Sisu
Histamiin on kemikaal, mida leidub nuumrakkudes ja mida need vabastavad, mis võib viia teatud sümptomiteni sõltuvalt kehaosast, kus histamiini vabanemine toimub:- Nina: nohu
- Silmad: sügelevad, vesised
- Kurk: valus, kriimustatud
- Kops: vilistav hingamine, survetunne rinnus, õhupuudus ja köha
Kuidas histamiin toimib
Histamiin on immuunsüsteemi vahendaja või lihtsamalt öeldes keemiline sõnumitooja, mis aitab teie keha reageerida võõrale sissetungijale. Histamiin ütleb teie keha loomulikele kaitsemehhanismidele, kuidas reageerida millelegi, mida ta peab võõraks. Astma ja allergia korral reageerib teie keha millegagi, mis pole eriti kahjulik, kuid on teie immuunsüsteemi reageerinud. Histamiin toimib immuunsüsteemi erinevate osade vahelise suhtlemise vahendina.
Astma korral soodustab histamiin bronhide ahenemist ja lima tootmist.
Kust pärineb histamiin?
Histamiin vabaneb nuumrakkudest ja basofiilidest, kui puutute kokku allergeenidega. Histamiini vabanemisel algab allergiline reaktsioon. Histamiini vabanemisest põhjustatud allergiliste sümptomite ravis kasutatakse antihistamiinikume. Mõned populaarsed histamiinivastased ravimid hõlmavad järgmist:
- Zyrtec
- Allegra
- Claritin
- Benadryl
Leukotrieeni modifitseerivad ravimid
Teine ravimite klass, mis tegeleb histamiini mõnede tagajärgedega, on leukotrieeni modifikaatorid. Need ravimid leevendavad bronhokonstriktsiooni ja vähendavad lima tootmist ning lisaks vähendavad ödeemi või turset, samuti eosinofiilide tootmist osana astma patofüsioloogiast.
Need ravimid on patsientide poolt suhteliselt hästi talutavad ja paljud uuringud näitavad selle ravi paremat järgimist võrreldes teiste astmaravidega. Enamik nende ravimimärgistustest soovitavad perioodilisi kopsufunktsiooni teste, mis peaksid olema juba teie astma hoolduskava osa. Lisaks on täheldatud mõningaid täheldatud koostoimeid verevedeldaja varfariiniga ja ka noorukite käitumismuutusi. Kui depressiooni täheldati sagedamini ravitud noorukitel, ei täheldatud tegelike enesetappude kasvu.
Mitmed uuringud on näidanud bronhodilatatoorset toimet kui ka astma sümptomite paranemist. Muud olulised tulemusnäitajad tõid välja päästeinhalaatorite kasutamise vähenemise, samuti astma ägenemiste vähenemise ja episoodid, mis nõuavad suukaudseid steroide nagu prednisoon. Kuid need ravimid ei tundu olevat teie astma jaoks nii tõhusad kui sissehingatavad steroidid. Mitmed erinevad uuringud on näidanud, et inhaleeritavate steroidide kasutamisel on kopsufunktsiooni paranemine parem, esineb vähem ägenemisi ja patsientidel on rohkem sümptomeid puudutavaid päevi. Seetõttu soovitavad riiklikud juhised inhaleeritavaid steroide esmavaliku ravimina, kui te vajavad enamat kui päästeinhalaatorit.
On hästi teada, et patsiendi kinnipidamine inhaleeritavatest steroididest on optimaalne ja enamik uuringuid on näidanud, et nii lastel kui ka täiskasvanutel on patsient paremini järginud montelukasti üks kord päevas kui inhaleeritavaid steroide. Vanemad tunnevad sageli muret sissehingatavate steroidide kõrvaltoimete pärast ja arstid kirjutavad neid sageli alla.
Montelukasti parem järgimine võib mõnes "reaalses maailmas" läbi viidud uuringus selgitada selle võrreldavat kasulikku mõju astma kontrollile inhaleeritava glükoosikontrolliga. Hoolimata selle teema olulisusest kliinilises praktikas, hoitakse sellest kliinilistes uuringutes, uuringutes, mis viivad FDA poolt ravimi heakskiitmiseni, suures osas kõrvale, lastes uuringu koordinaatoritel patsientidele sageli meeldetuletusi teha ja välistades patsiendid, kelle järgimine (nagu dokumenteerivad elektroonilised monitorid) inhalaatorisse sisseehitatud) on halb.
Samuti on ilmne, et esmatasandi arstid kipuvad inhaleeritavaid steroide vähem välja kirjutama. Seega, olenemata sellest, kui tõhusad inhaleeritavad steroidid võivad olla, piirab nende kasulikkust reaalsetes oludes ebapiisav väljakirjutamine ja järgimine.
Ehkki see ei ole praegustel astmajuhenditel põhinev eelistatud valik, on leukotrieeni modifikaatorid mõistlik lähenemisviis esimese rea kontrollravimina patsientidele, kes inhaleeritavaid steroide ei võta või ei talu neid. Selle lähenemisviisi kinnitamist toetab nn pragmaatiline uuring, mis viidi läbi 306 patsiendil, keda juhtis esmatasandi arstiabi, kus montelukasti osutus esmavaliku kontrollravina võrreldav inhaleeritavate steroididega.