Sisu
- Kroonilise postoperatiivse valu füüsilised põhjused
- Kroonilise postoperatiivse valuga psühhosotsiaalsed seosed
- Kroonilise postoperatiivse valu muud põhjused
On mitmeid füüsilisi põhjuseid, miks inimese postoperatiivne valu võib muutuda krooniliseks, sealhulgas närvikahjustused, armkoe moodustumine, koekahjustused operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsed komplikatsioonid, näiteks põletik. Muud kroonilise operatsioonijärgse valu võimalikud põhjused hõlmavad psühhosotsiaalseid tegureid ning operatsiooni ja taastumisega seotud probleeme.
Kroonilise postoperatiivse valu füüsilised põhjused
- Närvikahjustused: Neuropaatiline valu ehk närvikahjustustest või düsfunktsioonidest põhjustatud valu on üks levinumaid kroonilise operatsioonijärgse valu tüüpe. Kui kirurgid hoolitsevad operatsiooni ajal närvikahjustuste vältimise eest väga hoolikalt, on väiksed nikerdused ja närvide venitamine mõnikord vältimatud. Mõned neuropaatilise postoperatiivse valu näited hõlmavad fantoomjäsemevalu ja mastektoomiajärgset valu.
- Armkude: Armekude moodustub naha ja kudede paranemisel pärast operatsiooni. Armkude võib tõmmata ümbritsevaid kudesid, suruda närvilõpmeid kokku või ärritada neid, või võib see tegelikult närvirakke kinni jääda. Kõik need tegurid võivad põhjustada valu ja ebamugavusi kirurgilise piirkonna ümbruses. Armikoevalu võib püsida pärast sapipõie operatsiooni, mida nimetatakse ka koletsüstektoomiaks.
- Kudede kahjustused: Krooniline postoperatiivne valu koekahjustustest on ortopeediliste operatsioonide ajal sagedasem. Luu ja pehmed koed võivad kirurgilise protseduuri, näiteks liigese asendamise käigus kahjustada või eemaldada, ja see võib põhjustada kroonilist operatsioonijärgset valu.
- Haavapõletik: Püsiv haavavalu on pärast südameoperatsioone üsna tavaline; tavaliselt on see siiski operatsioonijärgse valu kõige vähem tõsine tüüp. Haava ümbritsev põletik võib potentsiaalselt põhjustada kroonilist valu, kuid selle teema kohta on vähe uuringuid.
Kroonilise postoperatiivse valuga psühhosotsiaalsed seosed
Kirurgiline protseduur ise pole ainus kroonilise operatsioonijärgse valu tegur. Uuringud on näidanud, et mitmed psühhosotsiaalsed tegurid võivad samuti aidata püsivat valu pärast operatsiooni. Need sisaldavad:
- Kõrgem tase operatsioonieelne valu
- Eelnev psühholoogiline seisundnagu ärevus või depressioon
- Hirm või ärevus operatsiooni kohta
- Kõrge vanus
Kroonilise postoperatiivse valu muud põhjused
Kroonilist operatsioonijärgset valu võivad põhjustada ka muud tegurid operatsiooni ajal ja pärast seda. Näiteks on tõendeid selle kohta kauem kui kolm tundi kestvad operatsioonid võivad põhjustada kroonilist operatsioonijärgset valu. Lisaks teatud tüüpi kiirgus või keemiaravi ravi varsti pärast operatsiooni võib suurendada postoperatiivse valu tekkimise riski.
Anesteesia juhtimine on veel üks valdkond, mida uuritakse selle rolli tõttu kroonilise operatsioonijärgse valu ennetamisel või esilekutsumisel. Kuigi see on uurimise all, võib piirkondlik anesteesia ja pärast operatsiooni ägeda läbimurdevalu ennetamine vähendada kroonilise operatsioonijärgse valu riski. Arvatakse, et see takistab närvisüsteemi sensibiliseerumist pärast operatsiooni.
Sõltumata kroonilise postoperatiivse valu põhjusest on see probleemiks paljudele inimestele kogu maailmas. Praegu käivad uuringud, et teha kindlaks tegurid, mis võivad ennustada kroonilist operatsioonijärgset valu, et ravi saaks varakult alustada.