Sisu
Mikroskoopiline koliit on katusmõiste, mis hõlmab kahte sarnast, kuid eraldi seisukorda: kollageenset koliiti ja lümfotsüütilist koliiti. Ehkki nende nimel on koliit, pole need seisundid seotud haavandilise koliidi ega Crohni tõvega (tuntud kui põletikuline soolehaigus või IBD). "Koliit" viitab jämesoole põletikule, mis on mikroskoopilise koliidi tunnuseks.Kollageenset koliiti diagnoositakse kõige sagedamini 50ndates eluaastates. See seisund mõjutab rohkem naisi kui mehi. Lümfotsüütilise koliidi keskmine vanus on 60-aastastel inimestel ja näib, et ka sel juhul on see naisi veidi sagedamini mõjutatud kui mehed.
Mikroskoopilist koliiti pole põhjalikult uuritud, mistõttu pole veel teada, kui levinud see võib olla. Kuigi sümptomid võivad olla murettekitavad, on see seisund väga ravitav ja mõnikord kaob see iseenesest.
Põhjused
Mikroskoopilise koliidi põhjus pole praegu teada; see on idiopaatiline haigus. Üks teooria on see, et mittesteroidsete-põletikuvastaste ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu ibuprofeen) või prootonpumba inhibiitorite (PPI-d, nagu lansoprasool), statiinide ja selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI-d, nagu Zoloft) kasutamine võib aidata kaasa mikroskoopilise koliidi areng. Teine teooria on see, et mikroskoopiline koliit on põhjustatud autoimmuunvastusest, kus keha immuunsüsteem ründab organismi teisi kudesid. Lõpuks peetakse suitsetamist selle seisundi tekkimise teiseks oluliseks teguriks.
Samuti arvatakse, et bakterid või viirused võivad mängida rolli mikroskoopilise koliidi tekkes. Praeguse seisuga pole selle põhjuse täpne seos ja mehhanism teada.
Märgid ja sümptomid
Mikroskoopilise koliidi iseloomulikud sümptomid on krooniline vesine kõhulahtisus, millega mõnikord kaasnevad krambid ja kõhuvalu. Kõhulahtisus võib olla pidev ja raske kuni vahelduva iseloomuga. Veri väljaheites, mis on haavandilise koliidi ja mõnikord Crohni tõve tavaline märk, ei ole mikroskoopilise koliidi märk. Veri väljaheites on põhjus, miks otsekohe arsti poole pöörduda.
Muud mikroskoopilise koliidi sümptomid võivad olla palavik, liigesevalu ja väsimus. Need sümptomid võivad olla tingitud põletikulisest protsessist, mis on osa autoimmuunsest või immuunvahendatud haigusest.
Diagnoos
Mikroskoopilise koliidi korral näib käärsoole sisemus tavaliselt normaalne nähes. Seetõttu ei pruugi kolonoskoopia ega sigmoidoskoopia käigus leida mingeid tõendeid haiguse kohta. Mõnel patsiendil võib jämesooles esineda turse või punetust, kuid neid võib olla raske näha.
Diagnoosi panemiseks tuleb kolonoskoopia käigus käärsoolest võtta mitu biopsiat. Need biopsiad tulevad eelistatavalt jämesoole erinevatest piirkondadest. Seejärel võib haiguse iseloomulikke tunnuseid näha biopsiakoel mikroskoopiliselt, sellest ka nimetus “mikroskoopiline” koliit.
Kollageen on aine, mis tavaliselt asub käärsoole vooderdise all. Kollageense koliidi korral näitab biopsia kude käärsoole limaskesta all tavapärasest suuremat kogust kollageeni. Biopsia võib näidata ka lümfotsüütide arvu suurenemist - teatud tüüpi valgeliblesid.
Lümfotsüütilise koliidi korral näitab biopsia uurimine suurenenud lümfotsüütide arvu käärsoole koes. Kollageeni puudumine biopsiakoes on veel üks viide sellele, et diagnoos on lümfotsütaarne koliit, mitte kollageenne koliit.
Ravi
Mõned mikroskoopilise koliidi juhtumid võivad laheneda iseenesest, ilma konkreetse ravita. Kõigi patsientide esimene kaitseliin on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vältimine või teiste süüdlaste ravimite võõrutamine ning vajadusel suitsetamisest loobumine.
Nendel juhtudel, mis vajavad meditsiinilist sekkumist, võib ravi alustada esialgu toidulisandisse kiudainelisandite lisamisega. Kiudainelisandite hulka kuuluvad psüllium, metüültselluloos või polükarbofiil, mida saab apteegist vabamüügis osta. Kuna mikroskoopilise koliidi peamine sümptom on krooniline kõhulahtisus, võib ravi hõlmata ka kõhulahtisuse vastaseid ravimeid nagu loperamiid või difenoksülaat.
Raskemate mikroskoopilise koliidi korral võib välja kirjutada ka antibiootikume või põletikuvastaseid ravimeid.
Patsientidele, kellel on vähem kui kolm soole liikumist päevas, kasutatakse sageli Imodium A-D (loperamiidi). Neile, kellel on rohkem kui kolm soole liikumist päevas, on valitud ravim Pulmicort (budesoniid). Kõik patsiendid, kes ei reageeri neile esmavaliku ravimitele, peaksid kaaluma prednisooni (kortikosteroid), mesalamiini ja kolestüramiini.
Kortikosteroidide, näiteks prednisooni kasutamine tuleb lõpetada niipea, kui sümptomid on kontrolli all. Refraktaarse (väga resistentse) mikroskoopilise koliidi korral võivad arstid kaaluda selliste bioloogiliste ainete kasutamist nagu kasvajavastase nekroosi faktorite (TNF) ravi ja immunomodulaatorid. A