Sisu
- Kuidas muutus autismi diagnoos DSM-5-s
- ASD tugitasemed
- Mida puuduvad ASD tugitasemed?
- Sõna Verywellist
Aitamaks kliinikutel (ja teistel) paremini kirjeldada üksikuid autismi juhtumeid, töötasid ametliku "Psüühikahäirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu, 5. väljaanne" (DSM-5) loojad välja kolm "tugitaset". Eeldatakse, et arstid diagnoosisid autismiga inimesi 1., 2. või 3. tasemel.
Need tasemed peegeldavad inimeste võimet suhelda, kohaneda uute olukordadega, laieneda üle piiratud huvide ja juhtida igapäevaelu. 1. taseme inimesed vajavad suhteliselt vähe tuge, samas kui kolmanda taseme inimesed vajavad palju tuge.
Kuigi ASD toetuse taseme idee on loogiline, pole kliinikutel alati taset määrata. Veelgi enam, tasemete määramine võib olla mõnevõrra subjektiivne. Samuti on inimesel väga võimalik aja jooksul taset muuta, kui tema oskused paranevad ja muud probleemid (näiteks ärevus) vähenevad.
Kuidas muutus autismi diagnoos DSM-5-s
DSM on Ameerika Psühhiaatrilise Assotsiatsiooni ametlik väljaanne, mis määratleb psühhiaatrilisi ja arenguhäireid. Kuigi sellel puudub õiguslik seisund, on DSM-il tohutu mõju viisile, kuidas kindlustusandjad, koolid ja muud teenuseosutajad autismile mõtlevad ja ravivad .
Kuni 2013. aastani kirjeldas DSM autismispektrit kui häiret, mis hõlmas viit erinevat diagnoosi. Aspergeri sündroom oli sisuliselt "kõrgelt toimiva autismi" sünonüüm, samas kui autistlik häire tähendas peaaegu sama, mis "raske autism".
PDD-NOS-ga inimestel esinesid mõned autismi sümptomid, kuid mitte kõik (kuid need sümptomid võivad olla kas kerged või rasked). Retti sündroomi ja Fragile X sündroomi, haruldasi geneetilisi häireid, peeti samuti autismispektri osaks.
Seejärel, 2013. aasta mais, avaldati DSM-5. Erinevalt DSM-IV-st määratleb DSM-5 autismi kui ühte "spektrihäiret" koos kriteeriumide kogumiga, mis kirjeldavad sümptomeid sotsiaalse suhtlemise, käitumise, paindlikkuse ja sensoorse tundlikkuse valdkonnas.
Igaüks, kellel oli juba diagnoositud üks nendest häiretest, pandi uude autismispektri häiresse. Autismilaadsete sümptomite väga kergete versioonidega inimeste klassifitseerimiseks loodi uus diagnoos - sotsiaalse suhtluse häire.
ASD tugitasemed
Autismispekter on uskumatult lai ja mitmekesine. Mõned autismiga inimesed on hiilgavad, teised aga vaimupuudega. Mõnel on tõsised suhtlemisprobleemid, teistel on autorid ja avalikud esinejad.
Selle probleemi lahendamiseks hõlmavad DSM-5 diagnostilised kriteeriumid kolme „funktsionaalset taset“, millest igaüks määratletakse selle alusel, kui palju tuge üksikisik üldises kogukonnas toimimiseks vajab.
Autismi spektri diagnoosi pakkumine funktsionaalse tasemega, vähemalt teoreetiliselt, peaks olema võimalik joonistada selge pilt inimese võimetest ja vajadustest.
Siin on kolm DSM-is kirjeldatud taset:
ASD 3. tase: nõutakse väga olulist tuge
Sellel tasandil põhjustavad verbaalse ja mitteverbaalse sotsiaalse suhtlemisoskuse tõsised puudujäägid tõsiseid funktsioneerimishäireid, sotsiaalse suhtluse algatamine on väga piiratud ja teiste reageerimine sotsiaalsetele avamängudele on minimaalne.
Käitumise paindumatus, äärmuslikud raskused muutustega toimetulekul või muud piiratud / korduvad käitumised häirivad märkimisväärselt funktsioneerimist kõigis sfäärides. Inimesel võib olla suur ahastus / raskused fookuse või tegevuse muutmisel.
ASD 3. taseme näide on vähese arusaadava sõnaga inimene, kes algatab suhtlemist harva ja kui ta seda teeb, läheneb ebatavaliselt ainult vajaduste rahuldamiseks ja reageerib ainult väga otsestele sotsiaalsetele lähenemistele.
ASD 2. tase: vajavad olulist tuge
Sellel tasemel võivad ilmneda märkimisväärsed verbaalse ja mitteverbaalse sotsiaalse suhtlemisoskuse puudujäägid, sotsiaalsed puuded, mis ilmnevad isegi toetuste olemasolul, piiratud sotsiaalse suhtluse algatamine ja teiste sotsiaalsete avamängude vähenenud või ebanormaalne reageerimine.
Käitumise paindumatus, muutustega toimetuleku raskused või muu piiratud / korduv käitumine näib piisavalt sageli, et see oleks juhuslikule vaatlejale ilmne ja segaks toimimist erinevates kontekstides. Samuti võib see näidata stressi ja / või raskusi fookuse või tegevuse muutmisel.
ASD 2. taseme näiteks on inimene, kes räägib lihtsate lausetega, kelle suhtlus piirdub kitsaste erihuvidega ja kellel on märkimisväärselt veider mitteverbaalne suhtlus.
ASD 1. tase: tugiteenuse nõudmine
Kui tuge pole paigas, põhjustavad sotsiaalse suhtluse puudujäägid märgatavaid kahjustusi. Tal on raskusi sotsiaalse suhtluse algatamisel ja selged näited teiste ebatüüpilistest või ebaõnnestunud vastustest teiste sotsiaalsetele avamängudele. Võib tunduda, et huvi sotsiaalsete suhete vastu on vähenenud.
Käitumise paindumatus põhjustab olulist sekkumist toimimisse ühes või mitmes kontekstis. Tal on raskusi tegevuste vahetamisel. Korraldamise ja planeerimise probleemid takistavad iseseisvust.
ASD 1. taseme näiteks on inimene, kes on võimeline rääkima täislausetega ja suhtlema, kuid kelle edasi-tagasi vestlus teistega ebaõnnestub ning kelle katsed sõpru leida on veider ja tavaliselt ebaõnnestunud.
Mida puuduvad ASD tugitasemed?
Nagu olete ilmselt juba aru saanud, tekitavad kolm autismi “taset” nii palju küsimusi, kui nad vastavad. Näiteks:
- Millist tüüpi „tuge” pidas Ameerika psühhiaatrite assotsiatsioon nende funktsionaalsete tasemete väljatöötamisel silmas? Abimees? Isikuhoolduse assistent? 1: 1 kooli abiline? Töö treener? Kolledži nõunik?
- Millistes olukordades vajavad eri tasandite inimesed tuge? Mõned autismiga inimesed saavad kodus hakkama, kuid vajavad abi koolis (kus nõudmised on konkreetsed ja intensiivsed). Teistel autismiga inimestel läheb koolis hästi, kuid nad vajavad abi sotsiaal- ja töökeskkonnas.
- Mõned autismiga inimesed on saanud piisavalt teraapiat, et tunduda üksiku täiskasvanu küsitlemisel tüüpilise lähedasena, kuid eakaaslastega suheldes on neil olulisi probleeme. Mis tüüpi tuge nad vajavad?
- Kas toetuse tasemed viitavad kuidagi pakutavatele teenustele? (Siiani näib vastus olevat mõnikord.)
- Ärevus on kõrgema toimiva autismiga inimeste seas väga levinud omadus ja see võib tüüpilistes oludes põhjustada äärmuslikke väljakutseid. Kui inimene on särav, sõnaline ja akadeemiliselt võimekas, kuid ärev ja depressioonis ning vajab seetõttu olulist tuge, et töötada tööl või koolis - kuhu ta pildile mahub?
Sõna Verywellist
Kui leiate end mõnevõrra segaduses uute funktsionaalsete tasemete ja selle üle, kuhu teie või teie laps sobib, pole te peaaegu kindlasti üksi.
Aja jooksul koguvad APA ja autismiorganisatsioonid teavet praktikutelt, kindlustusandjatelt, lapsevanematelt ja autistlikelt isekaitsjatelt, et mõista, kas ja kuidas uus süsteem töötab. On väga hea võimalus, et DSM-5.1 sisaldab funktsionaalsete tasemete muutusi, kui teave muutub kättesaadavaks.