Sisu
Enamik kvalifitseeritud hooldusasutusi hindavad potentsiaalseid elanikke enne nende vastuvõtmist hoolduseks, olenemata sellest, kas tegemist on lühiajalise ägeda võõrutusravi, pikaajalise hoolduse või dementsuse hooldusega. Need sisseastumiseelsed hindamised võivad aidata kindlaks teha inimese vajadused ja tagada, et asutus on nende vajadustega toimetulemiseks nõuetekohaselt varustatud. Hinnatavate komponentide kindlakstegemine ja mõistmine, miks vastuvõtueelsed hindamised on nii olulised, võivad hõlbustada Medicare & Medicaid Services (CMS) viietärni kvaliteedimõõdikute ja elanike rahulolu paranemist.Hindamise komponendid
Demograafiline teave
See teave sisaldab nime, sünniaega, sugu ja aadressi.
Põhiline meditsiiniline ajalugu
See hõlmab sellist teavet nagu pikkus ja kaal, allergia ravimitele või toitudele ning diagnooside täielik loetelu. Peaksite üle vaatama ka lähiajaloo ja füüsilise ülevaate, et saada hea pilt selle potentsiaalse elaniku meditsiinilisest pildist. (Sisseastumiseks on vajalik ajalugu ja füüsiline teave, nii et selle ennetähtaegne ülevaatamine on hädavajalik.)
Vajaduse korral küsige, kas tema hoolduses on olnud hospiitsi või palliatiivravi, kuna see mõjutab nii tema hoolduskava kui ka Medicare'i katvuse potentsiaali.
Kindlustus, rahandus ja maksmine
Kontrollige kindlustusi
Koguge kindlustusteavet, et teha kindlaks, kas kindlustus on saadaval. Kindlustus, sealhulgas Medicare, Medicaid, pikaajalise hoolduse kindlustus ja muud erakindlustused, tuleb kõik kindlustuskatte ja autoriseerimismenetluste osas kontrollida.
Medicare või Medicare Advantage Plan'i eelluba
Enamik eelisplaane nõuavad, et raviasutus omandaks eelneva loa, et saada subakuutse rehabilitatsiooni eest palka. See tähendab, et kindlustusplaan kinnitab ja nõustub kindlustama isikut teatud päevade jooksul. Nendele esimestele päevadele järgnevat kindlustust pakutakse sageli, kuid see põhineb ajakohastatud teabel pärast seda, kui inimene on teie asutuses paar päeva elanud. Nõuded ja ajastus on erinevate kindlustuste puhul sageli erinevad, seega peaksite olema kindel, et olete nende eripäradega kursis.
Traditsiooniline Medicare'i katvus ei vaja eelnevaid lube, kuid soovite tagada, et potentsiaalne elanik oleks meditsiiniliselt sobiv Medicare A osa katvuse jaoks, nii et kui teete oma minimaalse andmekogumi (MDS) hindamise, ei ole te üllatunud. tema hooldustaset.
Erapalga või Medicaidi abikõlblikkus
Kui potentsiaalne elanik kavatseb elada teie asutuses ja saada pikaajalist hooldusteenust, tehke kindlaks, kas on olemas eravahendeid või kas ta kvalifitseerub hooldekodude Medicaidi katvusse. Tähtis on küsida piisavalt küsimusi, et teada saada, kas ta on juba Medicaidi heaks kiitnud, kas ta on Medicaidi taotlenud ja tema taotlus on pooleli, kas ta tõenäoliselt heaks kiidetakse ja kas talle antakse raha (loovutatud rahalisi vahendeid), mis diskvalifitseeriksid või viivitage tal Medicaidi heakskiidu saamisega.
Medicaidi hooldustaseme hindamine
Kui teie potentsiaalne sissepääs liigub teie kodust teie majutusasutusse ja plaanib, et see katab Medicaid, hinnake kindlasti mitteametlikult tema hooldustaset vastavalt oma osariigi Medicaidi hooldustasemele. Kuigi te ei saa seda hinnangut Medicaidi süsteemi sisestada enne, kui isik teie asutusse lubatakse, peate teadma, et Medicaid katab tema hoolduse, kui temast saab teie asutuse elanik. Medicaid nõuab nii rahalist kui ka meditsiinilist abikõlblikkust.
Põhimõtteliselt hindate, kas tulevasel elanikul on piisavalt hooldusvajadusi, et Medicaid kataks oma hoolduse teie asutuses. Või kas ta peab kuidagi oma kodus veel mingeid teenuseid leidma, sest ta on "liiga hea", et teda ei saaks Medicaid pikaajalise hoolduse asutuses katta?
Pere- ja tugisüsteem
Teie hinnang peaks tuvastama perekonna ja elanike esindajate nimed ja kontaktandmed, sealhulgas juhul, kui on olemas volitus tervishoiu või rahanduse jaoks, samuti kui kohtu kaudu on määratud seaduslik eestkostja. Samuti on oluline kindlaks teha, kas on teisi, kes saavad elanikku toetada, kui pereliikmeid pole saadaval.
Keele- ja suhtlemisoskus
Määrake potentsiaalse elaniku peamine keel, et teha kindlaks, kas tõlki on vaja. Te peate tagama elanikuga piisava suhtlemise.
Lisaks keelele on oluline hinnata ka elaniku võimet suhelda vajadustega ja mõista teiste suhtlust. Selline diagnoos nagu Alzheimeri tõbi võib piirata nii ekspressiivset kui ka vastuvõtlikku suhtlust.
Potentsiaalse elaniku suhtlemisvõimet võivad mõjutada ka tema kuulmis- ja nägemisvõime.
Ravimite loetelu ja apteekide kuluprognoos
Vaadake kindlasti üle täielik loetelu ravimitest, mis on välja kirjutatud nimetatud isikule. Teil on seda vaja kahel põhjusel.
Esimene on selleks, et saaksite inimesest õigesti hoolitseda. Eeskirjade kohaselt kellegi teie vastuvõtule lubamiseks on vaja täielikku ravimite loendit. Peate teadma kogu raviskeemi, nii et küsige, kas on mingeid looduslikke aineid või toidulisandeid, mida ta võtab.
Teine põhjus ravimite ülevaatamiseks on seotud rahandusega. Kui peamine maksjaallikas on Medicare A või Medicare Advantage programm, peab asutus maksma selle inimese kõigi ravimite eest. Selle põhjuseks on asjaolu, et ravimite maksumus kuulub ägeda rehabilitatsioonikindlustuse hüvitise päevamaksus, kuid seda määra ei korrigeerita ravimite väljakirjutamise põhjal.
Mõni olukord on väga kahetsusväärne, kuna nimetatud isik vajab statsionaarset rehabilitatsiooni ja te võiksite rahuldada tema vajadusi, kuid ta võib kasutada ravimeid, mis maksavad palju rohkem kui teie raviteenuse eest päevas makstav tasu.
Vastupidav meditsiinivarustus
Milliseid seadmeid on vaja? Näiteks kas ta kasutab hapnikku? Kas ta kasutab liikumiseks jalutajat või ratastooli? Kas ta magab CPA-masinaga uneapnoe tõttu? Kuigi mõned neist seadmetest võivad tulla uue sissepääsuga, tuleb teised (näiteks hapnik) käivitada teie majutusasutusse saabumisel.
Lisaks võivad mõned vastupidavad meditsiinivahendid olla kallid, mistõttu seadme maksumus võib mõjutada otsust, kas teie asutus suudab elanikku rahaliselt hooldada.
MDS-i teave
Kui pikaajalise hooldusasutuse elanik kolib ühest asutusest teise, võite küsida minimaalse andmekogumi (MDS) teavet. See peaks andma teile hea pildi tema vajadustest, et saaksite tagada oma võime neile vastata.
Füüsilise abi vajadused
Kui teil pole juurdepääsu MDS-ile või füüsilise või tööteraapia hindamisele, peate üle vaatama vajaliku abi taseme.
Kas ta vajab näiteks ümberpaigutamiseks ühe või kahe inimese abi? Kas ta saab voodis iseseisvalt liikuda või vajab abi? Kas ta sööb iseseisvalt või vajab ta abi? Aga tema võime kõndida? Kas ta vajab riietumisel abi? Kas ta on soole ja põie mandril, kas ta kasutab selle haldamiseks mõnda toodet või kas tal tuleb paluda teatud kellaaegadel tühistada? Kogu see teave aitab teil mõista tervikpilti sellest, kuidas oma potentsiaalse elaniku eest hoolitseda.
Kukkumiste ajalugu
Tehke kindlaks, kas tal on hiljuti kukkumisi olnud. Kui jah, siis küsige, millal ja mis juhtus, et saaksite neid teadmisi kasutada ennetavaks tema arstiabi ja tema kukkumiste vähendamiseks.
Naha seisund
Oluline on teada, kas keegi tuleb teie juurde mõne avatud alaga, näiteks survetõvega. Seda peate teadma, et hinnata oma suutlikkust osutada vajalikku hooldust ja dokumenteerida, et ta tuleb teie juurde selle haavaga, selle asemel, et leida seda haiget pärast tema vastuvõtmist ega suutnud enne teie juurde tulekut tõestada, et tal on see olnud. . Samuti peate olema teadlik ravi maksumusest, mis on ette nähtud mis tahes survetõve korral.
Samuti on oluline küsida mis tahes verevalumite kohta, sealhulgas praegused verevalumid, samuti anamneesis verevalumid, mis on kergesti põhjustatud antikoagulantidest nagu aspiriin või muud riskifaktorid.
Kognitiivne funktsioneerimine
Kui hindate kedagi, kes elab kogukonnas, on oluline saada pilt tema kognitiivsest toimimisest. Vähemalt võite esitada küsimusi tema mälu ja otsustusvõime kohta. Kui reisite teda isiklikult hindama, saate selle üksikasjalikumaks hindamiseks kasutada BIMS-i, SLUMS-i või MoCA-d, kui arvate, et see on sobiv.
Vajalik dementsuse hoolduse tase
Kui potentsiaalsel elanikul on dementsus, kaaluge, kas ta vajab turvalist dementsuse üksust või on ta turvalisem avatumas üksuses. Põgenemisriski tuvastamine on oluline, sest kui elaniku oma majutusasutusse lubate, vastutate tema turvalisuse eest, sealhulgas takistate teda uksest välja hulkumast.
Emotsionaalsed ja psühhiaatrilised vajadused
Tehke kindlaks kõik potentsiaalsel elanikul esinevad vaimuhaigused või psühhiaatrilised diagnoosid ja veenduge, et teil on võimalus neid vajadusi rahuldada. See hõlmab selliseid diagnoose nagu skisofreenia ja posttraumaatiline stressihäire.
Käitumisega seotud mured
Tehke kindlaks kõik käitumisega seotud probleemid. Need on eriti tõenäolised neil, kes elavad dementsusega. Selle asemel, et esitada üldine küsimus "raske käitumise" kohta, küsige, kas ta pettub või vihastab hooldust saades, kas ta üritab kodust lahkuda või millisel konkreetsel põhjusel saab psühhoaktiivseid ravimeid. Kui kaalute haiglast saatekirja, küsige kindlasti, kas tal on olnud "lapsehoidja", "üks-ühele" töötaja või on käitumise tõttu suurenenud jälgimine.
Ainete kuritarvitamine
Peate teadma, kas ainete tarvitamist või kuritarvitamist on esinenud legaalsete või ebaseaduslike uimastite suhtes. Selles piirkonnas tuvastatud mure mõjutab teie elaniku raviplaani.
Eelnev elukorraldus
Lühiajaliste taastusravi patsientide puhul selgitage, kus nad on seni elanud ja kui nende elukorraldus võimaldab neil pärast teie asutuses taastusravi naasta.
Heitekavad
Samamoodi peaks tühjendamise kavandamine algama enne, kui elanik kunagi teie ukse ette seab. Oluline on kindlaks teha nende plaanid ja soovid, et oleksite tahtlik nende plaanide ohutust hindama ja nende poole liikuma.
Küsimused ja tuur
Varuge elanikul ja vastutaval osapoolel aega oma rajatise kohta küsimuste esitamiseks ja julgustage neid seda külastama, et veenduda, kas see sobib neile hästi. Võimalik, et soovite innukalt oma voodeid täita, kuid nende toimingute jaoks ette nähtud aeg võib hiljem aega kokku hoida.
Varasemad negatiivsed kogemused
Kui huvitatud isik loodab teisest sarnasest rajatisest üle minna, küsige viisakalt, kas ta sooviks jagada oma põhjusi, miks ta kolida soovib.
Kuigi on olukordi, kus lihtsat logistikat (näiteks rajatise asukohta) võib muutus esile kutsuda, võib olla ka teisi juhtumeid, kus teises asutuses saadud isiku hooldusega on olnud oluline probleem. Nende probleemide tuvastamine enne sissepääsu võib võimaldada teil arutada, kuidas teie asutus neid lahendaks, ja anda potentsiaalsele elanikule ülevaate selle kohta, kas ta soovib ikkagi teie asukohta kolida. See võimaldab teil saada teadmisi tema ootuste kohta ja teha kindlaks, kas suudate neid täita.
Sisseastumiseelse hindamise tähtsus
Sisseastumiseelse hindamise läbiviimine võtab aega, kuid see on tavaliselt hästi kulutatud aeg. Siin on mõned põhjused, miks nad nii olulised on.
Esiteks vastutate elaniku vastuvõtmise eest täielikult tema hoolduse eest. Teadmine, millised need hooldusvajadused on, on hädavajalik.
Lisaks raskendab CMS-i regulatsioon kellegi tahtmatut vabastamist - kaitse elaniku üldise hoolduse ja heaolu eest. Seega, kui asjad ei lähe hästi või on olemas kõrgel tasemel vajadusi, millest te ise teadlik polnud, ei saa te seda inimest lihtsalt kuhugi mujale saata.
Samuti on riskijuhtimisel abiks sisseastumiseelsed hindamised. Elanike murede ennetähtaegne tundmine muudab tõenäolisemaks, et teie töötajad saavad nende lahendamiseks töötada.
Nagu varem mainitud, on oluline ka sisseastumise rahaline mõju. Kuigi paljude hooldus - ja taastusraviasutuses töötavate inimeste tähelepanu on suunatud oma elanike hooldamisele, peab teie organisatsioon jääma rahaliselt elujõuliseks, et jätkata nende teenuste pakkumist neile, kes neid vajavad.
Sisseastumiseelne hindamine on samuti oluline, kuna see on seotud CMSi teise etapi osalemisnõuetega, rajatise hindamise ja personali pädevusega. Rajatise hindamisel tehakse kindlaks, milliseid meditsiinilisi vajadusi on asutus võimeline täitma, samas kui pädevusnõue vastab vajadusele tagada, et teie töötajad (individuaalselt) suudavad rahuldavalt ja pädevalt rahuldada kõiki neid vajadusi.
Sõna Verywellist
Põhjaliku vastuvõtueelse hindamise läbiviimisel on palju eeliseid nii asutusele kui ka elaniku hoolduskvaliteedile. Lõppkokkuvõttes võib see aidata teil täita eesmärki tagada, et sisseastumisprotsess sujuks tõhusamalt ja tõhusamalt kõigi asjaosaliste jaoks.