Sisu
Mycoplasma genitalium (MG) on alles hiljuti hakatud tunnistama oluliseks terviseprobleemiks. See on suhteliselt levinud bakter, mis avastati 1980. aastatel. Sel hetkel arvati, et mükoplasma on kahjutu, tõhusamalt "haakides sõitu" teiste haiguste seljas, mitte ei põhjusta iseseisvalt haigusi.Tänapäeval pole see enam tõsi. Arvatakse, et Mycoplasma genitalium on sugulisel teel levivate nakkuste (STI) oluline põhjus, kuna teadlased alles hakkavad sellele kogu väärilist tähelepanu pöörama.
Mycoplasma Genitalium'i mõistmine
Alates 1990. aastatest on olnud selge, et Mycoplasma genitalium on paljude nakkuste, sealhulgas bakteriaalse vaginoosi (BV) ja mitte-gonokokkse uretriidi (NGU) peamine, mitte sekundaarne põhjus. Seda on seostatud ka vaagnapõletike (PID) ja seotud teiste nakkustega, mis on omistatud teistele bakteritele.
Üldiselt on enamus MG juhtudest asümptomaatilised. Kui sümptomid ilmnevad, on need suures osas mittespetsiifilised ja neid võib kergesti eksitada teiste suguhaiguste, näiteks klamüüdia ja gonorröa, vastu. Mycoplasma genitalium sümptomid erinevad märkimisväärselt ka naistel ja meestel:
- Naistel on vahekorra ajal tupes sügelus, urineerimisel põletamine ja valu. Samuti võivad nad veritseda menstruatsioonide vahel või pärast seksi. MG-d seostatakse ka bakteriaalse vaginoosiga, mille sümptomiteks võivad olla seksijärgsed kalalõhnad ja muutused tupest.
- Meestel võivad seevastu tekkida ureetra eritised, urineerimisel põletamine ning liigeste valu ja paistetus (artriit). MG on meestel kõige sagedasem mitte-klamüüdiaga seotud mitte-gonokokk-uretriidi põhjus.
Diagnostika väljakutsed
MG diagnoosimise peamine takistus on see, et nakkuse kinnitamiseks puudub heakskiidetud vereanalüüs. Otsene diagnoosimine nõuab bakterikultuuri, mille kasvuks kulub kuni kuus kuud. Mükoplasma genitaaliumi otseseks tuvastamiseks on ka teisi viise, kuid need testid on enamasti reserveeritud uuringuteks.
Seetõttu diagnoositakse MG tavaliselt eeldatavalt. Teisisõnu eeldab arst, et MG on inimese sümptomite põhjus pärast seda, kui nad on püüdnud välistada kõik muud võimalused.
Tänapäeval arvatakse, et enamik kogenud kliinikuid on MG seotud nii BV kui NGU infektsioonidega. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel on 15 kuni 20 protsenti mitte-gonokokkide uretriidi juhtudest otseselt põhjustatud MG-st. MG on seotud igal kolmest püsiva või korduva uretriidi juhtumist. Emakakaela põletiku või infektsiooni sümptomitega naistest võib mükoplasmat tuvastada ka 10–30 protsendil naistest.
Ravi
Mycoplasma genitalium'it ravitakse tavapäraselt antibiootikumidega, kõige sagedamini 1 g asitromütsiini ühe annusega. Kuigi asitromütsiini peetakse ohutuks ja tõhusaks, on nüüd tõendeid ravimi resistentsuse suurenemise kohta populatsioonides, kus seda laialdaselt kasutatakse.
Ehkki teisi antibiootikume võib asendada, peetakse doksütsükliini vähem efektiivseks (ehkki väiksema resistentsusriskiga). Mõnes uuringus on moksifloksatsiini pikendatud kuur osutunud väga tõhusaks, kuid ravi ebaõnnestumisega on seotud lühemad kuurid.
MG esinemise tõttu NGU juhtumite raviprobleemide probleemid tõstavad esile suguhaiguste sündroomiravi kasvavat probleemi. Sündroomravi on see, kus arstid ravivad haiguste klassi samamoodi, uurimata nende põhjust. Seda tüüpi ravi viib inimene eeldatavasti ravimiteni, mis ei pruugi toimida nii hästi või tõhusalt kui ravi, mis valitakse, kui oleks teada haiguse põhjus. Bakteriaalse infektsiooni korral võib vale ravimi kasutamine potentsiaalselt suurendada juba niigi tohutut antibiootikumiresistentsete bakterite probleemi. Kasvav mure antibiootikumiresistentse gonorröa pärast on viimase kümne aasta jooksul viinud soovitatud ravirežiimi mitmekordse muutmiseni. On muret, et aja jooksul pole selle tavalise suguhaiguse jaoks usaldusväärset ravi saadaval.
Kuidas valivad arstid õige antibiootikumravi?