Sisu
- Artroskoopia kirurgia
- Miks on artroskoopia vajalik?
- Liigesed, mida tavaliselt uuritakse artroskoopiaga
- Artroskoopiaoperatsiooni riskid
- Kirurgiline protseduur
- Taastumine pärast artroskoopilist operatsiooni
Seda nimetatakse tavaliselt "ulatuseks", nagu näiteks "Ma kavatsen oma põlve skoopida".
Artroskoopia kirurgia
Selle asemel, et liigese kahjustuste kontrollimiseks kasutada suurt sisselõiget, kasutatakse protseduuris pisikesi sisselõikeid, millesse sisestatakse väike kaamera (artroskoop). Seejärel saab kirurg liigest kontrollida ja teha seal koest fotosid või proove, et teha kindlaks toimuva kahjustuse ulatus või tüüp.
Seda protseduuri võib kasutada koos täiendavate kirurgiliste võtetega. Näiteks kui kirurg teostab õlaliigesele artroskoopiat ja teeb kindlaks, et rotaatori mansett on rebenenud, võib operatsioonile lisada rotaatori manseti parandamise.
Selle minimaalselt invasiivse lähenemise üks eeliseid on see, et seda operatsiooni tehakse tavaliselt ambulatoorselt, patsiendi naasmisega koju samal päeval. Taastumine toimub tavaliselt kiiremini kui võrreldavate protseduuride korral, mis tehakse “suurema” sisselõikega “lahtiselt”.
Miks on artroskoopia vajalik?
Artroskoopilist kirurgiat kasutatakse keha liigeste uurimiseks, et teha kindlaks kas liigesekahjustuse põhjus või kahjustuse ulatus. Operatsioon viiakse läbi juhul, kui arstid ei suuda kindlaks teha liigeseprobleemi allikat. Näiteks kui see kahtlustas, et liiges on kahjustatud, kuid muud diagnostilised uuringud, nagu röntgenikiirgus, kompuutertomograafia või MRI, ei suuda kahjustuse olemust kindlaks teha, võib diagnoosi saamiseks teha artroskoopia.
Biopsia, koetüki uurimiseks võtmine, võib läbi viia ka artroskoopia ajal. Selle koe abil saab diagnoosi panna, kui koe uuritakse mikroskoobi all. Protseduuri ajal võib proovida võtta ka liigese vedelikku, tavaliselt selleks, et teha kindlaks võimaliku infektsiooni olemus.
Praegused uuringud näitavad, et põlveliigese artroskoopiast ei pruugi artriidihaigetel abi olla, kuid otsus protseduuri läbiviimiseks tuleks teha igal üksikjuhul eraldi, konsulteerides oma kirurgiga.
Liigesed, mida tavaliselt uuritakse artroskoopiaga
- Põlv
- Pahkluu
- Puusa
- Küünarnukk
- Randme
- Õlg
Artroskoopiaoperatsiooni riskid
Lisaks operatsiooniga seotud üldistele riskidele ja anesteesiariskidele on artroskoopial ka oma riskid, näiteks väike liigesevigastuse oht protseduuri ajal, samuti liigese ümbritsevate arterite ja veenide kahjustus.
Vööst allpool tehtavate protseduuride korral on oht verehüüvete tekkeks, mida nimetatakse süvaveenitromboosiks või DVT-ks. Nakkuse oht on protseduuri ajal olemas, kuid risk on väiksem kui traditsiooniliste protseduuride korral täissuuruses sisselõikega.
Kirurgiline protseduur
Artroskoopia liigeseprotseduur tehakse tavaliselt kohaliku, piirkondliku või üldanesteesiaga.
Enamasti viiakse operatsioon läbi ambulatoorse protseduurina, kus patsient läheb samal päeval koju. Kasutatava anesteesia tüüp sõltub kahjustusest, mida kirurg loodab leida, ja protseduuride tüübist, mida kirurg eeldab.
Kui anesteesia on jõustunud, alustab kirurg liigese lähedale väikesi umbes 1–2 sentimeetri pikkuseid sisselõikeid. Seda korratakse vastavalt vajadusele, et kirurg saaks kahjustatud liigest täielikult visualiseerida.
Sisselõigetesse sisestatakse instrumendid, sealhulgas pisike kaamera. Kirurg visualiseerib liigest teleriekraanil, selle asemel, et sisselõiget vaadata. Ühte sisselõiget kasutatakse seejärel liigese õrnaks loputamiseks vedelikuga. See laiendab liigese ümber olevat kude, jättes kirurgile rohkem ruumi ja parandades kaamera saadetud pilte.
Seejärel otsib kirurg võimalikke kahjustusi või valu allikaid, otsides probleeme luu, sidemete, kõõluste ja ümbritsevate kudedega. Kui leitakse luukilpe või võõrkehi, eemaldatakse need. Vajadusel võib võtta koe- ja vedelikuproovide biopsiaid.
Pärast liigese kontrollimist ja vajalike koeproovide võtmist on protseduuride artroskoopia osa lõpetatud. Paljudel juhtudel tehakse aga leitud operatsiooni kõrvaldamiseks täiendav operatsioon.
Kui täiendavat operatsiooni pole vaja, tõmmatakse instrumendid liigest välja ja sisselõiked suletakse klambrite, õmbluste, steriipide või kirurgilise liimiga, sõltuvalt kirurgi eelistustest ja operatsiooni asukohast.
Anesteesia peatatakse ja teile antakse ärkamiseks ravimeid. Teid viiakse taastumispiirkonda, et neid hoolikalt jälgida, kuni ülejäänud anesteesia kaob.
Taastumine pärast artroskoopilist operatsiooni
Pärast artroskoopiaoperatsiooni lõppu viiakse teid anesteesia lõppedes taastumisruumi jälgimiseks. Sel ajal võidakse teile anda valuvaigisteid. Kui olete ärkvel ja ergas, peaksite saama koju minna (kui teie operatsioon oli kavandatud ambulatoorse protseduurina). Peate korraldama, et keegi teid koju sõidutaks, kuna te ei saa pärast anesteesiat ise juhtida.
Vajadusel kasutatakse liigese kaitsmiseks immobiliseerimisseadet ja vältimaks paindumist või liikumist paranemisprotsessi ajal. Näiteks võib artroskoopiast ärgates olla õlarihm või põlvetugi. Teile võidakse anda ka kargud või suhkruroog, mida kasutatakse selleks, et vältida pärast operatsiooni liigesele liigset survet.
Kui olete kodus, peate kontrollima oma sisselõiget infektsiooni tunnuste suhtes ja teostama sisselõike hooldust. Kui leiate, et teie sisselõige näitab infektsiooni märke, peate sellest oma kirurgile teatama. Samuti peaksite oma kirurgile teatama, kui märkate seletamatut turset, kuna see võib viidata verehüübe olemasolule.
Teie kirurg peaks operatsioonile järgnevatel päevadel andma konkreetsed juhised vastuvõetava aktiivsuse taseme kohta. Teile võidakse öelda, et kasutage liigest nii vähe kui võimalik või teie kirurg võib paluda teil alustada liigese taastamiseks kohe füsioteraapiat.
Taastumiseks kuluv aeg sõltub operatsioonist ja vigastuse ulatusest. Sirgjooneline artroskoopia võib nõuda juba kahe nädala pikkust taastumist, kuid kui protseduur on seotud sidemete parandamise või mõne muu kaasatud operatsiooniga, võib teie taastumine olla oluliselt pikem.