Sisu
- Eesmärk
- Riskid
- Alternatiivsed protseduurid
- Enne operatsiooni
- Kuidas valmistuda
- Asjad, mida kaasa tuua
- Operatsiooni ajal
- Taastumistoas
- Pärast operatsiooni
- Taastumine
- Võimalikud tüsistused
- Jälgi
- Ärevusega toimetulek
Eesmärk
Kui kurdate selliste sümptomite üle nagu valu urineerimisel, kuseteede infektsioonid, veri uriinis, uriini pihustamine ja võimetus põit täielikult tühjendada, võib teie arst kahtlustada, et teie ureetras (toru, mis laseb kusepõiest uriini välja) kitseneb ).
Järgmine samm on kinnitada, kui teil on ureetra striktsiooni haigus. Ureetra kitsenemishaigust saab diagnoosida:
- Lihtne füüsiline läbivaatus
- Ureetra röntgen või ultraheli
- Retrograadne uretrogramm
- Uretroskoopia
- Tsüstoskoopia
- Postvoid jääkmaht (PVR)
Alles pärast selle diagnoosi panemist soovitab arst teil läbida uretrotoomia.
Riskid
Uretrotoomiate pikaajalise edukuse määr on üsna madal ja paljudel inimestel, kellel see on, tuleb siiski teha järgmised operatsioonid, kuna on suur oht, et ureetra striktuur kordub. Meditsiinilise uuringu kohaselt on lühiajalises perspektiivis (vähem kui 6 kuud) uretrotoomiate edukuse protsent umbes 70–80 protsenti, kuid ühe aasta möödudes väheneb see allapoole ja korduvuse määr hakkab lähenema 50–60 protsendile . 5-aastase tähise juures kordus kordub umbes 74–86 protsenti.
Uretrotoomiat peetakse meditsiiniliselt endiselt usaldusväärseks võimaluseks ureetra striktuuride ravimisel, eriti kui avatud operatsioon (uretroplastika) oleks ületöötlus, või juhtimisvõimalus enne, kui otsustatakse, kas avatud operatsioon peaks olema.
Alternatiivsed protseduurid
Uretrotoomia alternatiivsed protseduurid on laienemine ja uretroplastika. Laienemine hõlmab suureneva suurusega õhukeste vardade (laiendajate) sisestamist oma ureetrasse, et kitsendus venitada ja kitsenemist laiendada. Ureetroplastika on ahenenud ureetra rekonstrueerimine või asendamine avatud operatsiooniga, tavaliselt juhul, kui striktsiooni ravimiseks on liiga pikk vähem invasiivse tsüstoskoopiaga koos uretrotoomiaga. See, mida teie arst teile soovitab läbida, sõltub suuresti teie ureetra striktsiooni raskusastmest ning ka varasemate protseduuride edukusest või muust, mida olete varem selle raviks teinud.
Enne operatsiooni
Tõenäoliselt määrab arst striktsiooni pikkuse ja raskuse hindamiseks pildistamise testid ja / või teeb tsüstoskoopia. Ta võib tellida ka vereanalüüsid, et kontrollida ja veenduda, et teie tervislik seisund on hea.
Uuritakse ka uriiniproovi, et selles ei oleks baktereid. Sõltuvalt teie vanusest ja olemasolevatest südamehaigustest võib teie arst määrata südame elektrokardiogrammi (EKG).
Arutate oma arstiga oma haiguslugu ja arutate ka seda, kuidas operatsiooni tehakse ja selle võimalikke riske. Peaksite eeldama, et arutate kõiki ravimeid ja ravimeid, mida praegu võtate, oma arstiga, sest peate võib-olla mõne päeva või nädala enne uretrotoomiat lõpetama nende võtmise.
Eeldage, et kirjutate alla nõusolekuvormile, mille peaksite hoolikalt läbi lugema. Samuti küsige kindlasti küsimusi mis tahes jaotise või vormi osa kohta, millest te pole kindel.
Kuidas valmistuda
Kuna teile tehakse anesteesia, soovitatakse teil mitte süüa vähemalt kuus kuni kaheksa tundi enne uretriotoomiale määratud aega ja võite juua ainult selge vedelikud kuni kaks tundi enne operatsiooni.Kõik see peaks selgitama arst.
Kui teil on ravimeid, mida võtate iga päev, peaksite oma arstilt küsima, kuidas peaksite neid oma operatsiooni päeval võtma. Operatsioon kestab tavaliselt umbes 30 minutit.
Asjad, mida kaasa tuua
- Soovitatav on kaasas kanda vabalt istuvaid aluspesu, sest tõenäoliselt naasete koju kateetriga, et soodustada eelneva ureetra kitsenduskoha paranemist ja tühjendada põit ühe päeva kuni mitu päeva pärast protseduuri. A
- Ärevuse vastu võitlemiseks peaksite kaaluma tumedat värvi aluspesu kandmist, mitte heledat, mis võib operatsioonijärgse verejooksu välimuse ja tõsidusega liialdada.
- Kui see on võimalik, võtke kaasa lahja eine, mida saate pärast operatsiooni süüa, sest tõenäoliselt ei ole te sel hetkel mitu tundi söönud.
- Kui kasutate prille või kuuldeaparaate, on soovitatav kaasa võtta nende jaoks kott.
Operatsiooni ajal
Uretrotoomia tehakse tavaliselt üld- või spinaalanesteesias. Erijuhtudel võib kasutada kohalikku tuimestust. Võite eeldada järgmist:
- Infektsioonide riski vähendamiseks antakse teile enne operatsiooni antibiootikume.
- Teil palutakse muuta haigla hommikumantel.
- Teid suunatakse lamama operatsioonisaali tsüstoskoopia lauale. Tõenäoliselt võtate seljaosa litotoomiaasendi - valetate selili, reied laiali ning põlved ülespoole ja tagasi tõmmatud.
- Kui olete maganud ja olete täielikult narkoosi all, sisestab kirurg teie ureetra külge kinnitatud kirurgilise nuga abil uretrotoomi või tsüstoskoobi.
- Rangustatud ala avatakse konkreetsetes piirkondades lõiketera või noaga.
- Seejärel hindab kirurg rangust uuesti. Kui ala näib olevat avatud ja hõlpsasti ligipääsetav, ei ole vaja täiendavaid kärpeid teha.
- Kui see pole ikka veel piisavalt avatud, tehakse rohkem sisselõikeid.
- Pärast seda on teie põis uriinist täielikult tühjendatud ja täidetud niisutusvedelikuga.
- Teie põide pannakse kateeter ja seda kasutatakse niisutusvedeliku tühjendamiseks.
- Seejärel viiakse teid taastetuppa, kus viibite ärkveloleku ajani.
Taastumistoas
Taastekabinetis olles jälgitakse teie seisundit. Võite eeldada, et õde kontrollib regulaarsete ajavahemike järel järgmist:
- Teie elutähtsus - vererõhk, temperatuur, pulss ja hingamissagedus.
- Valu raskus, mida tunnete, samuti teile antud valu leevendavate ravimite efektiivsus.
- Kui palju uriini läbite ja kui lihtsalt teete seda.
Teile võidakse manustada IV (intravenoosne) tilguti, mille kaudu valuravimid (sageli pole vajalikud) ja vedelikud viiakse teie vereringesse. Teile võidakse paigaldada ka hapnikumask, mis aitab teil hingamist. Lõpuks, kui olete täiesti ärkvel ja mugav, viiakse teid palatisse, kuni olete välja kirjutanud.
Enne üldanesteesiat, selle ajal ja pärast sedaPärast operatsiooni
Enamik inimesi läheb koju operatsiooniga samal päeval, kuigi olenevalt asjaoludest võidakse teil paluda jääda statsionaarseks päevaks. Anesteesia tõttu nõuavad paljud haiglad, et teil oleks pärast operatsiooni koju sõitmiseks või koju saatmiseks veel üks täiskasvanu. Anesteesia jääkmõjude tõttu on soovitatav, et te ei juhtiks ega töötaks raskete seadmetega vähemalt 24 tundi pärast protseduuri.
Enne lahkumist peaksite teavitama oma arsti / raviarsti kõigist valudest või ebamugavustest, mida võite tunda, et nad saaksid rakendada teile kõige sobivamat valu leevendamise süsteemi. Pärast operatsiooni võib teil tekkida ebamugavustunne ja / või põletustunne kusiti piirkonnas, samuti võib tekkida tugev tung pissile - see on normaalne.
Taastumine
Operatsiooni ajal paigaldatud kateeter peab tõenäoliselt püsima mõneks päevaks. Selle peamine eesmärk on hoida ruumi lahti ja lasta sel viisil paraneda. Seniks võite oodata järgmist:
- Arst juhendab teid enesekatreerimise või juba olemasoleva juhtimise osas. Arst ütleb teile ka selle, millal naasta kontorisse või haiglasse eemaldamiseks.
- Teie arst võib teile pärast operatsiooni välja kirjutada antibiootikume, et vähendada nakkuse saamise võimalust. Ohu edasiseks vähendamiseks peaksite hoidma head hügieeni.
- Saate liikuda ja tõenäoliselt mõne päeva pärast tööle naasta.
- Paar nädalat peaksite hoiduma seksuaalvahekorrast. Teie arst saab kõige paremini öelda, kui kaua peaksite hoiduma.
- Vältige pingutavaid tegevusi ja intensiivseid treeninguid, kuni arst annab teile lubaduse.
- On oluline, et te ei pingutaks roojamise ajal. Seetõttu on soovitatav pärast operatsiooni mõnda aega tarbida palju vedelikke ja võtta kiudaineterikas dieet, kuna see aitab vältida kõhukinnisust. Samuti peate võib-olla võtma väljaheite pehmendajaid või lahtisteid. Seda tuleks arutada oma arstiga.
Võimalikud tüsistused
Pärast uretrotoomia läbimist võivad tekkida teatud tüsistused. Mõned kõige tavalisemad on:
- Ureetra valu: On normaalne tunda põletustunnet või ebamugavust, kui urineerite paar päeva pärast operatsiooni.
- Verejooks: On tavaline, et uriiniga väljutate natuke verd. See peaks nädala jooksul pärast operatsiooni iseenesest lahenema. Kui see püsib või hakkate hüübimist nägema, teavitage sellest oma arsti.
- Nakkus: Kui kahtlustate, et teil on pärast operatsiooni kuseteede infektsioon, peate sellest viivitamatult oma arstile teatama. Infektsiooni märgulampideks on palavik ja külmavärinad.
- Ranguse kordumine: On väga võimalik, et teie ureetra kitseneb või tekib uuesti kitsenemine. Sõltuvalt arstiga edasise konsulteerimise tulemustest peate võib-olla läbima mõne muu sarnase operatsiooni või uretroplastika.
Mõned muidu aeg-ajalt esinevad ja tõsised tüsistused on:
- Liigne verejooks
- Peenise turse
- Võimetus uriini eritada
Kui mõni neist kolmest juhtub, peate sellest viivitamatult oma arstile teatama.
Operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski suurendavad teatud tegurid ja peamine on suitsetamine. Suitsetamine võib haava paranemise protsessi negatiivselt mõjutada. Võib olla kasulik alustada nikotiini asendusravi enne operatsiooni, et vähendada tõsiste komplikatsioonide tekkimise riski. Igal juhul peaksite suitsetamise korral kindlasti selle avaldama oma arstile, kes soovitab seejärel parimat tegutsemisviisi.
Muud asjad, mis võivad teie komplikatsioonide riski suurendada, on verejooksu häired ja verd vedeldavad ravimid. Kui teil on verehüübimishäire või te võtate ravimeid, mis tahtlikult või tahtmatult vähendavad teie keha vere hüübimisvõimet, teavitage sellest kindlasti oma arsti.
Jälgi
Naasete kabinetti või haiglasse vastavalt juhistele, kui on aeg, et kirurg kateetri eemaldaks.
Võib teha uroflomeetrilise uuringu või tühimikujärgse jääk-uuringu, et kontrollida, kui kiiresti ja täielikult teie põis tühjeneb. Uuring viiakse läbi paludes teil urineerida masinas või spetsiaalses tualetis, mis mõõdab teie uriini kogust ja kvaliteeti, voolukiirust ja aeg, mis teil urineerimiseks kulub. Teil palutakse mõne nädala pärast naasta teise kontrolli, kus võidakse teha veel üks uroflomeetriline uuring, samuti uriinianalüüs.
Nende järelvisiitide ajal on oluline, et avaldaksite oma arstile muret või murettekitavat nähtust.
Ärevusega toimetulek
Esimene asi, mida peate teadma, on see, et on täiesti normaalne, et tunnete oma eelseisva operatsiooni pärast ärevust, muret või isegi hirmu. Operatsioon on teie jaoks tõenäoliselt täiesti uus olukord ja on loomulik, et vajate selle jaoks emotsionaalset ja praktilist tuge.
Õnneks on uretrotoomia lihtne, tavaliselt ambulatoorne operatsioon, kus tõsiste tüsistuste tekkimise võimalus on minimaalne. Taastute kiiresti ja olete ajaga taas jalul.
Hea viis oma ärevuse vastu võitlemiseks ja hirmude leevendamiseks on selle põhjalik arutamine oma arstiga. Esitage protseduuri kohta küsimusi ja edastage neile oma mured. Operatsiooni põhjalik selgitus ja see, mida peaksite ja mida ei tohiks oodata, muudab teid tõenäoliselt rahulikuks. Samuti peaksite sellest oma sõprade ja perega rääkima, kui tunnete, et see aitab. Lisaks saate teada, kas teie haigla pakub sellist asja jaoks erilist tuge, võib-olla võimaldades nõustajatel või sotsiaaltöötajatel teiega rääkida.
Sõna Verywellist
Enne kui nõustute selle operatsiooni või muu mis tahes operatsiooniga, peaksite oma arstiga põhjalikult arutama oma võimalusi. Küsige julgelt teist meditsiinilist arvamust, kui te pole ikka veel kindel, millist teed minna. Ja lõpuks proovige operatsiooni tulemuse suhtes realistlikke ootusi.