Sisu
- Mis on ühised loendused?
- 28-ühine krahv
- 44-paistes ühine arv ja Ritchie liigesindeks
- 66/68 ühine krahv
- Thompsoni-Kirwani indeks
- Ühislugude kasutamine kodus
See on oluline, sest see võib aidata teie ja teie arsti tehtud raviga seotud otsuseid juhtida. See on pilk teie asukohta, et saaksite välja mõelda, kuhu edasi minna. Näiteks võiks seda kasutada erinevate ravimite efektiivsuse võrdlemiseks. Remissiooni kindlakstegemine on eriti oluline, kui langetate otsuseid oma RA-ravi lõpetamise kohta.
Ühtegi testi või hinnangut ei peeta kuldstandardiks teie RA raskuse hindamiseks ja jälgimiseks, kuid liigeste arvu peetakse sel eesmärgil kõige spetsiifilisemaks kvantitatiivseks kliiniliseks mõõtmiseks. Teie arst kasutab ühiseid loendeid koos laboratoorsete testide, pildistamisuuringutega , funktsionaalsed hinnangud, globaalsed meetmed ja patsiendi enda aruandlusküsimustikud, et teie haigusseisund täielikult kindlaks teha. (Samu tegureid kasutatakse ka RA uuringuteks osalejate valimiseks.)
Võib-olla saate haiguse kulgu jälgimiseks kasutada iseseisvalt ühiseid kontrolle, kuid see ei tohiks kunagi asendada regulaarset sisseregistreerimist oma arstiga.
Mis on ühised loendused?
Meditsiinikogukond peab liigeseid oluliseks osaks haiguse aktiivsuse jälgimisel RA-s ja muudes põletikulise artriidi vormides ning nende kasutamist toetavad uuringud.
Liigese uurimiseks vaatab arst kõigepealt seda, et näha, kas liigese ümber on nähtav suurenemine, venitatud nahk või värvimuutus. Seejärel tunnevad nad seda käsnana ja muude turse tunnuste tõttu.
Samuti võrreldakse mõlemal küljel olevaid liigendeid. Liigese tundmise ajal küsivad nad teilt, kas see on õrn või valus. Samuti võidakse teil paluda liigendit teatud viisil liigutada, et näha, kas see on valus.
Liigeste loendamise meetodeid on mitu ja need erinevad loendatavate liigeste arvu ja spetsiifiliste liigeste hindamise osas. Ühise loendamise meetodid hõlmavad järgmist:
- 28-ühine arv (kõige sagedamini kasutatav)
- 44-paistes ühine krahv
- Ritchie liigesindeks
- 66/68 ühine krahv
- Thompsoni-Kirwani indeks
Millise meetodi teie arst valib, sõltub sageli sellest, milles nad on saanud väljaõppe või milleks nad on rahul.
28-ühine krahv
28-lüline loend on osa DAS28-st, mis on lühend haiguste aktiivsuse skoorist 28. See ühine loendamismeetod on kõige tavalisem, kuna seda on kõige lihtsam teostada. Uuringud on ka näidanud, et rohkemate liigeste uurimine ei paranda täpsust.
See välistab jalgade liigesed, sest neid saab isegi treenides raskemini hinnata. Kaasatud liigesed on:
- Õlad
- Küünarnukid
- Randmed
- MCP
- PIP
- Põlved
Teie DAS-i jõudmiseks võtab arst kokku paistes liigeste arvu, õrnade liigeste arvu, teie erütrotsüütide settimise määra (ESR) või C-reaktiivse valgu vereanalüüside tulemused ja teie üldise hinnangu oma tervisele ning toidab neid arvu saamiseks keeruline matemaatiline valem.
| DAS28 HINNAD | |
|---|---|
| Skoor | Haiguse riik |
| 5.2 ja uuemad | Haiguse kõrge aktiivsus |
| 3.3 - 5.1 | Mõõdukas haiguse aktiivsus |
| 2.6 - 3.2 | Madal haigusaktiivsus |
| 2,5 ja alla | Remissioon |
44-paistes ühine arv ja Ritchie liigesindeks
DAS44 lõpliku skoori määramiseks kasutatakse koos 44 paistes liigeste arvu ja Ritchie Articular Indexit (RAI).
44-paistes ühine loendus oli osa esialgsest DAS-ist, kuid see on suures osas asendatud 28-ühise loendusega. See hõlmab järgmiste liigeste hindamist, kusjuures iga paistes kohta määratakse üks punkt:
- Sternoklavikulaarne
- Akromioklavikulaarne
- Õlg
- Küünarnukk
- Randme
- MCP
- PIP
- Põlv
- Pahkluu
- MTP
Ritchie Articular Index hindab 52 liigese hellust. Liigendid jagunevad rühmadesse, mida hinnatakse erinevalt.
Liigendid, milles vasakut ja paremat külge hinnatakse eraldi, on:
- Õlg
- Küünarnukk
- Randme
- Puusa
- Pahkluu
- Subtalaar (nimetatakse ka talokalkaneaalseks, jalaliigeseks)
- Tarsus
- Emakakaela selg
Liigendid, milles mõlemat poolt hinnatakse koos, on:
- Temporomandibulaarne
- Sternoklavikulaarne
- Akromioklavikulaarne
- Sõrmede ja varvaste MCP- ja PIP-liigeseid hinnatakse rühmades
Iga ühine, paar või rühm saab hinnangu 0–3 järgmiselt. Üldskoor võib olla vahemikus 0 kuni 78.
| RITCHIE ARTIKAALNE INDEKS | |
|---|---|
| Hinnang | Reaktsioon survele |
| 0 | Pole hell |
| 1 | Pakkumine |
| 2 | Pakkumine võpatusega |
| 3 | Pakkumine koos võpatamise ja tagasivõtmisega |
RAI kogusumma liidetakse 44 paistes liigeste loendamise kogusummale, ESR ja üldisele tervisekontrolli skoorile. See lisatakse valemisse, et jõuda lõpliku DAS44 skoorini.
| DAS44 HINNAD | |
|---|---|
| Skoor | Haiguse riik |
| 3.8 ja uuemad | Haiguse kõrge aktiivsus |
| 2.4 - 3.7 | Mõõdukas haiguse aktiivsus |
| 1.6 - 2.4 | Madal haigusaktiivsus |
| 1,5 ja alla | Remissioon |
66/68 ühine krahv
Liigeste arv 66/68 hindab 66 liigese turset ja 68 liigest hellust ja valu koos liikumisega. (Pange tähele, et puusaliigeseid saab hinnata ainult helluse - mitte turse puhul.)
Üldskoor koosneb punktidest, mis põhinevad valu ja / või turse esinemisel liigeses.
| 66/68 ÜHISE KOGU LIIDED | ||
|---|---|---|
| Ühine | Asukoht | Skoor |
| Temporomandibulaarne (TMJ) | Lõualuu | 2 |
| Sternoklavikulaarne (SC) | Rind | 2 |
| Akromioklavikulaarne (AC) | Rind / õlg | 2 |
| Õlg | 2 | |
| Küünarnukk | 2 | |
| Randme | 2 | |
| Metakarpofalangeaal (MCP) | Sõrmede / pöidla alus | 10 |
| Sõrme proksimaalne interfalangeaalne (sõrme PIP) | Sõrmede / pöidla keskosa | 10 |
| Distaalne interfalangeaalne (DIP) | Näpunäited | 8 |
| Puusa (ainult hellus) | 2 | |
| Põlv | 2 | |
| Pahkluu | 2 | |
| Tarsus | Jalad | 2 |
| Metatarsofalangeaal (MTP) | Varbade alus | 10 |
| Varba proksimaalne interfalangeaalne (varba PIP) | Varbad | 10 |
Seejärel võtab teie arst selle summa, ühendab selle teiste haiguse aktiivsuse näitajatega ja paneb selle läbi valemi, et saada hindeks 1 kuni 10, suuremad arvud näitavad rohkem haiguse aktiivsust.
Thompsoni-Kirwani indeks
Thompsoni-Kirwani indeks (või Thompsoni liigesindeks) hindab 38 liigese hellust ja turset, samas kui liigeseid kaalutakse vastavalt nende pindalale. See tähendab, et kõige rohkem loeb põlve, mis on suurim liiges, skoor.
Üldskoor võib olla vahemikus 0 kuni 534, suuremad arvud näitavad suuremat haiguse aktiivsust. Sellesse indeksisse kuuluvad liigendid on:
- PIP
- MCP
- MTP
- Küünarnukid
- Randmed
- Pahkluud
Muude valu seisundite esinemine võib liigeste loendamise protsessi keerulisemaks muuta. Näiteks võib keegi RA-ga, kellel on ka valus fibromüalgia, tundlikkuse järgi tunduvalt kõrgem kui põletikul (turse).
Ühislugude kasutamine kodus
Reumatoidartriidi ravi eesmärk on üldjuhul saavutada ja seejärel säilitada sümptomite remissioon.
Sageli pöörduvad remissioonis olevad inimesed oma arsti poole harvemini kui aktiivsete ja süvenevate sümptomitega. See kohtumiste vaheline pikenenud aeg võib tähendada, et te igatsete varaseid märke, et teie haigus on remissioonist väljumas.
Eneseliigeste loendamine võiks olla lahendus sellele, kuid ainult siis, kui need on täpsed. Eneselugemise täpsuse uuringutel on olnud erinevaid tulemusi. Kuid 2012. aasta uuringud, mis keskendusid enesearvestuse täpsusele erinevatel etappidel, näitasid, et need võivad olla remissiooni või vähese haigusaktiivsusega inimestel üsna täpsed, samas kui aktiivsema haigusega inimeste tehtud uuringud on vähem täpsed.
Teadlased soovitasid reumatoloogidel soovitada oma remissiooniga patsientidel kodus enesearvestust, et tuvastada haiguse raskuse varajane tõus.
Teised uuringud on näidanud, et nende kontrollide läbiviimise koolitus võib need veelgi täpsemaks muuta. Kui teil on madal haigusaktiivsus või teil on remissioon, võiksite oma arstiga rääkida, kuidas kodus liigeseid teha.
See ei tohiks aga kunagi asendada soovitatud järelkontrolli kohtumisi täielikult.