Ülevaade müelosupressioonist

Sisu

• Hematopoeesi, luuüdi ja müelosupressioon
• Sümptomid
• Põhjused
• Vererakkude puudused
• Diagnoos
• Ravi
• Toimetulek ja ennetamine

Müelosupressioon ehk luuüdi supressioon on määratletud kui luuüdi vererakkude tootmise võime vähenemine. Selle tulemuseks võib olla punaste vereliblede (aneemia), valgete vereliblede (leukopeenia) ja trombotsüütide (trombotsütopeenia) puudumine. Müelosupressioon võib tekkida siis, kui luuüdis on kahjustatud tüvirakud (näiteks kemoteraapia ravimid), kui see on ülerahvastatud (kasvajarakkude või fibroosi tõttu) või luuüdi puudulikkuse tõttu.

Hematopoeesi, luuüdi ja müelosupressioon

Müelosupressiooni mõistmiseks on kasulik rääkida luuüdi funktsioonist. Luuüdis algavad kõik vererakud - punased verelibled, valged verelibled ja trombotsüüdid - ühe rakutüübiga: vereloome tüvirakk.

Vereloome tüvirakkudel on võime areneda mis tahes tüüpi vererakkudeks.Need rakud lähevad eraldi radu mööda, kui nad eristuvad punasteks verelibledeks, trombotsüütideks ja valgeteks verelibledeks ning seejärel spetsiifilisemateks rakkudeks, näiteks erinevat tüüpi valgeverelibledeks. Kuid kõik algavad tüvirakkudest.

Müelosupressioon viitab protsessile, mis häirib neid tüvirakke, ja. järelikult mõjutab kõiki erinevaid vererakke; punased verelibled, valged verelibled ja trombotsüüdid.

Termin müeloablatsioon viitab raskele müelosupressioonile, mille korral ei tehakse vererakke.

Rakud, mida mõjutab müelosupressioon

Müelosupressioon võib põhjustada:

Punased verelibled (RBC)

Punased verelibled sisaldavad hemoglobiini, valku, mis vastutab kõigi keha kudede sidumise ja hapniku tarnimise eest.

Valged verelibled (WBC)

Valged verelibled on meie keha kaitse mikroorganismide, näiteks bakterite, viiruste ja seente, samuti vähirakkude eest.

Trombotsüüdid

Trombotsüüdid vastutavad vere hüübimise eest, kui veresooned on purunenud.

Müelosupressioon vs immunosupressioon?

Võite mõelda, kas immunosupressioon ja müelosupressioon on samad. Müelosupressiooni taustal on valgete vereliblede tootmine vähenenud, seega tekib immunosupressioon.

Kuid immunosupressioon ei tähenda alati müelosupressiooni. Näiteks võib ravim (või mõni muu protsess) pärssida valgeid vereliblesid või muid immuunsüsteemi konkreetseid osi, kuid mitte punaseid vereliblesid ega trombotsüüte.

Pantsütopeenia

Pantsütopeenia on veel üks segane mõiste ja selle põhjustab tavaliselt müelosupressioon. Termin "pantsütopeenia" viitab ebapiisavale arvule kõik vererakkude, punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide tüübid.

Sümptomid

Müelosupressiooni sümptomid sõltuvad põhjustest, vererakkude defitsiidi tasemest ja muust.

Madal punaste vereliblede arv võib põhjustada väsimust, peapööritust, nõrkust, naha ja küünte kahvatust, kiiret pulssi ja õhupuudust. Kuna punased verelibled kannavad veres hapnikku keha erinevatesse osadesse, võib väike arv põhjustada ka veresoonte obstruktsioonile sarnaseid sümptomeid, nagu stenokardia.

Madal valgevereliblede arv suurendab nakatumise riski. Sümptomid on peamiselt seotud erinevate infektsioonitüüpidega, nagu palavik või külmavärinad, köha, punetus sisselõigete või haavandite ümbruses, kõhulahtisus või urineerimisvalu.

Madal vereliistakute arv võib põhjustada verejooksu. Sümptomiteks võivad olla verevalumid, ninaverejooks, rasked menstruatsioonid, veri uriinis või väljaheites või haavad, mis verejooksu ei peata.

Põhjused

Luuüdi saab rikkuda mitmel viisil, nii et see ei tooda vererakke, kuid need võib jagada kolme suurde kategooriasse:

• Tüvirakkude kahjustus
• Luuüdi üleküllus
• Luuüdi puudulikkus

Olenemata meetodist on tulemuseks see, et vererakke tekib vähem. Mõnikord on müelosupressiooni põhjus väga ilmne, näiteks kui inimene saab kemoteraapiat, ja mõnikord on see palju vähem selge ning täiendava testi abil on vaja kindlaks teha, milline kategooria on seotud ja seejärel konkreetne häire.

Tüvirakkude kahjustused

Müelosupressiooni kõige levinum põhjus on ravimid, mis aeglustavad tüvirakkude ja spetsialiseerunud järeltulijate võimet jagada ja paljuneda. Kõiki meie vererakke täiendatakse pidevalt. Sellised ravimid nagu keemiaravi ravimid põhjustavad ravimite põhjustatud luuüdi supressiooni. Keemiaravi hävitab kõik kiiresti jagunevad rakud, näiteks vähirakud, kaasa arvatud rakud, mis muutuvad igat tüüpi vererakkudeks.

Seda tüüpi müelosupressioon on tavaliselt pöörduv, kui müelosupressiooni põhjustav ravim lõpetatakse.

Keemiaravi põhjustatud luuüdi supressioon

Luuüdi / luuüdi asendamine

Luuüdi võivad hoopis välja tõrjuda sellised asjad nagu verevähk või metastaatiline vähk, nii et vererakkude normaalseks tootmiseks pole ruumi. Luuüdi vähid, nagu leukeemiad, lümfoomid, müeloom, metastaatiline vähk kuni luuüdini (näiteks rinnavähist ja muudest tahketest kasvajatest) võivad põhjustada "tungimist", nii et hematopoeesi toimumiseks pole ruumi.

Luuüdi võib olla ka armkoe (fibroosi) esinemine sellistes tingimustes nagu müelofibroos.

Luuüdi ebaõnnestumine

Ravimite pärssimise asemel võivad luuüdi selle asemel hävitada mitmesugused toksiinid ja kemikaalid. Kui see nii on, ei põhjusta ravimi ärajätmine luuüdi taas oma tööd vererakkude tootmisel.

Mõnikord kasutatakse vähiravina tahtlikku müelosupressiooni / müeloablatsiooni. Luuüdis esinevate verega seotud vähkide korral kasutatakse luuüdi ablateerimiseks väga suurtes annustes kemoteraapiat. Kui luuüdi on "puhas", tehakse luuüdi siirdamine või perifeerse vere tüvirakkude siirdamine, et luuüdis asustada terveid vähivähkseid rakke.

Vererakkude puudused

Kui tüvirakud ei kasva, jagunevad ja on spetsialiseerunud unikaalsetele vererakkude tüüpidele (kui on luuüdi supressioon või müelosupressioon), nimetatakse vererakkude tüübi puudusi:

Aneemia

Aneemia viitab punaste vereliblede puudusele. Lisaks ülalnimetatud sümptomitele võib ebapiisav arv punaseid vereliblesid põhjustada vere ja kudede hapniku vähenemist (hüpoksia), mis võib viia koe surmani (näiteks südameataki korral).

Keemiaravi põhjustatud aneemia

Leukopeenia

Leukopeenia viitab valgete vereliblede puudusele. Vähi korral kuulevad inimesed kõige sagedamini neutropeeniat. Neutrofiilid on valgete vereliblede tüüp, mis on meie esimene kaitseliin bakteri-, viirus- ja seennakkustega (ja ka vähirakkude vastu).

Keemiaravi põhjustatud neutropeenia

Trombotsütopeenia

Trombotsütopeenia viitab trombotsüütide defitsiidile. Trombotsütopeeniat võib omakorda liigitada kergeks, mõõdukaks või raskeks.

Keemiaravi põhjustatud trombotsütopeenia

Diagnoos

Müelosupressiooni diagnoos sõltub paljudest teguritest. Keemiaravi põhjustatud müelosupressiooni korral on selle põhjus sageli ilmne. Muudel juhtudel tehakse tõenäoliselt hoolikad anamneesi, füüsilise eksami ja pildistamise uuringud, kuid diagnoosi alustalaks on sageli laborianalüüs.

See algab tavaliselt täieliku vereanalüüsiga, et vaadata igat tüüpi vererakke. Vererakkude indeksid (näiteks MCV, MCHC, RDW, retikulotsüütide arv ja MPV) võivad anda lisateavet vererakkude suuruse, kuju ja ellujäämise kohta (näiteks kui neid ei tehta või neid hoopis lagundatakse) . Morfoloogia jaoks mõeldud perifeerse vere määrimine võib anda lisateavet nähtavate rakutüüpide ja kõrvalekallete kirjeldamise kohta.

Luuüdi hindamine (aspiratsioon ja / või biopsia) on sageli järgmine samm ja see võib anda otsest teavet luuüdi kvaliteedi kohta, näiteks kui see asendatakse armkoe või vähirakkudega.

Leidude täpsemaks selgitamiseks või põhjuste otsimiseks võib teha mitmeid muid katseid.

Ravi

Müelosupressiooni ravi, sealhulgas algpõhjuse (de) käsitlemine, vajadusel vererakkude taseme tõstmine ja puudustega seotud sümptomite ravimine.

Põhjuste ravi

Võimaluse korral võib algpõhjuse ravimine kõrvalekaldeid lahendada, kuid see võib võtta aega. . Kui see on seotud ravimite või kemoteraapiaga, võib osutuda vajalikuks ravi lõpetada või edasi lükata. Kui see on tingitud luuüdisse imbumisest ja sellest tulenevast tunglemisest, on vähi ravi luuüdis kõige olulisem samm. Kui see on tingitud luuüdi puudulikkusest, on oluline näha, kas luuüdi puudulikkus on pöörduv või mitte, ja kui ei, siis võib olla vaja kaaluda selliseid ravimeetodeid nagu vererakkude asendamine ja luuüdi siirdamine.

Madal vererakkude ravi

Müelosupressiooniga seotud sümptomite korral võib ravi olla suunatud konkreetsele rakupuudusele, mis põhjustab sümptomeid. Aneemia korral võib anda vereülekandeid, rauapreparaate või kasvufaktoreid. Neutropeenia korral, mis põhjustab infektsiooni või infektsiooni ohtu, võib kasutada kasvufaktoreid (näiteks Neulasta) ja infektsiooni agressiivselt ravida kombineeritud antibiootikumidega. Madal vereliistakute tase, mis suurendab verejooksu ohtu, võib vajada vereülekannet.

Kui kasutatakse kemoteraapiat, võib osutuda vajalikuks ravi edasi lükata, kuni verepilt on taastunud piisava tasemeni.

Toimetulek ja ennetamine

Mõnikord ei vaja madal vererakkude ravi, kuid siiski saate riskide suurendamiseks teha asju. Need elustiili meetmed on mõistlikud isegi siis, kui teie madalat arvu ravitakse.

Aneemia korral: aeglaselt liikumine (minestamise vältimiseks), kogu päeva vältel tempo tegemine, iga päev kerge harjutus, rääkige oma arstiga vähktõvega või teie haigusseisundiga seotud väsimusega toimetulekust.

21 nõuannet vähiväsimusega toimetulekuks

Leukopeenia korral: rahvahulgade vältimine, ainult täielikult küpsetatud liha söömine, avalikkuse korral maski kandmine, kui see on näidustatud,

Kuidas vähendada nakkusohtu, kui vere valgeliblede arv on madal

Trombotsütopeenia korral: vältige tegevusi, kus võite vigastada (nt kontaktsport), olge ettevaatlik või raseerimine kõrvaldage, kasutades pehmet hambaharja, ärge võtke põletikuvastaseid ravimeid (näiteks Advil), mis võivad verejooksu suurendada. Pidage meeles, et mõned käsimüügiravimid (näiteks aspiriin) ja toidulisandid (nagu) võivad pikendada ka verejooksu aega.

Sõna Verywellist

Müelosupressioonil on palju põhjuseid ja põhjuste väljaselgitamine on oluline parimate ravivõimaluste väljaselgitamisel. Tehke oma arstiga koostööd, et mõista teie diagnoosi ja määrata teile kui üksikisikule parimad ravivõimalused. Ja pidage meeles, et on asju, mida saate ise teha, mis võivad vähendada müelosupressiooni tõttu tekkivaid sümptomeid.

Kuidas ennast patsiendina propageerida