, millised seljaaju närvijuured on kahjustatud. Füüsiline eksam võib hõlmata katseid, mis reprodutseerivad teie valu, et aidata arstil kindlaks teha närvijuure kahjustuse olemus.
Mittekirurgiline ravi
Emakakaela ja nimmepiirkonna radikulopaatia ravi algab mitteinvasiivselt. Tegelikult onErioperatsioonide haigla ülalnimetatud ülevaade teatab, et 75% kuni 90% emakakaela radikulopaatia diagnoositud inimestest paraneb ilma operatsioonita. Kuigi konservatiivsed ravimeetodid võivad olla aktiivsed või passiivsed, kipub parimate tulemuste saavutamiseks aktiivsete raviviiside agressiivne kasutamine, mis koosneb üldjuhul multidistsiplinaarsest lähenemisviisist, mis nõuab patsiendi osalemist.
See võib hõlmata valuravimeid koos ühe või mitme järgnevaga:
- Füüsiline teraapiay võib aidata teil lihaseid venitada ja tugevdada ning arendada südamiku stabiliseerumist. Füsioteraapia ajal võite saada ka veojõuy.
- Emakakaela lülisamba immobiliseerimine krae kandmisega aitab pehmetel kudedel korralikult paraneda.
- Sellised abivahendid nagu emakakaela padi kaela radikulopaatia jaoks võivad aidata teil korralikult magada.
- Steroidravimi süstid võivad aidata vähendada turset ja valu ning hoida teid mugavamana.
Kirurgiline ravi
Kui mittekirurgiline lähenemine ei leevenda valu kuue kuni 12 nädala pärast, peate võib-olla operatsiooni tegema. Protseduuri valik sõltub tõenäoliselt seljaaju närvijuure kokkusurumise tüübist ja asukohast, teie kirurgi asjatundlikkusest ja sellest, kas teil on varem olnud selgroo operatsioon.
Operatsioonid, mida teie arst võib kaaluda, hõlmavad järgmist:
- Diskektoomia, herniated ketast tingitud radikulopaatia kõige levinum protseduur, hõlmab ketta kirurgilist eemaldamist.
- Fusiooniga seotud eemaldamine lisab diskektoomiale lülisamba sulandumise. Liitmine võib aidata selgroogu stabiliseerida. Selle protseduuri jaoks võib olla vajalik luu siirdamine.
- Ketta asendamine on suhteliselt uus ja harva kasutatav kirurgiline tehnika. Pooldajate sõnul on selle eelis sulatatud diskektoomia ees see, et see säilitab selgroo liikumise.
- Emakakaela tagumine lamoforaminotoomia antakse mõnikord, kui operatsiooni vajab ainult üks herniated ketas ja ketta materjal väljub selgroo küljest.
Ajakirjas avaldatud 2018. aasta uuring Molekulaarne valu milles võrreldi mitut radikulopaatia ravimeetodit, leiti, et kirurgiline sekkumine, veojõud ja steroidide süstid andsid valu seisundis parima muutuse.