Sisu
- Mis põhjustab ventrikulaarset tahhükardiat?
- Kuidas ventrikulaarset tahhükardiat ravitakse?
- Sõna Verywellist
Need sümptomid ilmnevad seetõttu, et ventrikulaarne tahhükardia häirib südame võimet tõhusalt pumpada. Ventrikulaarse tahhükardia ajal süveneb südame pumpav toime kahel põhjusel. Esiteks kipub südame löögisagedus selle arütmia ajal olema väga kiire (sageli üle 180 või 200 löögi minutis), piisavalt kiire, et vähendada südame pumpatava vere hulka. Teiseks võib ventrikulaarne tahhükardia häirida südamelihase normaalset, korrapärast ja kooskõlastatud kokkutõmbumist - nii palju tööd, mida süda suudab teha, läheb raisku. Need kaks tegurit muudavad ventrikulaarse tahhükardia sageli eriti ohtlikuks südame rütmihäireks.
Mis põhjustab ventrikulaarset tahhükardiat?
Enamasti areneb ventrikulaarne tahhükardia südamehaiguse tagajärjel, mis põhjustab südamelihase kahjustusi. Levinumad südameprobleemid, mis võivad põhjustada ventrikulaarset tahhükardiat, on koronaararterite haigus (CAD) ja südamepuudulikkus.
Sellised südamehaigused põhjustavad sageli nõrgenenud südamelihaseid, mis sisaldavad armide piirkondi. Nõrgenenud ja armidega südamekude kipub südamelihases tootma pisikesi elektriskeeme, mis võivad põhjustada "uuesti sisenevaid tahhükardiaid". Enamasti on ventrikulaarne tahhükardia teatud tüüpi reentrantne tahhükardia.
Tõepoolest, vatsakese tahhükardia tekkimise tõenäosus osutub proportsionaalseks vatsakese lihasele tekitatud kahjustuste suurusega. Näiteks tekitab suur südameatakk rohkem armekudet kui väike südameatakk ja loob suurema tõenäosusega järgneva vatsakese tahhükardia substraadi. Mida rohkem kahjustusi, seda suurem on arütmia oht.
Tegelikult selgub, et üks parimaid viise inimese ventrikulaarse tahhükardia tekkimise riski hindamiseks on vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni mõõtmine. Mida madalam on väljutusfraktsioon, seda ulatuslikum on lihaskahjustus ja seda suurem on ventrikulaarse tahhükardia oht.
Palju harvemini võib ventrikulaarne tahhükardia tekkida inimestel - isegi noortel -, kes tunduvad täiesti terved ja kellel puudub CAD või südamepuudulikkus. Enamasti on need arütmiad põhjustatud mõnest kaasasündinud või geneetilisest probleemist, sealhulgas:
- Pika QT sündroom
- Korduv monomorfne ventrikulaarne tahhükardia (RMVT)
- Arütmogeenne parempoolse vatsakese kardiomüopaatia (ARVC)
- katehhoolamiinitundlik polümorfne ventrikulaarne tahhükardia (CPVT)
- Brugada sündroom
Kuidas ventrikulaarset tahhükardiat ravitakse?
Püsiva (st pikaajalise) ventrikulaarse tahhükardia ägedaid episoode peetakse tavaliselt meditsiinilisteks hädaolukordadeks, olenemata sellest, kas see põhjustab südameseiskust või mitte.
Kui on tekkinud südameseiskus, tuleb viivitamatult rakendada standardseid kardiopulmonaalse elustamise (CPR) meetmeid.
Kui ventrikulaarse tahhükardiaga inimene on ergas ja ärkvel ning muidu mõistlikult stabiilne, siis saab võtta sihipärasemaid meetmeid. Näiteks võib arütmia sageli lõpetada intravenoossete ravimite, näiteks lidokaiini manustamisega. Või saab patsienti rahustada ja anda elektrilöögi, et peatada arütmia - protseduuri nimetatakse kardioversiooniks.
Pärast ventrikulaarse tahhükardia ägeda episoodi peatamist ja südame rütmi normaliseerumist takistab probleem tulevasi episoode. See on oluline samm, sest kui inimesel on olnud püsiva ventrikulaarse tahhükardia episood, on järgmise või kahe aasta jooksul uue episoodi tekkimise tõenäosus äärmiselt kõrge - ja kõik korduvad episoodid võivad olla eluohtlikud.
Korduva ventrikulaarse tahhükardia ennetamise esimene samm on aluseks oleva südamehaiguse täielik hindamine ja ravi. Enamasti tähendab see CAD või südamepuudulikkuse (või mõlema) optimaalse ravi rakendamist.
Kahjuks jäävad isegi südamehaiguse optimaalse ravi korral südamelihase muutused, näiteks armid. See tähendab, et korduva ventrikulaarse tahhükardia risk püsib tavaliselt suur ja seetõttu ka südame seiskumise ja äkksurma oht. Seega tuleb võtta täiendavaid meetmeid.
Mõnikord võivad antiarütmikumid aidata ventrikulaarse tahhükardia kordumist, kuid kahjuks ei toimi need ravimid sageli piisavalt hästi. Mõnikord saab ventrikulaarset tahhükardiat tekitavat reentrantset vooluringi elektriliselt kaardistada ja seejärel tühistada, kuid (erinevalt enamikust supraventrikulaarsete tahhükardiatega patsientidest) on seda sageli raske edukalt teostada.
Nendel põhjustel tuleks enamiku püsiva ventrikulaarse tahhükardia episoodi üle elanud inimeste puhul tungivalt kaaluda siirdatavaid defibrillaatoreid.
Sõna Verywellist
Ventrikulaarne tahhükardia on äkiline, kiire, potentsiaalselt eluohtlik südame rütmihäire, mida tavaliselt põhjustavad südamehaigused, mis jätavad südamelihase armistunud või nõrgaks, või kaasasündinud seisund, mis muudab südame elektrisüsteemi. Kui äge arütmia on ravitud, tuleb astuda samme kas selle ohtliku arütmia edasiste episoodide ärahoidmiseks või uute episoodide surmaga lõppemise vältimiseks.