Fibroidid

Sisu

• Mis on fibroidid?
• Mis põhjustab fibroidid?
• Kellel on fibroidide oht?
• Fibroidide sümptomid
• Kiudainete hädaolukorra sümptomid
• Kuidas fibroidid diagnoositakse?
• Kuidas fibroidid ravitakse?
• Fibroidid ja rasedus

Mis on fibroidid?

Fibroidid on silelihasrakkudest ja kiulisest sidekoest kasvud. Need kasvud arenevad emakas ja ilmuvad üksi või rühmadena. Nende suurus võib ulatuda nii väikesest riisiterast kuni melonini. Mõnel juhul võivad fibroidid kasvada emakaõõnde või vartest emakast väljapoole.

Hinnanguliselt 20–50% reproduktiivses eas naistest on praegu fibroidid ja kuni 77% naistest tekivad fibroidid millalgi fertiilses eas. Ainult umbes kolmandik neist fibroididest on piisavalt suured, et tervishoiuteenuse osutaja saaks neid füüsilise eksami käigus tuvastada, mistõttu neid diagnoositakse sageli.

Enam kui 99% fibroidi juhtudest ei ole kasvajad vähkkasvajad ega suurenda emakavähi riski.

Mis põhjustab fibroidid?

Fibroidide põhjus pole teada. Uuringud näitavad, et iga kasvaja areneb emaka ebanormaalsest lihasrakust ja paljuneb kiiresti östrogeenhormooniga kokku puutudes, mis soodustab kasvaja kasvu.

Kellel on fibroidide oht?

Reproduktiivses eas naisi mõjutavad fibroidid kõige tõenäolisemalt.

Muude riskitegurite hulka võivad kuuluda:

• Fibroidide perekonna ajalugu
• Rasvumine
• Dieet, milles on palju punast liha
• Kõrge vererõhk

Mustanahalistel naistel on fibroidid tõenäolisemalt kui teistel naistel, neid diagnoositakse nooremas eas ja nad vajavad sagedamini ravi. Pole selge, miks fibroidid mõjutavad mustanahalisi naisi ebaproportsionaalselt.

Fibroidide sümptomid

On tavaline, et naistel, kellel on fibroidid, ei esine märgatavaid sümptomeid. Teistel fibroididega naistel esinevad tõsised sümptomid, mis häirivad nende igapäevaelu. Sagedased fibroidi sümptomid hõlmavad järgmist:

• Raske või pikaajaline periood
• Verejooks perioodide vahel
• Ebamugavustunne kõhus ja / või täiskõhutunne
• Vaagna valu
• Alaseljavalu
• Kusepõie sümptomid, nagu sage urineerimine või raskused põie tühjendamisel
• Soole sümptomid, nagu kõhukinnisus või liigne pingutamine roojamisega

Samuti võivad fibroididega naised kogeda:

• Viljatus
• Tüsistused raseduse ajal
• Valu vahekorra ajal

Kiudainete hädaolukorra sümptomid

Harvadel juhtudel vajavad fibroididega naised erakorralist ravi. Peaksite pöörduma erakorralise abi poole, kui teil on terav, äkiline kõhuvalu, mida ei saa leevendada valuravimitega, või kui teil on tugev tupeverejooks koos aneemia tunnustega, nagu uimasus, äärmine väsimus ja nõrkus.

Kuidas fibroidid diagnoositakse?

Fibroidid leitakse kõige sagedamini tavapärase vaagnaeksami käigus. Selle eksami ajal surub teie tervishoiuteenuse osutaja teie kõhule ja võib tunda tugevat, ebaregulaarset massi, mis võib viidata fibroidile.

Emaka fibroidide diagnoosimiseks võib arst tellida ühe järgmistest testidest:

• Vaagnaelundite ultraheli. Protseduur, mille käigus väike instrument, mida nimetatakse anduriks, sisestatakse kas tuppe või surutakse üle kõhu, et helilainete abil siseorganeid pildistada. Arst saab näha emaka suurust, kuju ja tekstuuri ning hinnata võimalikke kasvu.
• Magnetresonantstomograafia (MRI). See on täiustatud pildistamistehnoloogia vorm, mis pakub siseorganite väga üksikasjalikke pilte. Need pildid aitavad teie teenusepakkujal määrata fibroidide täpset asukohta ja omadusi ning vajadusel kavandada minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid.
• Hüsterosalpingograafia. See on emaka ja munajuhade röntgenuuring. Nende elundite hõlpsamaks visualiseerimiseks ja selle tuvastamiseks, kas fibroidid on teie munajuhad blokeerinud, kasutab teie arst spetsiaalset värvaine.
• Hüsteroskoopia. See on visuaalne uuring emakakaela kanalist ja emaka sisemusest, kasutades selleks tupe kaudu sisestatud vaatamisinstrumenti (hüsteroskoop).

Kuidas fibroidid ravitakse?

Kuna enamiku fibroidide kasv menopausile lähenemisel aeglustub, võib teie tervishoiuteenuse osutaja lihtsalt soovitada "valvsat ootamist", kui teie sümptomid on talutavad. Selle lähenemisviisi korral jälgib tervishoiuteenuse osutaja hoolikalt teie sümptomeid sagedaste järelkontrollide ja ultraheliga, veendumaks, et teie seisundis pole olulisi muutusi.

Ravi võib olla vajalik, kui teie fibroidid põhjustavad olulisi sümptomeid. Ravivõimalused hõlmavad meditsiinilist ja kirurgilist lähenemist. Arst soovitab ravi teie sümptomite, fibroidide asukoha ja suuruse, vanuse ja haigusloo ning teie tervisega seotud eesmärkide, näiteks raseduse soovi põhjal.

Mõnel juhul vajavad naised ravi ka rauavaegusaneemia korral, mis on tingitud rasketest või pikaajalistest perioodidest või menstruatsioonide vahelisest ebanormaalsest verejooksust.

Raviravi võimalused

Põletikuvastased valuvaigistid nagu ibuprofeen või naprokseen võivad vähendada fibroidide põhjustatud menstruatsiooniverejooksu ja leevendada valu. See on kõige konservatiivsem ravimeetod ja seda soovitatakse naistele, kellel on aeg-ajalt vaagnapiirkonna valu või fibroidide tõttu ebamugavustunne.

Hormonaalne ravi võib sisaldada järgmist:

• Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid (GnRH agonistid). See ravi vähendab östrogeeni taset ja käivitab ajutise meditsiinilise menopausi. Groomi (de) kokkutõmbamiseks kasutatakse GnRH agoniste. Neid kasutatakse ka teie perioodi peatamiseks operatsiooni ettevalmistamisel või vereanalüüsi parandamiseks. Arstid ei kasuta seda ravimit tavaliselt kauem kui üks aasta - ja ravimi toime pöördub, kui see teie süsteemist lahkub.
• Suukaudsed rasestumisvastased tabletid (või plaaster või tupe rõngas) võib aidata vähendada fibroididega seotud verejookse.
• Progesterooni sisaldavad ained - pillid, implantaat, süst või emakasisene seade - võivad samuti kontrollida verejooksu.

Protseduurilise ravi võimalused

Konservatiivne kirurgiline teraapia. Müomektoomia on protseduur, mille käigus fibroidid eemaldatakse, kuid emakas jääb terveks. Seda lähenemist soovitatakse naistele, kes soovivad oma viljakust säilitada. On kolm peamist müomektoomia meetodit:

• Traditsiooniline avatud müomektoomia. Protseduur viiakse läbi kõhuõõne sisselõikega ja sellega kaasnevad mõned riskid, sealhulgas verejooks ja armkoe moodustumine sisselõike kohas ja pikem taastumine. See lähenemine võib olla vajalik sõltuvalt fibroidide suurusest ja arvust.
• Laparoskoopiline või robotmüomektoomia. Selle ambulatoorse protseduuri puhul kasutatakse väikseid “lukuaugu” kõhu sisselõikeid ja laparoskoopi. See minimaalselt invasiivne lähenemine põhjustab sageli vähem verejookse ja kiiremat taastumist, kuid see ei sobi kõigile patsientidele. Enamik patsiente läheb operatsioonipäeval koju ja taastub mõne nädala jooksul. Teie arst teeb kindlaks, kas olete selle protseduuri jaoks hea kandidaat.
• Hüsteroskoopiline müomektoomia. Selle ambulatoorse protseduuri ajal kasutab arst tupe kaudu sisestatud kaamerat, et raseerida fibroidtuumorite nähtavaid osi. Selle meetodiga ravitakse ainult emakaõõnes tekkinud fibroide.

Emakaarteri emboolia (AÜE), mida nimetatakse ka emaka fibroidide embooliseerimiseks, on uuem tehnika. See minimaalselt invasiivne protseduur tõmbab fibroidid kokku, katkestades nende verevoolu. Sekkumisradioloog teostab AÜE, kasutades juhendamiseks röntgenikiirgust. Tervishoiuteenuse osutajad uurivad selle protseduuri pikaajalisi mõjusid fibroidkoe viljakusele ja taaskasvule.

Magnetresonantsi abil juhitakse fokuseeritud ultraheli, samuti uuem tehnika, keskendub helilaineid fibroididele, mis asuvad emaka esiosas. Võimalikke mõjusid viljakusele pole veel teada.

Fibroidide raadiosageduslik ablatsioon on veel üks uuem tehnika, mille käigus - laparoskoopilise ja ultraheli juhtimisel - rakendatakse fibroididesse soojust, et muuta need väiksemaks ja pehmemaks. Võimalik mõju viljakusele ei ole praegu hästi mõistetav.

Fibroidide hüsterektoomia

Hüsterektoomia ajal eemaldatakse kogu emakas. Fibroidid on hüsterektoomia peamine põhjus USA-s

Protseduuri võib läbi viia vaginaalselt või kõhu kaudu suure sisselõikega, laparoskoopiliselt või robootiliselt, sõltuvalt teie emaka suurusest, fibroidide asukohast ja haigusloost.

Kuna hüsterektoomia on suur operatsioon, soovitatakse fibromoomijuhtumeid ravida ainult naistel, kes pole huvitatud viljakuse säilitamisest. See on kõige tõhusam fibroidravi meetod, kuna see välistab kordumise võimaluse.

Fibroidid ja rasedus

Emaka fibroidid võivad viljakust mõjutada mitmel viisil. Kui fibroidid kasvavad ja blokeerivad emaka või munajuhasid, võivad need rasestumist raskendada. Neil võib olla ka muid negatiivseid mõjusid rasedusele, sealhulgas:

• Suurenenud raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse oht
• Ebanormaalne platsenta kinnitumine
• Keisrilõike abil suureneb sünnituse tõenäosus
• Sünnitusjärgne verejooks

Kui teil on fibroidid ja viljatus, pöörduge reproduktiivse endokrinoloogi poole, kes on spetsialiseerunud fibroididega naiste ravile. Viljakuse spetsialist saab välja töötada raviplaani, mis maksimeerib teie edukaks raseduseks saamise võimalused. Kui enne viljakusravi jätkamist on vaja operatsiooni fibroidide raviks, on müomektoomia tõenäoliselt teie parim valik.