Südame möödaviigu operatsioon: kõik, mida peate teadma

Sisu

• Mis on südame ümbersõidu operatsioon?
• Südame ümbersõidu operatsiooni eesmärk
• Kuidas valmistuda
• Mida operatsioonipäeval oodata
• Taastumine
• Sõna Verywellist

Südame ümbersõiduoperatsioon ehk koronaararterite möödaviigu operatsioon (CABG) tehakse siis, kui südant toitvad veresooned on nõuetekohaseks toimimiseks liiga ummistunud. Operatsiooni käigus kasutatakse verevoolu ümber blokeeritud arterite ümber teise kehaosa veresooni. Möödasõitu vajavate anumate arv dikteerib läbiviidud möödaviigutüübi tüübi: ühe (1 arteri), kahe (2), kolme (3) või nelja (4).

Mis on südame ümbersõidu operatsioon?

Südame ümbersõiduoperatsioon viiakse tavaliselt läbi avatud südameprotseduurina, see tähendab, et kirurg avab südame, et näha südant ja teha operatsiooni. Seda saab teha minimaalselt invasiivse protseduurina, kuid see on vähem levinud, kuna tehnika pole enamiku patsientide jaoks sobiv.

Kirurg võtab veresooni teisest kehaosast, sealhulgas käsivarrest, rinnast või jalgadest, ja ühendab need veresoontega blokeeritud arteri / arterite kohal ja all. Need pookoksad mööduvad haigestunud arterist ja taastavad verevoolu südamesse.

Südame möödaviigu operatsioon on statsionaarne protseduur, mis nõuab haiglas viibimist. Kui teil on olnud südameatakk või äkiline südameseiskus, võib selle teha erakorralise operatsioonina. Operatsiooni saab eelnevalt planeerida ka pärast sümptomite, testitulemuste ja haigusloo hindamist.

Vastunäidustused

Otseste vastunäidustuste hulka kuuluvad pärgarterid, mis ei ühildu pookimisega, ega südamelihaskoe, mis pole pookimiseks elujõuline.

Isegi kui need ei kehti teie kohta, kaalutakse möödaviikoperatsiooni alles pärast riskide ja eeliste kaalumist.

See on suur protseduur. Teie prognoos, vanus ja kõik kaasnevad haigused, muu hulgas, võtavad kõik arvesse teie arsti soovitust.

Võimalikud riskid

Avatud südameprotseduuriga seotud riskid suurenevad koos vajalike ümbersõitude arvuga, kuna operatsioon võtab kauem aega ja ravitav koronaararterite haigus on raskem.

Südame ümbersõidu operatsiooni riskid hõlmavad järgmist:

• Südame rütmihäired
• Depressioon ja meeleolu kõikumine
• Postperikardiotoomia sündroom, mis hõlmab madalat palavikku, väsimust ja valu rinnus
• Infektsioon
• Mälukaotus või vaimse selguse kaotus
• Infarkt või insult
• Neerupuudulikkus
• Kopsupuudulikkus

Südame ümbersõidu operatsiooni eesmärk

Teie arst võib soovitada ümbersõiduoperatsiooni, kui teil on obstruktiivne pärgarteri haigus (CAD), mis tähendab, et arteritesse on kogunenud tahvel, mis takistab südame verevarustust.

Enne operatsiooni määrab teie arst tõenäoliselt diagnostilised testid, et teha kindlaks pärgarteri haiguse ulatus ja asukoht (kohad), kus arterid on kitsenenud.

Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Stressitestid
• Ehhokardiogramm
• Koronaarangiograafia
• CT angiograafia
• Elektrokardiogramm (EKG või EKG)
• Koronaarne kaltsiumi skaneerimine

Sõltuvalt teie üldisest tervislikust seisundist ja testide tulemustest võib arst soovitada südame ümbersõiduoperatsiooni asemel koronaarangioplastikat. See hõlmab stendi paigaldamist blokeeritud anumate avamiseks. Umbes veerandil inimestel, kellel on angioplastika, tuleb seda mõne aasta jooksul korrata või teha möödaviikoperatsioon.

Kui plaanitakse südame ümbersõitu, määrab teie arst tõenäoliselt täiendavad testid, mis tehakse päev enne operatsiooni. Nende hulka kuuluvad:

• Rindkere röntgen
• Uriinianalüüs
• Teie südame EKG
• Vereanalüüsid

Kui teil on meditsiiniline hädaolukord, helistage numbril 911. Infarkti hoiatavad märgid hõlmavad valu rinnus või ebamugavustunnet rindkere keskel või vasakul küljel, õhupuudust ja valu kätes, seljas, õlgadel, kaelal, lõualuus või mao ülaosas.

Kuidas valmistuda

Kui teil on plaaniline operatsioon, kohtub teie kirurg teiega, et arutada, mida oodata ja kuidas valmistuda. Küsige oma kirurgilt kõigi küsimuste kohta, sealhulgas millal peaksite enne operatsiooni suplema, millal haiglasse saabuma ning mida võiks oodata operatsiooni päeval ja taastumise ajal.

Asukoht

Südame ümbersõiduoperatsioon toimub haiglas operatsioonisaalis. Pärast seda viib operatsioonimeeskond teid intensiivravi osakonda taastumiseks.

Mida kanda

Kandke vabu mugavaid riideid, mida saate hõlpsasti muuta. Jätke väärisesemed, sealhulgas ehted, koju, et te ei peaks muretsema nende kaotamise pärast.

Enne operatsiooni antakse teile haigla kleit ja teile võidakse pakkuda sooja hoidmiseks tekk.

Toit ja jook

Enne operatsiooni peaksite lõpetama söömise ja joomise südaööks. Kontrollige oma arsti või kirurgiga, et veenduda, et muid piiranguid pole.

Ravimid

Küsige oma arstilt, kas peaksite enne operatsiooni jätkama ravimite võtmist. Umbes nädal enne operatsiooni võivad nad soovida, et te lõpetaksite selliste ravimite võtmise, mis suurendaksid verejooksu riski, sealhulgas aspiriin, ibuprofeen ja naprokseen.

Kui te võtate Plavixi (klopidogreeli), küsige oma arstilt, millal peaksite selle kasutamise lõpetama.

Tüsistuste vältimiseks veenduge, et teie arst teaks kõiki ravimeid, vitamiine ja toidulisandeid, mida te enne operatsiooni võtate.

Mida tuua

Ärge unustage, et võtate kaasa nii arstilt saadud paberid kui ka kindlustuskaardid. Haiglast lahkudes pakkige väike kott vahetusriietega.

Tehke kokkulepped, et keegi tooks teid haiglast koju ja keegi viibiks teie juures kodus vähemalt ühe või kaks nädalat, kui te taastute, kui võimalik.

Opieelsed elustiili muutused

Enne operatsiooni peaksite suitsetamise lõpetama. See võib suurendada tõenäosust, et teil on kopsudes lima, mida on pärast operatsiooni raske eemaldada. Küsige oma arstilt soovitusi, kuidas loobuda.

Mida operatsioonipäeval oodata

Operatsiooni päeval võite oma ümbersõiduoperatsiooni üksikasjadega tutvumiseks kohtuda oma südamehooldustiimi liikmetega, sealhulgas kirurgi ja anestesioloogiga.

Enne operatsiooni

Teil palutakse eemaldada kõik ehted, proteesid, juukseklambrid ja küünelakk. Teie rind, kubemed ja jalad raseeritakse. Teie õde alustab IV-d, et teile vedelikke anda.

Võite saada ka ravimeid, mis aitavad teil lõõgastuda, ja näomaski, mis aitab teil hapnikku hingata. Teile tehakse üldanesteesia, nii et te ei tunne valu ja olete operatsiooni ajal maganud.

Operatsiooni ajal

Protseduur algab rinnakorvi jagamisega ribide levitamiseks. Südame-kopsu masin teeb enne operatsiooni südame ja kopsude tööd. Südame perfusiooniarst jälgib teie protseduuri ajal südame-kopsu masinat.

Mõnel juhul tehakse südame ümbersõiduoperatsioon ilma südame-kopsu aparaadita, kui süda veel pumpab. See võib olla turvalisem, kui teie arst tuvastab, et teil on suurem südame-kopsu masina kasutamise komplikatsioonide oht, sealhulgas kõrge vanusega patsiendid ja ventrikulaarse düsfunktsiooniga, diabeedi, kroonilise kopsuhaiguse ja neeruhaigusega patsiendid.

Anestesioloog jälgib teie elutähiseid kogu operatsiooni vältel.

Kirurg eemaldab veresooned mõnest teisest kehapiirkonnast, tavaliselt jala ja rinna vasakust küljest. Seejärel õmmeldakse need veresooned enne ja pärast ummistust olemasolevale südame veresoonele, nii et veri voolab ümber, mitte läbi, probleemne arter. See sarnaneb ümbersõiduga tee sulgemise korral.

Kui kirurg on protseduuri lõpetanud, taaskäivitavad nad teie südame ja õmblevad teie rindkere uuesti kokku. Rindtorud asetatakse vedeliku äravooluks, mis muidu võib teie südame ümber koguneda ja takistada selle head toimimist. Need torud eemaldatakse tavaliselt mõne päeva jooksul pärast operatsiooni.

Operatsioon võib kesta neli kuni kuus tundi, olenevalt kasutatavast tehnikast ja sellest, kas teil on üks, kaks, kolm või neli korda möödaviik.

Pärast operatsiooni

Teid suunatakse taastumiseks intensiivraviosakonda, kus viibite tõenäoliselt paar esimest päeva. Tulete operatsioonist välja, kui hingetoru on paigas. Kui ärkate ja hakkate ise hingama, eemaldatakse toru.

Enamiku patsientide jaoks pole esimese 12 tunni jooksul pärast operatsiooni eesmärk mitte ainult ärgata ja hingamistoru eemaldada, vaid astuda paar sammu ja istuda toolil vähemalt üks kord (eelistatult kaks korda). Selle eesmärk on mitte ainult taastumisprotsessi alustamine, vaid tõsiste tüsistuste, nagu verehüübed ja kopsupõletik, ennetamine.

ICU-s olles teeb teie hooldustiim tõenäoliselt järgmist:

• Kandke sidemed oma rinnale ja aladele, kus anumad eemaldati
• Uriini tühjendamiseks kinnitage kateeter põie külge
• Südame rütmi jälgimiseks ühendage EKG
• Implanteerige ajutine südamestimulaator, mis eemaldatakse enne tühjendamist
• Jälgige oma elutähtsust, sealhulgas vererõhku ja hapnikku
• Andke hapnikravi maski või nina kaudu

Kui teie aeg ICU-s on läbi, kolite haiglas viibimise lõpetamiseks tavalisse või üleminekuhooldustuppa, mis võib kokku olla umbes nädal.

Taastumine

Selle protseduuri taastumine algab haiglast ja jätkub kodus. Tõenäoliselt tunnete end paremini umbes neli kuni kuus nädalat pärast operatsiooni, kuid täielik taastumine võib võtta mitu kuud.

Teie kirurg soovib teid umbes neli nädalat pärast vabastamist näha järelkontrollis, seega veenduge, et olete aja määranud.

4 südame taastusravi etappi, et naasta teie ellu pärast südameüritust

Tegevus

Tõenäoliselt soovitab arst teil mõne päeva jooksul alustada südame taastusravi - füüsilist harjutust, mida tehakse terapeudi valvsa pilgu all, et aidata südant tugevdada.

Taastumise edenedes saate järk-järgult jätkata muid tegevusi. Kõndimine on hea harjutus - pidage meeles, et hoidke aeglast tempot. Lõpetage, kui teil on pearinglus, hingeldus või valu rinnus.

Võimalik, et võite naasta tööle umbes kuus kuni kaheksa nädalat pärast operatsiooni. Pärast seda ärge sõitke vähemalt neli kuni kuus nädalat.

Küsige oma kirurgi ja südamehaiguste terapeudi käest kõiki muid piiranguid, mida peaksite järgima.

Paranemine

Kodus peaksite iga päev duši all käima ja sisselõiget õrnalt pesema. Ärge võtke vanni, ujuge ega kümblege mullivanni enne, kui teie haav on täielikult paranenud.

Esimestel nädalatel pärast operatsiooni võivad teil esineda sümptomid, sealhulgas:

• Valu sisselõike ümber
• Õhupuudus
• Sisselõigete ümbruses sügelev, tuim või kipitav nahk (võib kesta kuid)
• Kehv isu
• Magamisraskused
• Kõhukinnisus
• Väsimustunne

Rääkige kohe oma arsti või kirurgiga, kui teil on:

• Valu, punetus, kuumus või äravool teie sisselõikest
• Temperatuur 101 kraadi F või kõrgem
• Kaalutõus rohkem kui kaks kilo päevas kaks päeva järjest
• Ebaregulaarne pulss (kas väga kiire või väga aeglane)
• Õhupuudus
• Pearinglus või minestamine
• Tugev peavalu
• Köha, mis ei kao
• Vere või kollase või rohelise lima köhimine

Taastumisega toimetulek

Südame möödaviigu operatsioonist taastumine võtab aega. Operatsiooni täielikud eelised võivad realiseeruda alles kuni kuus kuud pärast selle teostamist.

Kuigi on hea jääda aktiivseks ja võiksite oma tavalisse ellu tagasi hüpata, pidage meeles, et võtke asju aeglaselt. Tüsistuste ja tagasilöökide vältimiseks rääkige oma arstiga oma tervenemisest ja sellest, mida saate ohutult käsitseda.

Kui tunnete end depressioonis või tunnete meeleolumuutusi, andke sellest oma arstile teada. Nad saavad soovitada nõustajat, kes saaks teid aidata. Samuti pöörduge pere ja sõprade poole. Andke neile teada konkreetsetest viisidest, kuidas nad saavad aidata, olgu selleks siis kodutööde tegemine või ühiste tegevuste leidmine.

Elustiili korrigeerimine

Osa teie taastumisest ja hooldusest kaua pärast operatsiooni on tervislikuma elustiili muutmine. Ilma selleta suureneb tõenäosus, et vajate teist operatsiooni.

Järgmiste koronaararterite ummistuste vältimiseks järgige oma arsti juhiseid. See peaks hõlmama järgmist:

• Südame tervisliku toitumise söömine
• Regulaarne treenimine
• Kõrge vererõhu, kõrge veresuhkru või kõrge kolesterooli ravimine
• Ei suitsetata

Jätkake arsti poolt välja kirjutatud ravimite kasutamist, olenemata sellest, kas see on teie südamele või mõnele muule haigusele.

Sõna Verywellist

Kui teil või lähedasel on südame ümbersõiduoperatsioon, aitab teadmine, mida oodata, ette valmistuda operatsiooniks ja hiljem taastumiseks. Hoidke avatud suhtlemisviisi oma arsti ja kirurgiga. Ärge kartke välja tuua pähe kerkivaid mõtteid või küsimusi. Kui saate, võtke kaasa kallim, kes aitab teil märkmeid teha ja protseduurist aru saada.