Sisu
Eesmine ristatisideme ehk ACL on üks neljast põlve peamisest sidemest, mis tagab liigese stabiilsuse. Kui patsiendil on ACL-i pisar, võib vigastatud põlvel tekkida ebastabiilsuse tunne või välja anda. See ebastabiilsuse sümptom kipub olema eriti problemaatiline sportlastele, kes soovivad aktiivselt spordiga tegeleda. Mõnel spordialal on eriti raske jätkata ACL-i vigastanud sportlaste osalemist. Need kõrge riskiga spordialad, nagu jalgpall, korvpall ja lakros, hõlmavad ootamatuid lõikamis- ja pööramisliigutusi, mis nõuavad tervet ACL-i.Kui sportlane rebib ACL-i, kipub põlve pöördumisel või järsu suuna muutmisel põlve. Põlve stabiilsuse taastamiseks võib teie arst soovitada ACL-i rekonstrueerimist, et sisestada kahjustatud ACL-i uus sideme. Normaalse ACL-i funktsiooni paremaks kordamiseks on välja töötatud uuem tehnika, mida nimetatakse kahekordse ACL-i rekonstrueerimiseks.
ACL kimbud
Eesmine ristatisideme on valmistatud kõvast kiulisest koest, mis ulatub põlveliigesest, kinnitudes peal olevale reieluule (reieluule) ja sääreluule (sääreluule) allpool. Sidem ise on valmistatud tuhandetest üksikutest kiududest, mis koos moodustavad ACL-i. Mõned neist kiududest on korraldatud eraldi kimpudeks. Tavalisel ACL-l on kaks primaarset kiudude kimpu.
Need kimbud paiknevad tihedalt koos, mõnel normaalse AKL-iga patsiendil võib olla raske eristada erinevaid kimpusid. Kuid me teame, et on kaks peamist kimpu ja iga kimp on nime saanud asukoha järgi. Pikem anteromediaalne kimp asetatakse lühema posterolateraalse kimbu ette.
Ühe komplekti ACL-kirurgia
Enamik ACL-i rekonstrueerimisoperatsioone tehakse ühe kimpude rekonstrueerimise abil. Ühe kimpuga ACL-i rekonstrueerimisel kasutatakse rebenenud ACL-i asendamiseks kõõluse siirikut. Kahjuks ei saa ACL-pisaraid parandada ega kokku õmmelda ning sideme rekonstrueerimiseks tuleb kasutada transplantaati. Kui ACL on rekonstrueeritud, asetatakse pook anteromediaalse kimbu asendisse.
Pookimist hoitakse paigal, tehes luusse auk, mida nimetatakse tunneliks. Üks tunnel tehakse reieluu ja teine sääreluu. Transplantaati hoitakse luus fikseerimisseadmega, sageli kruviga.
Topeltkomplekti ACL-kirurgia
Selle asemel, et asetada ainult üks suurem pook, kasutab topeltkimpude ACL rekonstrueerimise protseduur kahte väiksemat pooki. Seetõttu on sisuliselt kaks sidemete rekonstruktsiooni, üks iga kimbu jaoks. Kahekimpulise protseduuri jaoks on vaja kaks täiendavat luutunnelit, et mahutada teine pook ja üks täiendav sisselõige. Kirurgiline protseduur võib võtta veidi kauem aega, kuigi seda protseduuri regulaarselt teostavad kirurgid saavad seda teha sarnaselt ühe ACL-i kimpude rekonstrueerimisega.
Kas topeltpakett on parem?
Uuringud on näidanud kahekordse ACL-i rekonstrueerimise mõningaid eeliseid. Need uuringud näitavad rekonstrueeritud sideme rohkem "normaalset" funktsiooni pärast seda topeltkimbuga ACL-i rekonstrueerimisoperatsiooni. Teadmata on see, kas see tähendab, et patsientidel on ACL-i kahekimbuliste rekonstrueerimistega parem edu. Täpsemalt ei ole kumbagi ACL-i rekonstrueerimise tehnikat kasutades parem naasta spordiga samal tasemel kui enne vigastust.
Topeltkomplekti ACL rekonstrueerimine on uus protseduur ja nagu iga uue protseduuri puhul, ei mõisteta pikaajalisi tulemusi hästi. On võimalik, et see protseduur parandab standardseid ühe kimpuga ACL-i rekonstrueerimisi, kuid on ka võimalik, et neil patsientidel võivad olla samad või isegi halvemad pikaajalised tulemused. Keegi tegelikult veel ei tea.
Topeltkimp on protseduuri jaoks tehniliselt nõudlikum ja selle kirurgilise tehnika kogemusega kirurge on vähem.
Sõna Verywellist
Ei ole selge, kas kahekordse ACL-i rekonstrueerimine on parem protseduur, kuid mõned patsiendid on valmis proovima uut protseduuri, püüdes oma pikaajalist tulemust paremaks muuta. Standardsed ühe kimpuga ACL-i rekonstrueerimised annavad suurepäraseid tulemusi - umbes 90% patsientidest on võimelised taastama tegevust enne vigastust. Kuid tulemused ei ole 100% ja mõnedel patsientidel on pärast ACL-i rekonstrueerimist püsiv ebastabiilsus ja neil võib hilisemas elus probleeme tekkida.
Topeltkomplekti ACL rekonstrueerimine on püüd parandada juba niigi suurepärase protseduuri tulemusi. Kui olete huvitatud, rääkige sellest protseduurist oma arstiga. Nagu mainitud, teostavad vähesed kirurgid kahekordse ACL-i rekonstrueerimist. Kuid võite kindlasti seda protseduuri oma arstiga arutada ja saada tema mõtteid kahekordse ACL-i rekonstrueerimise kohta.