Pouchitis pärast IPAA operatsiooni

Posted on
Autor: William Ramirez
Loomise Kuupäev: 22 September 2021
Värskenduse Kuupäev: 14 November 2024
Anonim
Pouchitis pärast IPAA operatsiooni - Ravim
Pouchitis pärast IPAA operatsiooni - Ravim

Sisu

Pusiit on seisund, mis esineb mõnel inimesel, kellel on olnud operatsioon, mida nimetatakse niude-kott-päraku anastomoosiks (IPAA), mida tavaliselt nimetatakse j-kotiks. Kui j-kott muutub põletikuliseks ja põhjustab kõhulahtisuse sümptomeid (mõnikord veriseid), väljaheidete edasilükkamise kiiret vajadust, uriinipidamatust ning väljaheidete läbimisel valu või ebamugavustunnet, nimetatakse seda taskupõletikuks. Mitte igaühel, kellel on j-kotike, ei teki taskupõletikku, kuid mõned inimesed saavad seda perioodiliselt ja mõned saavad seda piisavalt sageli, et see võiks olla märgistatud kui "krooniline".

J-kotikirurgia

J-koti operatsiooni tehakse haavandilise koliidi ja mõnede teiste seedetrakti seisundite, näiteks perekondliku adenomatoosse polüpoosi (FAP) raviks. Seda operatsiooni tehakse sageli mitmel etapil (tavaliselt 2, kuid mõnikord 3), kuigi aeg-ajalt tehakse seda ühega. Operatsiooni esimene osa on jämesoole kirurgiline eemaldamine, mida nimetatakse kolektoomiaks. Samuti võib samaaegselt eemaldada kogu pärasoole või selle osa.

Operatsiooni teine ​​osa, mida võib teha samaaegselt kolektoomiaga, on j-koti ja ileostoomia loomine. Koti loomiseks õmmeldakse terminaalne iileum "J" kujuliseks (kuigi mõnikord tehakse ka teisi kujundeid). Kui operatsiooni tehakse rohkem kui ühe etapina, on protsessi viimane osa ileostoomia ümberpööramine ja funktsioon j-kott. See võimaldab inimesel tualetti minna "tavapärasemalt" ega vaja stoomikotti, näiteks ileostoomiaga.


Pouchitis

Mõnedel j-kotikestega inimestel tekib tüsistus, mida nimetatakse taskupõletikuks. Pusiiti esineb sagedamini haavandilise koliidi raviks j-koti operatsioonil kui FAP-i või muudel põhjustel. Pouchitis on üsna tavaline ja täpne põhjus pole teada, kuigi on ka mõningaid töötavaid teooriaid. Pusiidi sümptomid võivad hõlmata järgmist:

  • Palavik
  • Verised väljaheited
  • Valu koos roojamisega
  • Fekaalide määrdumine või tungiv vajadus kotti tühjendada

Pusiidi esinemine J-koti operatsiooniga

On mitmeid teateid selle kohta, kui suur protsent haavandilise koliidi j-kottidega inimestest tunneb taskut. Erinevate uuringute tulemuste põhjal võib pouchitis juhtuda 30-50% patsientidest. Sümptomite ilmnemisel aitab arst kotšiidi diagnoosimisel, kuna sümptomid võivad jäljendada teiste seisundite sümptomeid, mistõttu tuleks need välistada. Sageli tehakse seda pouchoscopy abil, mis on teatud tüüpi endoskoopia, mida kasutatakse j-koti sisse vaatamiseks.


Erinevad taskutüübid

Pusiit jaguneb tavaliselt ägedaks ja krooniliseks. Äge pouchitis on siis, kui sümptomid on ilmnenud vähem kui 4 nädalat. Kui sümptomid kestavad kauem kui 4 nädalat, nimetatakse seda seisundit krooniliseks pusiidiks.

Üha enam mõistetakse, et pouchitis võib olla rohkem kui üks seisund, see võib olla spekter. Mitte iga patsient ei reageeri samadele ravimeetoditele ühtemoodi ja mõned patsiendid vajavad sümptomite leevendamiseks pidevat ravi.

Sümptomite kontrolli alla saamine on oluline, et vältida rohkem tüsistusi ja hoida kott hästi.J-kotikestega inimestel on juba oht dehüdratsiooniks ja püsiv kõhulahtisus taskupõletikust võib väga kiiresti põhjustada dehüdratsiooni. Muidugi on siin ka elukvaliteedi probleem: pusiit mõjutab patsiendi elu sügavalt ja selle remissiooni saamine on võtmetähtsusega.

Enamasti pole potiidi tekkimise põhjus teada. Kuid hinnanguliselt 30% -l inimestest on see seisund, mida nimetatakse sekundaarseks pusiidiks. Sekundaarse pouchiidi korral võidakse kindlaks teha põhjus ja mõned neist hõlmavad järgmist:


  • Autoimmuunsed põhjused
  • Infektsioonid
  • Isheemia
  • Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) kasutamine

Kuidas ravitakse taskupõletikku

Enamasti ravitakse kottiiti antibiootikumidega. Mõnel juhul puhastab antibiootikumikuur kotšiidi. Muudel juhtudel võib antibiootikume vaja minna pikemaks ajaks. Mõnel inimesel võib kottiidi ravimiseks üle minna ühelt antibiootikumilt teisele või saada vahelduvat antibiootikumravi.

Kui pusiit antibiootikumidele ei allu, võib arst otsustada määrata muu ravi, näiteks põletikuvastase või immunosupressiivse ravimi.

Hääldus: kott-SILM-tis