Sisu
Ligament on sitke kiudkude, mis ühendab luu luuga või luu kõhrega. Kuigi sidemed on ülitugevad, võivad need olla venitatud või isegi rebenenud, mille tulemuseks on erineva raskusega nikastused. Sidemete rebenemine toimub tavaliselt liigese ülisuure jõu tõttu, näiteks kukkumise või muu suure mõjuga sündmuse korral. Tavalised sidemete rebendid on pahkluu, põlve, randme, pöidla, kaela või selja sidemete piirkonnas.Sümptomid
Sidemete rebend on katsudes valus ja hell. Võite näha turset ja verevalumeid. Liigese liigutamine võib olla keeruline. Mõne sideme korral võite vigastuse ajal kuulda hüppamist või tunda rebimist. Samuti võivad teil tekkida lihasspasmid.
Sidemed toetavad ja tugevdavad liigeseid. Nende peamine ülesanne on hoida luustiku luud õiges joonduses ja vältida liigeste ebanormaalseid liikumisi. See halveneb, kui sideme rebeneb, mille tulemuseks on liigese lõtvus või liigese normaalne liikumine.
Asukohad ja põhjused
Liigese sundimine tavapärasest asendist võib põhjustada sideme rebenemist. See võib ilmneda kukkumisel, äkilisel väänamisel või kehalöögil.
Sidemete vigastused on eriti levinud sportliku tegevuse ajal, kuna liigesed on pidevalt tegevuses ja suure koormuse all. Tavaliselt mõjutavad pahkluu, põlve ja randme sidemed:
- Pahkluu: Sidemete rebendid on kõige sagedamini külgsuunaliste sidemete kompleksi puhul, mis hõlmavad eesmist talofibulaarset (ATFL), kaltsineofibulaarset (CFL) ja tagumist talofibulaarset (PTFL) sidet. Mediaalne deltalihas on vigastatud harvemini. Kõrge pahkluu venitus on igapäevaelus vähem levinud, kuid seda võib näha võistlussportlastel. See hõlmab distaalseid tibiofibulaarseid sündesmootilisi sidemeid.
- Põlv: Neli peamist põlvesidet on eesmine ristatisideme (ACL), tagumine ristatisideme (PCL), mediaalne tagumine side (MCL) ja külgmine külgne sideme (LCL). ACL on levinum sidemete vigastus.
- Randmeosa: Randmel on 20 sidet ja pisarad tekivad kõige sagedamini väljasirutatud käe kukkumisel. Kõige sagedamini on vigastatud skafolunaatne side ja kolmnurkne fibrokartilli kompleks (TFCC).
Muud sidemete rebendite levinumad kohad ja nende taga olevad võimalikud põhjused on:
- Pöial: Küünarliigese külgne sideme võib rebeneda suusatades (vigastust nimetatakse sageli suusataja pöidlaks) või kukkumisel, kui pöial on äärmuslikus asendis painutatud.
- Kael: Kaela sidemed võivad piitsalöögi vigastuste korral rebeneda, kui äkiline kiirendus ja aeglustumine põhjustavad emakakaela lülisamba äärmist liikumist. Sidemete rebend on vaid üks osa piitsalöögi vigastusest, mis võib kahjustada ka lihaseid, närve ja luid.
- Tagasi: Tagaküljel olevaid sidemeid võib rebeneda, tõstes midagi liiga rasket.
Diagnoos
Sidemete rebenemise diagnoos algab füüsilise läbivaatuse ja haiguslooga. Teie tervishoiuteenuse osutaja küsib, mida te tegite, kui kogesite vigastust, ja uurib saiti. Koha palpimine ja liigese liigutamine võib anda neile teavet vigastuse ulatuse kohta.
Järgmine samm on sageli röntgenülesvõte luumurdude või luumurdude otsimiseks.Magnetresonantstomograafia (MRI) abil saab teha kindlaks, kas sidemete osaline või täielik rebend on olemas.
Nihestused liigitatakse vastavalt kriteeriumidele, mis hõlmavad sideme rebimise ulatust.
- 1. klass: See on kerge nikastus, mis kahjustab sidet, kuid ei põhjusta märkimisväärset rebimist.
- 2. klass: See on mõõdukas nihestus, mis hõlmab sideme osalist rebendit. Selle tagajärjel võib liiges näidata ebanormaalset lõtvust.
- 3. klass: See on tugev nihestus koos sideme täieliku rebenemisega. Selle tulemuseks on liigese ebastabiilsus ja kasutamise kadu.
Ravi
Sidemevigastuse esialgne raviprotokoll on puhkus, jää, kokkusurumine ja tõus (R.I.C.E.).
- Puhka: Pärast vigastamist tuleb vigastatud piirkonda rõhutav edasine tegevus peatada, kuni vigastusel lastakse teatud aja jooksul taastuda.
- Jää: Külmakontakt leevendab vigastatud piirkonda lühiajaliselt ja aitab turset piirata.
- Kokkusurumine: Kokkusurumine (nt vigastatud ala mähkimine elastse sidemega) aitab vähendada ja piirata üldist turset. Aeg-ajalt töötab see ka valu leevendamiseks.
- Kõrgendus: See aitab kontrollida verevoolu piirkonnas ja seega vähendada turset. See on kõige tõhusam, kui vigastatud ala on kõrgendatud südametasemest.
Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada ka käsimüügiravimeid (näiteks ibuprofeeni) või retseptiravimeid valu ja turse vastu.
Kui nihestus on 2. aste, võib see osade sidemete rebenemise paranemiseks vajada kinnitamist. Vigastuse asukoht ja ulatus määravad, kui kaua on vaja sidet.
3. astme nihestus, mis hõlmab täielikku pisarat, võib sideme parandamiseks vajada operatsiooni.
Kui valu ja turse on taandunud, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada füsioteraapiat või koduseid harjutusi, mis aitavad sideme ja liigese funktsiooni taastada. Taastumisaeg võib olla paar nädalat või kuni aasta, sõltuvalt sidemete rebenemise raskusastmest.