Sisu
Vitamiinipuudus võib põhjustada palju erinevaid neuroloogilisi probleeme. Üks silmatorkavamaid on müeloneuropaatia, mis tähendab probleeme seljaaju ja perifeerse närvisüsteemiga.Vitamiinipuudusega seotud neuroloogilisi probleeme märgati esmakordselt umbes 2004. aastal. Inimestel hakkab tekkima kohmakas ataksia, kuna neil puudub võime öelda, kus nende kehaosad kosmoses on (propriotseptsioon). Arenes ka tuimus ja nõrkus. Neuroloogilise uuringu käigus leiti, et refleksid on ebanormaalselt vilkad.
Üks tuntumaid müeloneuropaatiaid on see, mida põhjustab madal vitamiin B12. Kuid ka teised vitamiinipuudused, nagu vask, folaat või E-vitamiin, võivad põhjustada probleeme seljaajuga.
B12-vitamiini puudus
B12 defitsiit võib põhjustada paljusid erinevaid neuroloogilisi probleeme, kuid tuntuim on müeloneuropaatia, mida nimetatakse alaägedaks kombineeritud degeneratsiooniks. B12 defitsiit põhjustab seljaaju tagumiste veergude haigusi, mis kannavad teavet kehast ajju kerge puudutuse, vibratsiooni ja keha asukoha kohta ruumis (propriotseptsioon). Selle müeloneuropaatia tagajärjel tekivad tuimus ja nõrkus. Tuimus areneb "suka-kinda mustris", mis tähendab, et see liigub järk-järgult ja ühtlaselt ülespoole käsi ja jalgu (pärast alustamist jalgades ja kätes).
Vase defitsiit
Vase defitsiit sarnaneb B12 defitsiidiga. Kõige tavalisem põhjus on malabsorptsioon, näiteks pärast bariaatrilist operatsiooni, või malabsorptsioonisündroomid, näiteks tsöliaakia. Liigne tsingi tarbimine võib põhjustada ka vasepuuduse. Lisaks tsingilisanditele sisaldavad mõned proteesikreemid ka liiga palju tsinki. Vaskpuudulikkuse diagnoosi saab teha veres sisalduva vase taseme testimisega - tavaliselt kontrollib arst ka tsingi taset.
Vaskvaeguse raviks on suukaudse vasega täiendamine ja vajadusel tsingitarbimise vähendamine.
Folaadi puudus
Folaati (tetrahüdrofüülhapet) leidub tsitrusviljades ja rohelistes lehtköögiviljades. See võib sisaldada vähe alkohoolikuid või malabsorptsiivseid sündroome. Raseduse ajal võib madal folaaditase põhjustada loote selgroo väärarenguid, mis on viinud üldiste soovitusteni, mida naised raseduse kaalumisel selle vitamiiniga täiendavad.
Folaadivaegusega kaasnevad tavaliselt muud vitamiinipuudused, mis võivad põhjustada neuroloogilisi mustreid. See tähendab, et alaägeda kombineeritud degeneratsiooniga sarnaseid mustreid on kirjeldatud koos folaadipuuduse, kognitiivsete muutuste, samuti tuimuse ja nõrkusega ning enamik arste kontrollib endiselt folaatide taset veres, kui need sümptomid esinevad ja viitavad müeloneuropaatiale.
Foolhapet võetakse kergesti suu kaudu, kuid see võib varjata ka B12-vitamiini puudust ja halvendada inimese müeloneuropaatiat. Seetõttu välistavad arstid enne foolhappe lisamise alustamist B12-vitamiini puuduse.
E-vitamiini puudus
Kui E-vitamiini puudulikkuse esmane neuroloogiline defitsiit on spinotserebellaarne sündroom, siis kaasneb sageli samaaegselt suur sensoorne-domineeriv aksonaalne perifeerne neuropaatia. E-vitamiini puudus ilmneb raske rasva malabsorptsiooni (nt sapiteede düsfunktsioon, tsüstiline fibroos) või geneetiliste häirete (nt ataksia koos E-vitamiini puudusega või abetalipoproteineemia) korral. E-vitamiini vaeguse ravimise strateegiad hõlmavad rasvade imendumise parandamist ja suukaudset E-vitamiini lisamist.
E-vitamiin on rasvlahustuv vitamiin, mida leidub seemnetes, teraviljades ja nisuidudes. On haruldane, et E-vitamiini puudus on tingitud toidupuudusest, kuid see võib tuleneda seisunditest, mis põhjustavad märkimisväärset rasva malabsorptsiooni. E-vitamiini sobivaks seedimiseks on vaja maksa pankrease ensüüme ja sapisooli. Mõnikord on E-vitamiini ainevahetuse pärilikud häired, mis võivad põhjustada probleeme, eriti lastel.
E-vitamiini puuduse sümptomiteks on silmade liikumise kõrvalekalded, nägemishäired, väikeaju ataksia ja perifeerne neuropaatia, lisaks tagumise samba sensoorse kaotuse tunnused, mis meenutavad teisi arutatud vitamiinipuudusi.
E-vitamiini taset saab veres otseselt mõõta, ehkki kolesterooli ja lipiidide sisaldus vereringes võib neid taset mõjutada. E-vitamiini vaeguse raviks kasutatakse suukaudseid E-vitamiini toidulisandeid ja rasvade imendumise parandamist (võimaluse korral ravitakse põhihaigust).
Alumine joon
Kuigi nendest vitamiinipuudustest põhjustatud müeloneuropaatia võib olla tõsine, on hea uudis see, et sümptomid võivad õige ravi korral paraneda või isegi laheneda.
Kui teie arst testib teid müeloneuropaatia suhtes, võib ta tellida magnetresonantstomograafia (MRI), mis võib näidata seljaaju tagumise osa kahjustusi ning elektromüogrammi (EMG) ja närvijuhtivuse uuringut (NCS), mis näitavad aeglustumist .