Sisu
Wada test aitab arstil hinnata, kui tähtis on kummagi ajupool keele ja mälu funktsioonide osas. Wada testi andmed aitavad epilepsiarühma määrata lähenemisviisi, mis kõige tõenäolisemalt krambihooge lahendab, säilitades kõne ja mäluga seotud ajupiirkonnad.
Mõned krambid ja epilepsiad on tingitud ajukoe ebakorrapärasusest, nagu armid, kasvajad või muud kahjustused, mis võivad angiograafias ilmneda muutustena veresoontes. Mõnda neist probleemidest saab ravida epilepsiaoperatsioonidega.
Patsientide jaoks, kelle krambid vajavad tõenäoliselt kirurgilist ravi, lisatakse see kaheosaline test operatsioonieelsesse töösse, et hinnata operatsiooni mõju keele ja mälu funktsioonidele.
Wada test: mis juhtub
Wada testi esimene samm on angiograafia - röntgenvärvi süstimine läbi väikese toru, mida nimetatakse kateetriks. Röntgeniaparaat pildistab värvaine voolu läbi arterite.
Järgmisena süstitakse kateetri kaudu ravimit, mis ajutiselt ühele küljele aju magama paneb (tuimastab). Keelt, mälu ja muid funktsioone testitakse samal ajal, kui see pool tuimestatakse.
Wada test on ambulatoorne protseduur, kuid patsient peab narkoosi tõttu kaasa tooma kellegi, kes saab koju sõita. Üldiselt algab Wada test hommikul ja patsient on keskelt hiliseks pärastlõunaks valmis koju minema.
Wada testi ettevalmistamine
Patsientidel võidakse paluda enne seda protseduuri kuni kaks nädalat vältida teatud ravimeid, sealhulgas aspiriini või aspiriini sisaldavaid tooteid, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID) ja verevedeldajaid. Küsige oma arstidelt, mida teie puhul teha.
Enne Wada testi on oluline teavitada arsti, kui on teada allergia ravimite, eriti üld- või lokaalanesteetikumide, barbituraatide või bensodiasepiinide suhtes. Samuti on oluline hoiatada arsti kõigist allergiatest joodi sisaldavate toiduainete või röntgenvärvainete suhtes või allergiliste seisundite, nagu ekseem, astma või heinapalavik.
Wada test: päev enne
Uuringule eelneval päeval kohtub patsient neuropsühholoogi spetsialistiga, kes vaatab üle, mis juhtub, ning hindab patsiendi algkõnet, kognitiivseid ja mälufunktsioone. Neuropsühholoog harjutab ka anesteesia all toimuvate küsimuste tüüpe ja motoorset testi.
Wada-eelseks testimiseks kandke mugavaid riideid ja kingi. Magage hea uni ja sööge enne täielikku hommikusööki.
Wada testi päev:
Kandke mugavat riietust.
Ärge kandke meiki.
Ärge sööge ega jooge midagi üle südaöö.
Võtke hommikul retseptiravimeid võimalikult vähese veega.
Wada test: protseduur
1. osa: Angiograafia
Patsient lamab röntgenlaual selili ja neuroradioloog süstib naha lähedal lokaalanesteetikumi (tuimastavat ainet). Süstimine võib põhjustada kerget survet ja põletust. Kui piirkond on tuim, teeb arst kubemes väikese sisselõike ja sisestab naha kaudu arteri väikese painduva toru, mida nimetatakse kateetriks.
Seejärel juhib arst kateetri uuritavatesse anumatesse. Fluoroskoopiana nimetatud röntgenikiirgussüsteem võimaldab teleri taolist vaatamist keha siseküljele ja aitab arstil kateetrit veresoontes ühest asendist teise viia.
Kui kateeter jõuab kindla veresooneni, soovitatakse patsiendil paigal püsida, kuni röntgenvärv süstitakse läbi kateetri. Kui see juhtub, märkab patsient väga sooja tunnet, mis kestab umbes 10 kuni 20 sekundit. Samal ajal kuuleb patsient müra, kui röntgeniaparaat pildistab värvaine läbipääsu veresoontest.
Pildistamisprotsess võtab iga veresooni kohta, mida arst uurib, umbes 15 minutit. Katse kestus enamiku patsientide jaoks.
2. osa: mälu, kõne ja lihastest
Järgmisena süstib neuroradioloog kateetri ravimit. Kui ravim jõuab uuritava aju küljele, kaotab patsient ajutiselt kogu tugevuse keha vastasküljel. Mõnikord testitakse ainult ühte külge; muul ajal testitakse kõigepealt ühte ja pärast väikest vaheaega teist külge.
10–15 minuti jooksul, kui aju üks külg on rahustatud, hindab testimeeskond patsiendi kõnet, mälu ja muid funktsioone. Patsiendil palutakse täita selliseid ülesandeid nagu sõnade lugemine ning objektide, piltide, kujundite ja numbrite tuvastamine. Meeskond palub patsiendil vastata näidatava kohta küsimustele ja seda meelde jätta, et seda saaks testi lõpus meelde tuletada või ära tunda.
Testi käigus hinnatakse motoorse funktsiooni kindlakstegemiseks perioodiliselt ka lihaste reaktsioone patsiendi käes või käes.
Pärast jõu taastumist kontrollib testimeeskond, kui hästi patsient mäletab, mida näidati aju ühelt küljelt rahustamise ajal.
Helisalvesti või videokaamera salvestab patsiendi kõne ja liigutused edasiseks uurimiseks.
Pärast Wada testi
Katse lõpus eemaldab arst kateetri ja surub veresooni 10–15 minutiks kokku, kuni sisselõike hüübimine moodustab verejooksu vältimiseks kindla tihendi. Patsient tunneb survet, kui radioloogia meeskonna liige seda piirkonda surub. Väike sisselõige ei vaja õmblusi - ainult väikest sidet.
Sisselõike täieliku sulgemise tagamiseks ja verejooksu riski vähendamiseks viibib patsient haiglas neli kuni viis tundi. Enne patsiendi lahkumist antakse kirjalikud juhised koduhoolduseks.
Pärast testi võib süstekoht olla õrn ja muljutud. Abi võib olla jala tõstmisest ja jääkottide pealekandmisest. Patsient ja tema perekond peaksid viivitamatult teavitama õde või arsti ebamugavustest või ebatavalistest arengutest.
Kuigi test on osutunud ohutuks, arutab patsiendi arst enne protseduuri võimalikke tüsistusi. Jällegi on tüsistuste vältimiseks hädavajalik, et patsient teavitaks arsti kõigist allergiatest või tundlikkusest unerohu, barbituraatide, kohaliku tuimestuse, röntgenvärvi jms suhtes.
Testi tulemused
Tavaliselt kulub arstidel testitulemuste ülevaatamiseks ja aruande esitamiseks mitu päeva. Seejärel arutab arst patsiendiga tulemusi.