Lülisamba anatoomia

Sisu

• Anatoomia
• Funktsioon
• Kliiniline tähtsus

Selgroogarterid töötavad mööda kaela mõlemat külge, ühendades õla allklaviaararterid kuni kolju. Läbides selgroolülide (foramen) lüngad, pääsevad nad tagumisse fossa, ajutüve ja väikeaju lähedal olevasse kolju põhjas asuvasse väikesesse ruumi, samuti aju kuklaluudesse. Need arterid annavad verd mitte ainult kaela, vaid on koos unearteritega ka aju peamine vereallikas.

Kuna need arterid on nii hädavajalikud, võivad tekkida tõsised probleemid, kui need on nüri trauma või muude häirete tõttu kahjustatud.

Anatoomia

Töötades õlgadest ülespoole, hakkavad selgroolarterid alamklaviaararteritest, mis on iga käe peamised vereallikad, töötades kaelalülide mõlemal küljel. Iga arter, tavaliselt 3–5 millimeetri läbimõõduga, kulgeb sisemise unearteri kõrval ja hüpoglossalise närvi juurte taga läbi põiki foramina - selgroolülide aukude, mis võimaldavad anumaid läbida.

Mõlemad selgroogarterid ühinevad, moodustades aju varre medulla ja ponsi piirkondade ristmikul basilaararteri, põhimõtteliselt just seal, kus aju vars ja aju ise kohtuvad.

See arter on jagatud neljaks segmendiks:

• V1 (eelvalem): Esimene preforaminaalne segment tekib õla subklaviaarteris ja töötab ise unearteri (aju teise peamise vereallika) taga, et siseneda kõige madalamatesse kaelalülidesse (C6).
• V2 (foraminal): Järgmine segment kulgeb läbi kaela nelja alumise selgroolüli ja sellega kaasnevad närvid, veenid (mis annavad verd tagasi südame poole), enne kui see keerdub teisele kaelalülile (C2) juurdepääsuks L-kujuliseks.
• V3 (atlantiline, ekstraduraalne või ekstraspinaalne): Arter väljub C2 selgroolülidest ja pühib läbi, et läbida kaela ülemise selgroolüli foramen (C1). Seejärel keerutab see ringi, et pääseda aju ümbritsevatele membraanidele kõvakesta ja arahnoidi. See kõver kuju tagab, et anum mahutab pea ja kaela liikumise.
• V4 (intraduraalne või koljusisene): Lülisamba arteri viimane osa tõuseb hüpoglosaalse närvi taha, ühineb kaela teisest küljest asuva kolleegiga, moodustades poni põhjas oleva basilaararteri, ajutüve osa, mis ühendab piklikaju ja taalamuse ajupiirkonnad.

Nimelt on selgroogarteris mitu olulist haru. Paar suuremat neist möödub V3 (intraduraalne / intrakraniaalne) sektsiooni taga, et tuua verd kukla kolmnurka keset kaela.

Kogu aja jooksul jagunevad selgroo harud selgroolüli küljes, pakkudes selgroolülide erinevaid osi, medulla aju piirkonda ja tagumist alumist väikeajuarteri (PICA). Neist viimane esindab suurimat haru ja on üks väikeaju peamistest vereallikatest.

Anatoomilised variatsioonid

Lülisamba arteri anatoomia variatsioonid võivad olla tavalised ja need on kaasasündinud, see tähendab, et inimesed on nendega sündinud. Kuigi need on enamikul juhtudel kahjutud, tekivad mõnikord probleemid nende kõrvalekallete tõttu:

• Asümmeetria: Arterite ebaregulaarne ja ebapiisav areng, seisund, mida nimetatakse selgroolüli arteriaalseks hüpoplaasiaks, võib seda piirkonda mõjutada. Nendel juhtudel lülisambaarter lõpetab PICA või puudub, mis võib mõjutada vereringet, mis jõuab aju.
• Lülisamba arteri dubleerimine: Nagu nimigi ütleb, on see haruldane juhtum, kui selgroolarteril on kaks allikat, mitte ainult üks, mis mõjutab kaela läbitud kulgu. Enamikul juhtudel on see haigus siiski asümptomaatiline.
• Lülisamba arteri fenestratsioon: See on siis, kui valendik või arteri sisemine osa jaguneb kaheks kas kolju sees või väljas. Samuti on see väga haruldane - seda täheldatakse ainult 0,23% kuni 1,95% elanikkonnast - arvatakse, et see on enamasti kahjutu, ehkki teatud tüüpi aju aneurüsmadega on leitud mõningaid seoseid.
• Muutuva päritoluga: Ebanormaalsus selgroogarteri päritolupunktis. Enamikul juhtudel väljuvad mõlemad arterid vasakul küljel, kuigi seda võib näha ka paremal küljel või mõlema külje kuju võib varieeruda.
• Oosiumi muutuv suund: See viitab selgroogarteri avade positsioneerimise erinevustele. 47% juhtudest täheldatakse neid kolju piirkonnas, 44% juhtudest aga arteri tagaosas.

Funktsioon

Lüliarter toimetab verd kaela selgroolülidesse, selgroo ülaossa, kolju väliskülge ümbritsevasse ruumi.See varustab verd ka kahte väga olulisse ajupiirkonda: tagumine lohk ja kuklaluud.

Tagumine lohk on kolju väike ruum ajutüve ja väikeaju lähedal, mis on seotud selliste oluliste funktsioonidega nagu hingamine ja tasakaalus hoidmine. Kuklasagarad on visuaalseks töötlemiseks hädavajalikud ja sisaldavad peamist visuaalset ajukooret.

Arterite roll vereringesüsteemis

Kliiniline tähtsus

Selgelt oluline osa vereringesüsteemist võivad need arterid seista silmitsi probleemidega, mis on tingitud vigastustest või muudest organismi endeemilistest seisunditest.

• Trauma: Kukkumised, autoõnnetused ja muud probleemid võivad põhjustada selgroogsete arterite vigastusi ja nüri traumat ning sageli kaasneb probleemiga kaela selgroolülide kahjustus. Sõltuvalt vigastusest võib tekkida vere hüübimine või võib esineda sisemist verejooksu. Kuigi juhtumid, kus need anumad on õnnetuse tõttu kahjustatud, on suhteliselt haruldased, võib õige verevoolu häirimine kindlasti mõjutada neuroloogilisi funktsioone.
• Ajuisheemia: Tekib selgroogarteri kahjustuse tõttu - olgu see siis vigastuse või endeemilise seisundi tagajärg - ajuisheemia on siis, kui piisavalt verd ei jõua sinna, kuhu ajus vaja minna. Lüliarter võib blokeeruda verehüübe tõttu, mis võib olla surmav ja põhjustada insuldi.
• Emakakaela arteri dissektsioon: Seisund, mis tekib spontaanselt või trauma tagajärjel, kus arteri seinad on lõhestatud, mis põhjustab sisemist verejooksu ja verevoolu häireid. Ehkki sagedamini esinevad unearterid (teised peamised aju tarnivad kaela kaudu), võib see mõjutada selgroolüli artereid. Tavaliselt võib asümptomaatiline, mõnel juhul emakakaela arteri dissektsioon põhjustada ka insuldi.