Sisu
- Palliatiivse ravi ja valuravimi põhimõtted
- Opioidravimite mõistmine
- Abistajaravimite mõistmine
- Muud valuvaigistavad sekkumised
Palliatiivravi kasutatakse tõsise või eluohtliku haiguse või terviseseisundi juhtimiseks, leevendades valu ja muid sellega seotud füüsilisi, emotsionaalseid või psühhosotsiaalseid sümptomeid.
Palliatiivne ravi leevendab ka muid murettekitavaid sümptomeid, nagu depressioon, ärevus, väsimus, unetus ja õhupuudus. Palliatiivravi pakub arenenud hoolduse planeerimist ja tugisüsteemi, mis aitab teil elada võimalikult aktiivset, rahuldust pakkuvat ja valuvaba elu.
Palliatiivne ravi võib kesta nädalaid, kuid või aastaid ja mõõduka kuni tugeva valu leevendamine selle aja jooksul võib elukvaliteeti oluliselt parandada. Palliatiivse ravi suurim probleem on see, et paljud inimesed suunatakse hooldusele liiga hilja. Alustades seda tüüpi ravi varakult ja kasutades õiget tüüpi valu juhtimist, saab peaaegu kõiki valuprobleeme leevendada või vähendada.
Palliatiivse ravi ja valuravimi põhimõtted
Esimene samm valu juhtimisel on täielik valu hindamine. Teil võidakse paluda oma valu järjestamiseks valida arv vahemikus 0–10, kusjuures 0 on väga kerge valu ja 10 on halvim võimalik valu.
Valude juhtimise üle otsustamisel pidage meeles 3 olulist põhimõtet. Esiteks tuleb valu alati kohe ravida. Hilinemine võimaldab valu süveneda. Teiseks ei tohiks te karta valuravist sõltuvusse sattumist. Kui ravimeid kasutatakse õigel viisil tervishoiuteenuse osutaja järelevalve all, on see harva probleem. Muidugi, kui arvate, et kaotate kontrolli selle üle, kuidas te valuravimeid kasutate, peaksite seda kohe oma tervishoiuteenuse osutajaga arutama. Kolmandaks saab enamikku valuprobleeme kontrollida Maailma Terviseorganisatsiooni astmehoolduse lähenemisviisi abil:
1. samm. Alustage mittesteroidse põletikuvastase ravimiga (NSAID). Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite näited hõlmavad käsimüügiravimeid nagu ibuprofeen ja tugevamad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida teie tervishoiuteenuse osutaja võib välja kirjutada. MSPVA-de alternatiiv 1. astme valu korral on atsetaminofeen.
2. samm. Kui valu jätkub või süveneb, võib teie tervishoiuteenuse osutaja välja kirjutada nõrga opioidravimi, näiteks hüdrokodooni. Nõrga opioidi võib kombineerida nonopioidse valuvaigistiga.
3. samm. Kui valu jätkub või süveneb, võib teie tervishoiuteenuse osutaja määrata tugevama opiaadi. Tugevate opioidide hulka kuuluvad morfiin ja fentanüül.
Opioidravimite mõistmine
Mõõduka kuni tugeva valu korral on opioidravimid kõige tõhusamad ja sagedamini kasutatavad ravimid. Saadaval on lai valik opioidravimeid ja neid saab võtta mitmel viisil. Nende ravimite üks puudus on see, et aja jooksul tekib teil peaaegu kindlasti tolerantsus ravimi võtmise suhtes ja vajate sama efekti saamiseks suuremaid annuseid. Üks viis, kuidas teie tervishoiuteenuse osutaja võib selle probleemi lahendada, on ravimi tüübi, annuse või manustamisviisi vahetamine.
Need on tavalised viisid, kuidas opioidiravimeid anda:
Suukaudsed ravimid. Neid võib võtta tablettidena või vedelal kujul ning need võivad olla lühitoimelised või pikaajalise toimega (püsiv vabanemine).
Kleepuv plaaster. Seda saab nahale aja jooksul ravimi vabanemiseks. Selle näiteks on fentanüülplaaster.
Opioidiravimite süstimine. Selle löögi võib teha naha alla või lihasesse.
Opioidravim IV. Opiaati võib intravenoosselt manustada otse verre.
Ravimipump. Opiaatravimit saab manustada pumba kaudu, mis on kinnitatud teie juhitava IV liini külge. Seda nimetatakse patsiendi kontrollitud valuvaigistiks.
Lülisamba süstimine. Raske kontrolli all hoidmise korral võib valu kontrolli spetsialist anda opioidravimi otse seljaaju piirkonda.
Abistajaravimite mõistmine
Need ravimid, mida nimetatakse adjuvantseteks valuvaigistiteks, võivad teatud olukordades aidata valu kontrolli all hoida. Need on tavaliselt kasutatavad abiained:
Steroidid. Need on tugevad põletikuvastased ravimid, mis võivad põletikku vähendades aidata valu leevendada. Neid võib kasutada koos teiste valuvaigistitega närvi-, luu- või muud tüüpi valu korral.
Antidepressandid. Mis tahes olemasoleva depressiooni või ärevuse ravi võib valu hõlbustada. Need ravimid võivad olla kasulikud ka närvikahjustuste põhjustatud valu korral.
Krambivastased ained. Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt krampide kontrollimiseks, kuid need võivad aidata ka närvidega seotud valu.
Kohalikud anesteetikumid. Need on ravimid, mis võivad blokeerida kehas valusignaale. Valu spetsialist võib valu blokeerimiseks süstida lokaalanesteetikumi.
Lihasrelaksandid. Ärevusevastaseid ravimeid ja lihasrelaksante võib kasutada koos valuvaigistitega, kui valu süvendab pinge või lihasspasmid.
Bisfosfonaadid. Neid ravimeid kasutatakse mõnikord luumurru levinud inimeste luumurdude ennetamiseks. Neil võib olla võtmeroll luukahjustuste ja -valude leevendamisel.
Muud valuvaigistavad sekkumised
Operatsioon on sageli viimane asi, mida patsient või tema tervishoiuteenuse osutaja elu lõpus kaaluks. Kuid mõnikord võib operatsioon pakkuda valu ja suurendada funktsiooni. Operatsiooni peamine eesmärk võib olla konkreetsete sümptomite leevendamine. Näiteks võib tervishoiuteenuse osutaja soovitada kaugelearenenud vähiga inimesel puusaluu murdude stabiliseerimiseks operatsiooni. Operatsiooniga ei ravita vähki ega pikendata patsiendi elu, kuid see võib olla parim viis puusavalu vähendamiseks ja liikuvuse parandamiseks. Kiiritusravi saab kasutada ka valu parandamiseks ja sümptomite kontrollimiseks. Kuna kirurgia hõlmab riski, peab tervishoiuteenuse osutaja selgelt määratlema ravi eesmärgid nii patsiendile kui ka patsiendi perekonnale.
Kui teie või kallim vajab palliatiivset ravi, on saadaval palju võimalusi. Õige lähenemise leidmiseks tehke koostööd oma tervishoiuteenuse osutajaga. Abi saate ka valuravispetsialistilt või palliatiivravi spetsialistilt. Pidage meeles: teil on õigus olla võimalikult vaba valu. Pole mingit põhjust lasta valul teie elukvaliteeti halvendada.