Sisu
- Kohe on mitmeid viise, kuidas see uus Medicare kunagi sündmuste poliitika meid mõjutab:
- Kas tõesti on kõik seotud patsiendi ohutusega?
- Siin on mõned probleemid, mida tasub jälgida, kui 2008. aasta Medicare Never Eventi poliitika paika saab ja kui haiglad püüavad seda kohandada:
- 2012. aasta värskendus
Sõltumata sellest, kas olete Medicare'i abisaaja või mitte, mõjutab teid 2008. aastal esmakordselt jõustunud poliitika. Uus poliitika käsitleb haiglaravi ajal tekkivaid "mitte kunagi sündmusi". Kui poliitika hakkas kehtima, lõpetas Medicare mõne patsiendi haiglaravi tagajärjel tekkinud probleemi maksmise.
Medicare'i loendisse ei kuulu kunagi sellised sündmused nagu probleemid vales kohas, vale veregrupiga vereülekanne, rõhuhaavandid (lamatised), kukkumised või traumad ja operatsioonide või kateetritega seotud haiglanakkused (haiglas omandatud infektsioonid). Need kaheksa pärinevad 28 kunagi sündmusest koosnevast nimekirjast, nii-öelda loomulikult sellepärast, et neid ei tohiks kunagi juhtuda ühegi patsiendiga.
Kui kunagi sündmus ei peaks toimuma, väidab Medicare, et patsiendile ei tohi arve lisatoetuse eest, mis on vajalik kunagi sündmusega tegelemiseks. Kõik see tähendab, et jah, haigla peab katma kõik lisakulud, mis tulenevad patsiendi täiendavatest probleemidest.
Kohe on mitmeid viise, kuidas see uus Medicare kunagi sündmuste poliitika meid mõjutab:
- Medicare ütleb, et uue poliitika peamine põhjus on parandada patsientide ohutust ja väärtust. Kindlasti peavad haiglad hakkama uurima ohutumaid tavasid, et patsiendid neid probleeme ei kannataks, kui selleks pole muud põhjust kui haigla kulude vähendamine.
- Tervisekindlustusandjad järgivad sageli Medicare'i eeskuju ja paljud on valmis sama poliitikat rakendama. Kogu riigis teatavad need kindlustusandjad haiglatele, et nad ei maksa haiglavigade eest ja paljudel juhtudel on nende vigade loetelu veelgi põhjalikum. See tähendab, et need tervisekindlustusfirmad hoiavad oma kindlustusklientide käest kokku edasiste haiguste arvelt. Kuigi me loodaksime preemiate alandamist, on tõenäoliselt liiga palju oodata, et langetatud kulud kantakse klientidele üle.
- Medicare'i eelarvele peaks olema tohutu mõju. Maksumaksjatena peaksime rõõmustama, et näeme neid jõupingutusi mitte ainult meie kui patsiendi ohutuse, vaid ka oma rahakoti nimel.
- Vähemalt 20 osariiki kaalub Medicaidiga patsientide puhul sama poliitikat. Umbes tosin osariiki on juba rakendanud mingisugust poliitikat, mis ei maksa kunagi-mitte-ürituste eest.
Kas tõesti on kõik seotud patsiendi ohutusega?
Paljud patsiendikaitsjad ja patsiendid hõiskavad valjult! Kindlasti muudab see poliitika haiglapatsiente turvalisemaks. Ja miks ei tohiks haiglalt nõuda, et ta peaks kinni oma töötajate vigadest ja tasuks need kulud ise? Me säästame ka raha. Milline suurepärane idee!
Mitte nii kiiresti. Sõna ettevaatusega on vajalik, sest see pole nii lihtne kui kõlab.
Esimene probleem on järgmine: see, et kunagi sündmusel pole seda nime, ei tähenda, et neid kunagi ei juhtuks. Spetsialistid ütlevad meile, et paljusid loendis olevaid nakkusi pole tegelikult võimalik vältida, eriti selliseid probleeme nagu lamatised või kateetripõhised infektsioonid.
Mõned haiglad näevad vaeva, et ots otsaga kokku tulla. Jah, paljud teevad jõupingutusi võimalikult paljude kunagi juhtumite likvideerimiseks, kuid nad peavad katma tekkinud probleemide kulud. Need, kes ei saa probleemidega rahaliselt hakkama, võivad tegevuse lõpetada. Teised tõstavad oma patsientidele pakutavaid hindu, mida Medicare nagunii ei kata.
Targad patsiendid teavad ka, et suured poliitilised muudatused toovad sageli kaasa soovimatuid tagajärgi. Kõigist plussidest, mis uuest poliitikast tuleneda võivad, peame patsiendid olema valvel probleemide suhtes, mis võivad osutuda meile veelgi rohkem raha või isegi elukvaliteeti maksma.
Siin on mõned probleemid, mida tasub jälgida, kui 2008. aasta Medicare Never Eventi poliitika paika saab ja kui haiglad püüavad seda kohandada:
- Haiglad võivad nõuda, et patsiente kontrollitaks enne vastuvõtmist põhjalikumalt, et näidata, kas neil oli enne saabumist nakkusi või muid probleeme. Lisakatsetused maksavad muidugi lisakulusid ja on lihtsalt kaitsemehhanismid. Patsiendile sellest kasu pole.
- Nakatunud või vigastatud patsient võib liiga kiiresti välja lasta. Kui ta tuleb hiljem uuesti tagasi võtta, suudab haigla nende täiendavate sisseastumiskatsete abil tõestada, et ta saabus probleemiga. See tähendab, et Medicare maksab selle eest nagunii, kuid patsient on vähemalt kaks korda transporditud, olles endiselt vigastatud või haige.
- Patsiente võidakse nakatumise vältimiseks tarbetult antibiootikumidega üle ravida, mis põhjustab suurema vastupanuvõime, mis põhjustab hiljem rohkem nakkusi, mida ei saa ravida.
- Patsientidele võidakse esitada arve täiendavate taskust välja käivate "lisade" eest, mida niikuinii kindlustus ei kata ja mis ei pruugi sobida.
Kui mõni neist probleemidest peaks juhtuma, peaksite neist teatama Medicare'ile. Jääb üle oodata, kas meil on võimalus end nende eest kaitsta. Mida aeg edasi ja selle uue poliitika kohta on rohkem teada, hoian seda patsiendi võimestamise saiti ajakohasena.
2012. aasta värskendus
Taskukohase hoolduse seaduse (tervishoiureform) vastuvõtmisega peavad haiglad nüüd patsientide kogemusi ja rahulolu uurima ning neist teatama. See on veel üks läbipaistvuse vorm, mis on vajalik haiglate keskendumiseks oma patsientide kvaliteetsele hooldusele. Lisateavet patsiendi kogemuste ja rahulolu uuringute kohta või lugege patsiendi rahulolu-uuringu täitmist siit.