Sisu
- Tüübid
- Temporomandibulaarne liiges
- Valu liigeses
- Sümptomite selgitamine
- Põhjused
- Igeme
- Plaadi probleemid
- Stress
- Märgid ja sümptomid
- Muud seonduvad sümptomid
- Sekundaarsed peavalud
- Stenokardia
- Diagnoos
- Füüsiline läbivaatus
- Diagnostilised testid
- Konservatiivse ravi võimalused
- Lahased
- Kirurgilise ravi võimalused
- Pöördumatud ravimeetodid võivad TMD-d halvendada
- Vitek implantaadid
- Muud pöördumatud ravimeetodid
- 5 asja, mida meeles pidada, kui arvate, et teil on TMD
- Kust saada teist arvamust
- Uurimistöö on TMD-s tehtud
- Juhised diagnoosimiseks
Kui teil on küsimusi temporomandibulaarsete häirete kohta, pole te üksi. Ka teadlased otsivad vastuseid sellele, mis põhjustab TMD-d, millised on parimad ravimeetodid ja kuidas saaksime neid häireid ennetada.
TMD pole ainult üks häire, vaid sageli valulike seisundite rühm, mis mõjutab temporomandibulaarset liigest ja närimist kontrollivaid lihaseid. Kuigi me ei tea, kui paljudel inimestel on TMD, näivad need häired mõjutavat umbes kaks korda rohkem naisi kui mehi.
Tüübid
Eksperdid nõustuvad üldiselt, et temporomandibulaarsed häired jagunevad kolme põhikategooriasse:
- Müofastsiaalne valu, TMD kõige levinum vorm on ebamugavustunne või valu lõualuu funktsiooni kontrollivates lihastes ning kaela- ja õlalihastes.
- Liigese sisemine häirimine, on nihestatud lõualuu, nihutatud ketas või kondüüli vigastus.
- Degeneratiivne liigesehaigus, nagu lõualuu liigese artroos või reumatoidartriit.
Inimesel võib korraga olla üks või mitu neist seisunditest. Teadlased uurivad, kuidas käitumuslikud, psühholoogilised ja füüsilised tegurid võivad TMD põhjustada.
Teadlased töötavad TMD sümptomite selgitamise nimel eesmärgiga välja töötada lihtsamad ja paremad diagnoosimeetodid ning parem ravi.
Temporomandibulaarne liiges
Temporomandibulaarne lüli ühendab alalõualuu, mida nimetatakse alalõugaks, pea küljel oleva ajalise luuga. Kui asetate sõrmed lihtsalt kõrvade ette ja avate suu, võite tunda liigest mõlemal küljel. sinu pea. Kuna need liigesed on paindlikud, saab lõualuu liikuda sujuvalt üles ja alla ning küljelt küljele, võimaldades meil rääkida, närida ja haigutada. Lõualuu liigese külge kinnitatud ja seda ümbritsevad lihased kontrollivad selle asendit ja liikumist.
Suu lahti tehes libisevad alumise lõualuu ümarad otsad, mida nimetatakse kondüülideks, mööda ajalise luu liigesepesa. Kondüliidid libisevad tagasi oma algsesse asendisse, kui suu kinni paneme. Selle liikumise sujuvuse tagamiseks asub kondüüli ja ajalise luu vahel pehme ketas. See ketas neelab TMJ-le närimise ja muude liigutuste eest tekkivad šokid.
Valu liigeses
Hea uudis on see, et enamiku inimeste jaoks ei ole valu lõualuu liigese või lihaste piirkonnas signaal tõsise probleemi tekkimisest. Üldiselt on TMD-st tingitud ebamugavused juhuslikud ja ajutised, sageli tsüklitena. Valu kaob lõpuks vähese raviga või üldse mitte. Ainult väikesel protsendil TMD-valuga inimestel tekivad olulised pikaajalised sümptomid.
Sümptomite selgitamine
Teadlased töötavad TMD sümptomite selgitamise nimel eesmärgiga välja töötada lihtsamad ja paremad diagnoosimeetodid ning parem ravi.
Põhjused
Me teame, et lõualuu või temporomandibulaarliigese raske vigastus võib põhjustada TMD-d. Raske löök võib näiteks liigese luud murda või ketast kahjustada, häirida lõualuu sujuvat liikumist ja põhjustada valu või lukustumist.
- Lõualuu liigese artriit võib tuleneda ka vigastustest.
- Mõni väidab, et halb hammustus (vale suletus) võib käivitada TMD, kuid hiljutised uuringud vaidlevad sellele seisukohale vastu.
- Mõnedes TMD vormides on süüdistatud ka ortodontilist ravi, näiteks traksid ja peakatted, kuid nüüd näitavad uuringud, et see on ebatõenäoline.
Igeme
Seal on ei teaduslikud tõendid selle kohta, et igemete närimine põhjustab lõualiiges klõpsamise helisid või et lõualuu klõpsamine põhjustab tõsiseid TMJ probleeme. Tegelikult on lõualuu klõpsamine kogu elanikkonna hulgas üsna tavaline. Kui muid sümptomeid, nagu valu või lukustumine, pole, ei vaja lõualuu klõpsatus tavaliselt ravi.
Plaadi probleemid
Eksperdid usuvad, et enamikul lõualiigese klõpsamise või hüppamisega inimestel on ketas tõenäoliselt nihkunud (pehme, lööke neelav ketas pole normaalses asendis). Kuni nihutatud ketas ei tekita lõualuu liikumisel valu ega probleeme, pole ravi vaja.
Stress
Eksperdid väidavad, et stress (nii vaimne kui füüsiline) võib põhjustada või süvendada TMD-d. TMD-ga inimesed suruvad öösiti sageli hambaid kokku või suruvad, mis võib lõualihaseid väsitada ja põhjustada valu. Siiski pole selge, kas stress on kokkusurumise / lihvimise ja järgneva lõualuu valu põhjus või kroonilise lõualuu valu / düsfunktsiooniga tegelemine.
Märgid ja sümptomid
TMD-ga võib seostada mitmesuguseid sümptomeid. Valu, eriti närimislihastes ja / või lõualuu liigeses, on kõige tavalisem sümptom. Muud tõenäolised sümptomid on:
- Lõualuu piiratud liikumine või lukustamine.
- Kiirgav valu näol, kaelal või õlgadel.
- Suu avamisel või sulgemisel on lõualiiges valulik klõpsamine, hüppamine või riivimine.
- Järsk ja suur muutus ülemiste ja alumiste hammaste kokkusobivuses.
Muud seonduvad sümptomid
Muud võivad mõnikord olla seotud TMD-ga, näiteks:
- Peavalud
- Kõrvavalu
- Pearinglus
- Kuulmisprobleemid
Oluline on siiski meeles pidada, et aeg-ajalt ebamugavustunne lõualiigeses või närimislihastes on üsna tavaline ja ei tekita üldjuhul muret.
Sekundaarsed peavalud
Vastavalt A.D.A.M. "Temporomandibulaarliigese ehk TMJ düsfunktsioon võib olla sekundaarse peavalu põhjus. Sekundaarsed peavalud tulenevad põhihäiretest, mis tekitavad sümptomina valu."
Patsiendikaitsja ja autor Teri Roberti sõnul on "mõnikord peavalu just see - peavalu. Teinekord võib peavalu olla mõne muu seisundi sümptom. Lisaks on peavalu erinevaid ja ravi varieerub sõltuvalt Nendel põhjustel on oluline õigeaegne ja täpne diagnoosimine. "
Stenokardia
Richard N. Fogoros M.D. sõnul on "lõualuu valu stenokardia üsna tavaline ilming. Arst peaks hindama seletamatut episoodilist lõualuu valu".
Diagnoos
Kuna TMD täpsed põhjused ja sümptomid pole selged, võib nende häirete diagnoosimine tekitada segadust. Praegu ei ole laialdaselt tunnustatud standardset testi TMD õigeks tuvastamiseks. Ligikaudu 90% juhtudest annab patsiendi sümptomite kirjeldus koos näo ja lõualuu lihtsa füüsilise läbivaatusega teavet nende häirete diagnoosimiseks.
Füüsiline läbivaatus
Füüsiline kontroll hõlmab:
- Lõualiigeste ja närimislihaste tundmine valu või helluse pärast.
- Lõuade liikumise ajal klõpsamise, hüppamise või riivimise kuulamine.
- Suu avamise või sulgemise ajal lõualuu piiratud liikumise või lukustumise uurimine.
Patsiendi hambaravi ja haigusloo kontrollimine on väga oluline. Enamasti annab see hinnang piisavalt teavet valu või lõualuu probleemi leidmiseks, diagnoosi seadmiseks ja ravi alustamiseks valu või lõualuu lukustuse leevendamiseks.
Diagnostilised testid
Regulaarsed hambaravi ja TMJ röntgenpildid (transkraniaalsed röntgenpildid) ei ole TMD diagnoosimisel üldiselt kasulikud. Muud röntgenitehnikad on tavaliselt vajalikud ainult siis, kui arst kahtlustab tugevalt sellist seisundit nagu artriit või kui aja jooksul püsib märkimisväärne valu ja sümptomid ei parane raviga. Need sisaldavad:
- Artrograafia (liigeste röntgenikiirgus värvaine abil)
- Magnetresonantstomograafia (MRI)
- Tomograafia (spetsiaalne röntgenikiirgus)
Enne mis tahes kallite diagnostiliste testide läbimist on alati mõistlik saada veel üks sõltumatu arvamus.
Konservatiivse ravi võimalused
TMD-ravi puhul tuleb meeles pidada märksõnu:
- Konservatiivne
- Pööratav
Konservatiivsed ravimeetodid on võimalikult lihtsad ja neid kasutatakse kõige sagedamini seetõttu, et enamikul patsientidel pole rasket, degeneratiivset TMD-d. Konservatiivne ravi teeb mitte tungida kudedesse:
- Nägu
- Lõualuu
- Ühine
Pöörduvad ravimeetodid teevad mitte põhjustada püsivaid või pöördumatuid muutusi lõualuu või hammaste struktuuris või asendis.
Kuna enamik TMD-probleeme on ajutised ja ei süvene, on ebamugavuste leevendamiseks tavaliselt vaja lihtsat ravi. Enesehoolduspraktikad on kasulikud TMD sümptomite leevendamiseks, näiteks:
- Pehmete toitude söömine
- Kuumuse või jääkottide pealekandmine
- Lõualuu äärmuslike liigutuste vältimine (näiteks lai haigutamine, vali laulmine ja igemete närimine)
Spetsiaalsete meetodite õppimine stressi leevendamiseks ja vähendamiseks võib aidata ka patsientidel toime tulla valu, mis sageli kaasneb TMD probleemidega.
Muude konservatiivsete, pöörduvate ravimeetodite hulka kuuluvad:
- Füsioteraapia (keskendunud õrnale lihaste venitamisele ja lõõgastavatele harjutustele)
- Lihasrelaksantide ja põletikuvastaste ravimite lühiajaline kasutamine
Lahased
Tervishoiuteenuse osutajad võivad soovitada suukaudset seadet, mida nimetatakse ka lahaseks või hammustusplaadiks, mis on plastkate, mis sobib ülemise või alumise hamba kohale. Lahas aitab vähendada kokkusurumist või lihvimist, mis leevendab lihaspingeid. Suu lahast tuleks kasutada ainult lühikest aega ja see ei tohiks põhjustada hammustuses püsivaid muutusi. Kui lahas põhjustab või suurendab valu, lõpetage selle kasutamine ja pöörduge arsti poole.
Kirurgilise ravi võimalused
Konservatiivsed, pöörduvad ravimeetodid on kasulikud valu ja lihasspasmi ajutiseks leevendamiseks - need ei ole TMD-d ravivad. Kui sümptomid püsivad aja jooksul või tulevad sageli tagasi, pidage nõu oma arstiga.
On ka teisi TMD-ravi liike, näiteks kirurgia või süstid, mis tungivad kudedesse. Mõni hõlmab valu leevendavate ravimite süstimist valulikesse lihasekohtadesse, mida sageli nimetatakse "päästikupunktideks". Teadlased uurivad seda tüüpi ravi, et näha, kas need süstid on aja jooksul kasulikud.
Kirurgilised ravimeetodid on sageli pöördumatud ja neid tuleks võimaluse korral vältida. Kui selline ravi on vajalik, laske arstil teile selgitada sõnadega, millest saate aru:
- Ravi põhjus
- Sellega seotud riskid
- Muud tüüpi ravimeetodid, mis võivad olla saadaval
Pöördumatud ravimeetodid võivad TMD-d halvendada
Teadlased on teada saanud, et teatud pöördumatud ravimeetodid, näiteks lõualiigeste kirurgiline asendamine tehisimplantaatidega, võivad põhjustada tugevat valu ja püsivaid lõualuu kahjustusi. Mõni neist seadmetest ei pruugi korralikult töötada või võib aja jooksul lõualuus lõhkuda. Enne lõualiigese mis tahes operatsiooni läbimist on väga oluline saada muid sõltumatuid arvamusi.
Vitek implantaadid
Toidu- ja ravimiamet on meenutanud Viteki valmistatud kunstlikke lõualuu liigeste implantaate, mis võivad luu laguneda ja kahjustada. Kui teil on need implantaadid, pöörduge oma suukirurgi või hambaarsti poole. Kui teie implantaatidega on probleeme, võib tekkida vajadus seadmed eemaldada.
Muud pöördumatud ravimeetodid
Muud pöördumatud ravimeetodid, millel on vähe väärtust ja mis võivad probleemi veelgi süvendada, hõlmavad järgmist:
- Ortodontia hammustuse muutmiseks
- Taastav hambaravi (mis hammustuse tasakaalustamiseks kasutab võra- ja sillatöid)
- Oklusaalne reguleerimine (hammaste lihvimine hammustuse tasakaalu viimiseks)
Kuigi enamiku TMD-ravi ohutuse ja efektiivsuse kohta on vaja rohkem uuringuid, soovitavad teadlased tungivalt enne invasiivsete ravimeetodite kasutamist kasutada võimalikult konservatiivseid ja pöörduvaid ravimeetodeid. Isegi kui TMD probleem on muutunud krooniliseks, ei vaja enamik patsiente ikkagi agressiivset tüüpi ravi.
5 asja, mida meeles pidada, kui arvate, et teil on TMD
- Pidage meeles, et enamiku inimeste jaoks kaob TMD ebamugavustunne lõpuks, hoolimata sellest, kas seda ravitakse või mitte.
- TMD sümptomite leevendamisel on sageli tõhusad lihtsad enesehoolduspraktikad.
- Kui on vaja rohkem ravi, peaks see olema konservatiivne ja pöörduv.
- Kui vähegi võimalik, vältige ravimeid, mis põhjustavad püsivaid muutusi hambumuses või lõualuus.
- Kui soovitatakse pöördumatuid ravimeetodeid, hankige kindlasti usaldusväärne teine arvamus.
Kust saada teist arvamust
Paljud praktikud, eriti hambaarstid, tunnevad TMD konservatiivset ravi. Kuna TMD on tavaliselt valulik, on haiglate ja ülikoolide valukliinikud ka heaks nõuandeallikaks ja teisteks arvamusteks nende häirete korral. Spetsiaalselt koolitatud näovalueksperdid võivad sageli olla kasulikud TMD diagnoosimisel ja ravimisel.
Uurimistöö on TMD-s tehtud
Riiklik hambaraviinstituut toetab TMD aktiivset uurimisprogrammi. Nende häirete diagnoosimiseks on usaldusväärsete juhiste väljatöötamine esmatähtis. Uuringud ja kliinilised uuringud käivad ka TMD põhjuste, ravi ja ennetamise kohta. Jätkuvate uuringute kaudu langevad TMD mõistatuse tükid aeglaselt, kuid pidevalt oma kohale.
Juhised diagnoosimiseks
TMD-uuringute üks olulisemaid valdkondi on nende häirete diagnoosimiseks selged juhised. Kui teadlased on kokku leppinud, millised need juhised peaksid olema, on praktikutel lihtsam õigesti tuvastada temporomandibulaarsed häired ja otsustada, millist ravi on vaja.