Sisu
- Enesekontrollid / testimine kodus
- Füüsiline eksam
- Pildistamine
- Laborid ja testid
- Kirurgiline biopsia
- Diferentsiaaldiagnoosid
- Etapikatsed
- Etapid
Enesekontrollid / testimine kodus
Paraku munasarjavähi enesekontrolli ei toimu. Pealegi ei saa kodused geenitestid kindlasti kindlaks määrata teie haiguse tekkimise ohtu. Kõigil naistel on oluline tunda märke ja sümptomeid ning rääkida oma arstidega, kui neil on haiguse riskitegureid.
Munasarjavähiarsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Füüsiline eksam
Munasarjavähi skriinimisjuhised puuduvad. Kuid arsti poolt läbi viidud rutiinne vaagnauuring (või üks, mis viiakse läbi sümptomite olemasolu tõttu) võib tuvastada teie munasarja piirkonnas massi, mida nimetatakse adnexaalseks massiks. Sellel kontrollil on siiski piirangud.
Eksam viiakse läbi bimanuaalselt, üks käsi tupes ja teine kõhul. Kuna arst tunneb teie munasarja rasvkoe all, on eksam ülekaaluliste või rasvunud inimeste massi tuvastamisel vähem täpne. Isegi õhukestel naistel võib vaagnaeksam hõlpsasti puududa väikestest munasarjakasvajatest.
Oluline on märkida, et ainuüksi Papi määrimine (ilma bimanuaalse eksamita) on emakakaelavähi avastamisel abiks, kuid munasarjavähi leidmisel eriti abiks.
Pildistamine
Kujutlustestid on vajalikud nii väikeste munasarjade leidmiseks kui ka eksamil tuntavate masside edasiseks mõistmiseks. Valikute hulka kuuluvad:
Transvaginaalne ultraheli
Vaagnaelundite ultraheli on test, mis kasutab helilaineid vaagnaelundite pildi loomiseks. Tavaliselt on see munasarjade massi hindamiseks tehtud esimene test ja see ei avalda inimestele kiirgust. Protseduuri võib teha kas kõhupiirkonnas (sond asetseb teie naha peal) või transvaginaalselt (sond sisestatakse munasarjale lähemale jõudmiseks tuppe). Kuid esimene ei ole munasarjade, eriti väikeste munasarjade masside määratlemisel nii hea kui teine.
Ultraheli abil saab hinnata massi suurust, samuti teha kindlaks, kas see on lihtne tsüst, keeruline tsüst või tahke aine. Lihtsad tsüstid on tavaliselt healoomulised. Kompleksne tsüst võib olla healoomuline, kuid tekitab muret vähkkasvaja pärast, kui see sisaldab sõlme või ekstsentse (ebanormaalsed kasvud). Ultraheli abil saab vaagnas otsida ka vaba vedelikku, mida on sageli näha kaugelearenenud kasvajate korral.
Kõhu ja / või vaagna CT-skaneerimine
Kompuutertomograafias kasutatakse röntgenkiirte seeriat, et luua pilt kõhust või vaagnast. Seda võib kasutada diagnoosi abistamiseks, kuid sagedamini vähi staadiumis. Hea test on lümfisõlmede, soole, maksa ja kopsude hindamiseks (rindkere skaneerimine) vähi leviku (metastaaside) olemasolu kohta.
Mõisted, mida võite oma aruandes näha, hõlmavad astsiiti (vedeliku kogunemine kõhuõõnes); metastaasid (leviala); kartsinomatoos (kasvaja laialt levinud piirkonnad); omentlik kook (kõhuõõne organite kohal asetseva rasvase kihi omentumi paksenemine); rasva keerdumine (kõhu rasvkoe turse); ja efusioon (vedeliku kogunemine). Samuti võib lümfisõlmi kirjeldada kui suurenenud. Suurenenud lümfisõlmed on tavaliselt läbimõõduga üle 2 cm (umbes 1 tolli) ja vähi esinemisel võivad neil olla tsentraalse nekroosi (rakusurma) piirkonnad.
MRI
Magnetresonantstomograafiat (magnetresonantstomograafiat) võib kasutada sarnaselt kompuutertomograafiaga, kuid see ei hõlma kiirgust, mistõttu on see raseduse ajal ohutum test. MRI on pehmete kudede kõrvalekallete määratlemisel tavaliselt parem kui CT ja seda saab kasutada teiste testide tulemuste selgitamiseks.
PET skaneerimine
Kui CT, MRI ja ultraheli on struktuursed pilditestid (nad otsivad füüsilisi kõrvalekaldeid), siis PET-skaneerimine on funktsionaalne test, mis on aktiivsuse näitaja. See tundlik test otsib tõendeid metastaaside (leviku) kohta kõikjal kehas ja on abiks armikoe ja vähi eristamisel.
PET-i skaneerimise korral süstitakse vereringesse väike kogus radioaktiivset suhkrut. Skaneerimine tehakse pärast seda, kui suhkur on jõudnud rakkudesse imenduda. Sellel pildistamisel, mis tavaliselt kombineeritakse CT-ga, süttib aktiivsemalt kasvavad rakud, näiteks vähirakud.
Laborid ja testid
Lisaks pildistamise uuringutele ja eksamile tehakse veretööd, et otsida tõendeid selle kohta, et eksamil ja / või pildistamisel leitud kõrvalekalle on vähkkasvaja. Testid võivad hõlmata järgmist:
Veretöö kasvaja markerite tuvastamiseks
Teatud vereanalüüsidega saab tuvastada valke, mida nimetatakse kasvaja markeriteks. Mõnda neist toodavad nii normaalsed kui ka vähkkasvaja munasarjarakud, seega on munasarjavähk näidustatud, kui veres leiduvad kogused on normaalsest suuremad.
Nende kasvajamarkerite tuvastamine vereproovis ei ole tõhus viis munasarjavähi skriinimiseks, kuid see võib olla kasulik diagnoosi seadmisel ja nende vähivastaste ravile reageerimise jälgimisel.
- CA-125: CA-125 on test, mida tavaliselt tehakse, kui on muret võimaliku munasarjavähi pärast. Kuigi epiteeli munasarjakasvajate tase on suurenenud, on palju põhjuseid, miks see tase ei pruugi olla kõrgem (valenegatiivid) ja palju põhjuseid, miks see võib olla kõrge ilma munasarjavähita (valepositiivsed). Mõned muud tingimused, mis võivad CA-125 tõsta, hõlmavad rasedust, polütsüstiliste munasarjade sündroomi, vaagnaelundite põletikulist haigust, pankreatiiti, tsirroosi ja luupust.
- Munasarjavähi korral on CA-125 suurenenud tõenäosus seroossete ja endometrioidsete alatüüpide korral. Kuigi valepositiivse tulemuse võimalikke põhjuseid on palju, suurendab väga kõrge tulemus (näiteks CA-125 üle 1000) tõenäosust, et süüdi on munasarjavähk. Samuti võib prognoosi ennustada CA-125 tase diagnoosimise ajal.
- Inimese epididüümi valk 4 (HE4): HE4 võib olla kasulik, kui seda kombineerida CA-125-ga, ja see on kõige tõenäolisemalt tõusnud seroosse ja endometrioidse epiteeli munasarjavähi korral. See test on noorematel naistel vähem kasulik, seda tüüpi munasarjavähi korral, mida sageli leitakse premenopausis naistel.
- CA 72-4: CA 72-4 võib olla tõusnud mitmetes teistes (tavaliselt seedetrakti) seisundites ja tase diagnoosi ajal võib aidata ennustada mõne inimese prognoosi.
- CA-19-9: See kasvaja marker on levinum mutsiinse epiteeli munasarja kasvajate korral.
- CEA (kartsinoembrüonaalne antigeen): CEA on mittespetsiifiline marker ja seda võib tõsta mitmete teiste vähkide, aga ka seedetrakti haiguste korral.
- Alfa-fetoproteiin (AFP) ja inimese kooriongonadotropiin (HCG): Inimesed tunnevad kõige paremini, et HCG on positiivse rasedustesti allikas ja AFP-d testitakse raseduse ajal, kuid mõlemad need markerid võivad olla sugurakkude kasvajate puhul kõrgemad.
- Östradiool ja inhibiin: Nii östradiool kui ka inhibiin on kõrgenenud tõenäolisemalt tüdrukutel või naistel, kellel on sugu-näärme-strooma kasvajad või sugurakkude kasvajad, kusjuures noortel naistel (strooma kasvaja tüüp) sekreteeritakse inhibiini sageli granuloosrakkude kasvajate poolt.
Muud vereanalüüsid
Muud vereanalüüsid, mis võivad aidata diagnoosi panna, hõlmavad täielikku vereanalüüsi (LDH), LDH, aluselist fosfataasi ja sed-kiiruse või C-reaktiivse valgu testi (mis otsib põletikku).
Uuringud leidsid, et ühe punaste vereliblede indeksi kombinatsioon, mida nimetatakse punaste vereliblede jaotuse laiuseks (RDW) ja keskmine trombotsüütide maht (MPV), võib olla kasulik ennustamaks, millised munasarjakasvajad on vähkkasvajad ja millised mitte. Munasarjavähiga on RDW kõrge ja MPV madal.)
Munasarjade riskiindeks
Mitmed erinevad pahaloomuliste kasvajate indeksid uurivad testide ja pildistamise tulemuste kombinatsiooni, et ennustada, kas probleem võib olla munasarjavähk ja kas on vaja biopsiat. Ehkki need võivad olla kasulikud, on riski hindamise objektiivsed näitajad täpsemad, kui neid kasutatakse koos eksperdi, näiteks günekoloogilise onkoloogi subjektiivse hinnanguga.
Kirurgiline biopsia
Kahtlase kasvu biopsia tehakse tavaliselt operatsiooni teel. Mõnikord võib kaaluda nõela biopsiat (milles nõel sisestatakse naha kaudu), kuid arvatakse, et kui munasarjavähk on olemas, võib see põhjustada tuntud kui külv (tuumori levik).
Kirurgilist biopsiat saab teha kas laparoskoopiaga, operatsiooniga, mille käigus tehakse kõhule paar väikest sisselõiget ning sisestatakse kaamera ja instrumentidega sond, või laparotoomiaga, kus traditsiooniline sisselõige tehakse kõhuõõnes. Võetakse biopsia (proov) ja saadetakse see patoloogile, et teha kindlaks, kas see on vähkkasvaja, ja kui jah, siis selle tüüp.
Kui teil oli biopsia, vaatleb patoloog kasvajat täiendavalt iseloomustades proovi selle väljatõmmatud ja külmutatud lõikudena. Teie aruandes kirjeldatakse valimit kas healoomulise (vähivaba) või pahaloomulise (vähivaba). Lisateavet patoloogiaaruannete hindamise kohta pärast munasarjavähi operatsiooni leiate allpool.
Diferentsiaaldiagnoosid
Massi, mida eksamil või pildistamistestidel munasarja ja munajuha piirkonnas tuntakse, nimetatakse lisamassiks. Mõned võimalikest põhjustest (neid on palju) võivad hõlmata järgmist, mida kõiki võib lisaks munasarjavähile kaaluda:
- Munasarja tsüstid:Munasarja tsüstid on väga levinud, kuid neid saab ultraheliuuringul sageli eristada tahketest massidest või komplekssetest tsüstidest
- Vaagnapõletik (PID): PID-ga võib tekkida abstsess, mis põhjustab massi tundmist või nägemist.
- Endometrioos: Endometrioos on seisund, kus emaka kude kasvab väljaspool emakat.
- Healoomulised munasarjakasvajad: Üldiselt on premenopausis naistel leitud kasvajad healoomulised, postmenopausis naistel aga pahaloomulised.
- Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS):PCOS on tavaline seisund, mille korral naistel tekivad munasarjades mitu tsüsti.
- Kollakeha tsüst: Pole haruldane, et naistel tekib raseduse ajal kollaskeha tsüst.
- Emakaväline (munajuha) rasedus: Tuubarasedus võib põhjustada munasarjavähiga sarnaseid leide ja kui need ilmnevad raseduse alguses, ei tea naised mõnikord, et nad on rasedad.
- Munasarjade torsioon: See võib põhjustada põletikku ja verejookse ning võib esineda kas iseseisvalt või sekundaarselt munasarjakasvaja tõttu.
- Pimesoole abstsess: Kui pimesool puruneb, võib see põhjustada abstsessi parema munasarja piirkonna lähedal.
- Vaagna neer: Selle haigusega kaasneb loote arengu ajal vaagnasse jääv neer ja seda võib esmalt märgata vaagna massina.
Etapikatsed
Kui diagnoositakse munasarjavähk, on järgmine samm kasvaja staadium. Osa lavastamiseks vajalikust teabest võib koguda pildistamiskatsetest ja biopsiast, kuid enamasti on vähi täpseks staadiumiks vaja operatsiooni (munasarjade ja sageli täiendava koe eemaldamiseks). Parimate ravivõimaluste valimisel on vähi staadiumi välja selgitamine kriitilise tähtsusega.
Pärast operatsiooni saadab teie kirurg kõik eemaldatud koed patoloogile. See võib hõlmata teie munasarju, munajuhasid, emakat, kudesid ja biopsiaid, mis on võetud teie kõhu teistest piirkondadest. Mikroskoobi all kinnitab ta teie munasarjavähi diagnoosi ja määrab ka, millised proovid sisaldavad vähirakke.
Nii pildistamistestid kui ka operatsioon võivad aidata kindlaks teha, kas vähk on levinud lümfisõlmedesse või muudesse kehapiirkondadesse. Kaugelearenenud munasarjavähi korral võetakse biopsia tavaliselt lümfisõlmedest, omentumist (soolestikku kattev rasvane vaibataoline struktuur) ja sageli kõhukelme mitmest piirkonnast (kõhuõõnde ümbritsevad membraanid). Samuti eemaldab kirurg kõik kahtlase välimusega sõlmed või muud massid või märgib need üles. Kui vähk oli mutsiinne, eemaldatakse pimesool.
Võib teha ka pesemisi, mille käigus kirurg süstib kõhulahusesse soolalahust ja tõmbab seejärel vedeliku välja, et leida tõendeid vähirakkude kohta.
Etapi kindlaksmääramisel aitavad järeldused olla järgmised:
Tüüp ja alamtüüp:Munasarjavähi tüübi ja alatüübi tundmine võib anda teavet kasvaja eeldatava agressiivsuse ja selle kiire või aeglase kasvamise kohta.
Kasvaja klass:See on kasvaja agressiivsuse näitaja. Endometrioidsete munasarjavähi korral määratakse vähkkasvajate hinne vahemikus 1 kuni 3:
- 1. klass: Rakud on normaalsema välimusega (diferentseerunud) ja kipuvad olema vähem agressiivsed.
- 2. klass: Rakud jäävad ülaltoodud ja allpool klassifikatsiooni vahele.
- 3. klass:Rakud näevad välja väga ebanormaalsed (diferentseerumatud) ja kipuvad olema agressiivsemad.
Seroossetele kasvajatele antakse selle asemel üks kahest hinnangust: madal või kõrge.
Etapid
Munasarjavähk viiakse läbi kas lihtsustatud või täieliku FIGO etapiviisiga. Leiud võib määratleda ka piiripealse munasarjavähina. Kuigi allpool käsitletakse peamiselt teie arsti, võib see olla kasulik, kui mõistate, millised ravivõimalused võivad teile sobida.
Piiriäärne munasarjavähk
Piiriäärsed munasarjavähid on need, millel on madal pahaloomuline potentsiaal. Need on tavaliselt varases staadiumis kasvajad ja tavaliselt ei kasva pärast operatsiooni tagasi. Neile kasvajatele võidakse anda staadium, kui teie kirurg pole operatsiooni ajal kindel, kas esineb kõrgema astme vähk või kui ilmneb, et kasvaja on levinud.
Lihtsustatud lavastus
Etappide vahelistest erinevustest laia ülevaate saamiseks võib need jagada järgmiselt:
- 1. etapp: Vähk piirdub munasarjaga.
- 2. etapp: Kasvaja on levinud vaagnaelunditesse (näiteks emakas ja munajuhadesse), kuid mitte kõhuorganitesse.
- 3. etapp: Kasvaja on levinud kõhuorganitesse (näiteks maksa või soole pinnale) või lümfisõlmedesse (vaagna- või kõhuõlmed).
- 4. etapp: Kasvaja on levinud kaugetesse piirkondadesse, nagu kopsud, maks (mitte ainult pinna sees), aju või kauged lümfisõlmed.
- Korduv:Korduv munasarjavähk viitab vähkidele, mis taastuvad ravi ajal või pärast seda. Kui vähk tuleb tagasi esimese kolme kuu jooksul, peetakse seda tavaliselt pigem progresseerumiseks kui kordumiseks.
Täielik FIGO lavastus
Rahvusvahelise günekoloogia ja sünnitusabi föderatsiooni nime saanud täielik FIGO on kirurgiline staadiumisüsteem, mis kasutab etappidel rooma numbreid (prognoosi hindamiseks) ja alajaamade tähti (mis aitavad ravivõimalusi suunata).
- IA etapp: Vähk piirdub ühe munasarjaga ja munasarja välimine kapsel pole rebenenud. Munasarja välispinnal pole kasvajat ja astsiiti pole ja / või pesemised on negatiivsed.
- IB etapp: Vähk esineb mõlemas munasarjas, kuid välimine kapsel on terve ja välispinnal kasvajat pole. Astsiiti pole ja pesemised on negatiivsed.
- IC etapp: Vähk on kas IA või IB astme tase, kuid kapsel on purunenud, munasarja pinnal on kasvaja või astsiidis või pesuvahendis on pahaloomulisi rakke.
- IIA etapp: Vähk hõlmab ühte või mõlemat munasarja ja on laienenud emakale ja / või munajuhale. Pesemised on negatiivsed pesemised ja astsiiti pole.
- IIB etapp: Vähk hõlmab ühte või mõlemat munasarja ja on laienenud teistele vaagnakudedele väljaspool emakat ja munajuha. Pesemised on negatiivsed ja astsiiti pole.
- IIC etapp:Vähk hõlmab ühte või mõlemat munasarja ja on laienenud vaagnakudedele, nagu IIA või IIB etapp, kuid positiivse vaagnapesuga.
- IIIA etapp: Vähk on levinud lümfisõlmedesse. Kasvaja on raskesti (palja silmaga) piiratud vaagnapiirkonnaga, kuid mikroskoopiliste peritoneaalsete metastaasidega (levinud ainult mikroskoobi all) vaagnapiirkonnast kuni kõhuõõne kõhukelme pindadeni või omentumini. Omentum on rasvade struktuur, mis drapeerib soolestikku ja muid kõhuorganeid.
- IIIB etapp: Vähk on levinud lümfisõlmedesse. See etapp sarnaneb IIIA staadiumiga, kuid makroskoopilise levimisega (visuaalselt nähtav levik) kõhukelmesse või omentumisse. Selles etapis on levinud vähipiirkonnad väiksemad kui 2 cm (veidi alla tolli).
- IIIC etapp:Vähk on levinud lümfisõlmedesse. See etapp sarnaneb ka IIIA etapiga, kuid peritoneaalsete või omentaalsete metastaasidega (levinud) vaagna väljapoole piirkondadega, mille läbimõõt on suurem kui 2 cm (või kubeme lümfisõlmedesse) (kubemesõlmed) , vaagna (vaagna sõlmed) või para-aordi (para-aordi sõlmed).
- IV etapp:Vähk on levinud maksa kehasse või alakõhu väljaspool paiknevatesse piirkondadesse (kõhukelmeõõnes) sellistesse piirkondadesse nagu rindkere või aju.