Kõrge ja madal TSH tase: mida need tähendavad

Sisu

• Kuidas TSH tasemed muutuvad
• TSH tasemete tõlgendamine
• Kõrge TSH põhjused
• Madalate TSH-tulemuste põhjused
• Tegurid, mis võivad teie TSH tulemusi mõjutada
• Kui TSH üksi pole piisavalt

Oluline on mõista nii kõrge kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) kui ka madala TSH tähendust ja võimalikke põhjuseid, olenemata sellest, kas olete juba pikka aega elanud kilpnäärmehaigusega või on teil ainult test kilpnäärmehaiguste skriinimiseks. Kõrge TSH tase võib tähendada hüpotüreoidismi uut diagnoosi või ebapiisavat kilpnäärme asendamist. Madal TSH võib tähendada hüpertüreoidismi või hüpotüreoidismi liigravi. See tähendab, et nendel tõlgendustel on erandeid ja ka seda, milline võib teie jaoks olla "tavaline" tase.

Mis on TSH?

TSH - lühend kilpnääret stimuleerivast hormoonist - on hüpofüüsi hormoon, mis toimib kilpnäärme sõnumitoojana. Hüpofüüsi vabanedes stimuleerib see rohkem kilpnäärmehormooni tootmist.

Kuidas TSH tasemed muutuvad

TSH tase on segane ega pruugi olla intuitiivne. Näiteks kahtlevad paljud inimesed, miks kõrge TSH tase võib tähendada kilpnäärme alatalitlust ja madal TSH tase üliaktiivsust. Kilpnäärme toimimise täpselt mõistmine võib aidata.

Teie kilpnääre toodab kilpnäärmehormooni. Kui see töötab korralikult, on teie kilpnääre osa hüpofüüsi tagasisidest, mis hõlmab mitut peamist sammu:

1. Esiteks tunneb teie hüpofüüsi vereringesse eralduva kilpnäärmehormooni taset.
2. Teie hüpofüüs vabastab spetsiaalse messengerhormooni TSH, mis stimuleerib kilpnääret vabastama rohkem kilpnäärmehormooni.
3. Kui teie kilpnääre mingil põhjusel, näiteks haiguse, stressi, operatsiooni või obstruktsiooni tõttu - ei tooda või ei suuda toota piisavalt kilpnäärmehormooni, tuvastab teie hüpofüüs kilpnäärmehormooni vähenenud taseme ja liigub tööle, tehes rohkem TSH-d, mis käivitab teie kilpnäärme rohkem kilpnäärmehormooni tootma. See on hüpofüüsi püüd tõsta kilpnäärmehormooni taset ja viia süsteem normaalseks.
4. Kui teie kilpnääre on haiguse tõttu üliaktiivne ja toodab liiga palju kilpnäärmehormooni või kui võtate liiga suurt kilpnäärmehormooni asendusravimite annust, tunneb hüpofüüs, et tsirkuleerivat hormooni on liiga palju ja aeglustab või peatab TSH tootmise. See TSH langus on katse viia ringleva kilpnäärmehormooni tase normaalseks.

TSH tasemete tõlgendamine

Kui olete neist kilpnäärme põhitõdedest aru saanud, on lihtsam mõista, mida madal TSH ja kõrge TSH näitavad teie kilpnäärme funktsiooni kohta.

TSH normaalne vahemik on vahemikus 0,5 mU / l kuni 5,0 mU / l.

• Kõrge TSH soovitab, et teie kilpnääre on alatalitlus (hüpotüreoid) ja ei tee oma tööd piisavalt kilpnäärmehormooni tootmiseks.
• Madal TSH soovitab, et teie kilpnääre on üliaktiivne (hüpertüreoidne) ja toodab liigset kilpnäärmehormooni.

Nagu enamiku meditsiiniliste seisundite ja testide puhul, on ka sellel reeglil erandeid. Samuti on oluline märkida, et kilpnäärme normaalne tase võib olla ebanormaalne sina. Näiteks TSH on suurem kui 3,0 mU / l raseduse ajal ebanormaalne.

Vaidlused optimaalse TSH üle

Kui enamik laboratooriume määratleb normaalse TSH-i vahemikus umbes 0,5 mU / l kuni 5,0 mU / l, väidavad mõned eksperdid, et normaalse TSH ülemine piir peaks olema madalam (umbes 2,5 mIU / L), kuna valdav enamus kilpnäärmehaiguseta noorte täiskasvanute TSH väärtus on vahemikus 0,4 kuni 2,5 mIU / l. Lisaks arvavad mõned arstid, et vanematel patsientidel peaks olema kõrgem TSH (näiteks suurem kui 4,0 mU / l või 5,0 mU / l), kuna TSH vanusega tavaliselt suureneb.

Osa sellest vaidlusest saab vältida, kui arstid vaatavad lihtsalt igat inimest kui üksikisikut. Näiteks võib inimesel, kellel on endiselt olulisi hüpotüreoidismi sümptomeid TSH-ga 4,0 mU / l (eriti noorel või keskealisel inimesel), kui eesmärgi TSH on umbes 1,0 mU / l, teha paremini. Seevastu kellelgi, kellel on terviseriske (näiteks südamehaigused või osteoporoos), võib kasu olla sellest, et eesmärgi TSH on kõrgem (võib-olla 5,0 mU / l või 6,0 mU / l).

Raseduse ajal ei tohiks lasta TSH-l tõusta üle 3,0 mU / l nii lapse kui ka ema tervisele.

Kõrge TSH põhjused

Kõrge TSH tähendab erinevaid asju sõltuvalt sellest, kas inimesel on kilpnäärmehaigus teada või mitte.

Kilpnäärmehaiguseta inimestel

Kilpnäärmehaiguste ravi mittesaanud inimeste kõrge TSH näitab tavaliselt primaarse hüpotüreoidismi esinemist. See on ülekaalukalt kõige levinum hüpotüreoidismi vorm ja see juhtub seetõttu, et kilpnääre toodab ebapiisavas koguses kilpnäärmehormoone. Hüpofüüs tunnetab seda madalat taset ja suurendab TSH tootmist.

Kilpnäärme normaalse funktsioneerimise korral võib antikehade olemasolu ja muu tõttu tekkida kõrgenenud TSH.

Kilpnäärmehaiguse ravis inimestel

Kõrge TSH võib leida inimestel, keda ravitakse hüpo- või hüpertüreoidismi tõttu. Hüpotüreoidismi korral tähendab kõrge TSH tavaliselt seda, et kilpnäärmehormooni annust tuleb suurendada. Mõnel juhul on annus siiski optimaalne, kuid ravim ei imendu täielikult. (Paljud toidud ja ravimid võivad levotüroksiini mõjutada ning oluline on õppida, kuidas kilpnäärmehormoone õigesti võtta.)

Kilpnäärme ületalitluse korral tähendab kõrge TSH tavaliselt seda, et ravi (olgu siis operatsioon, radioaktiivne jood või ravimid) oli efektiivne kilpnäärmehormooni ületootmise väljalülitamisel ja et inimesest on nüüd saanud hüpotüreoid.

Madalate TSH-tulemuste põhjused

Madal TSH tähendab sageli, kuid mitte alati, et inimesel on kõrgenenud kilpnäärmehormoonide tase.

Kilpnäärmehaiguseta inimestel

Kuigi madal TSH on sageli seotud hüpertüreoidismiga, võib madal TSH olla ka tsentraalse hüpotüreoidismi tunnuseks.

• Hüpertüreoidism: hüpertüreoidism võib olla mööduv ja püsiv ning tuleneda mitmest põhjusest, ulatudes autoimmuunhaigusest toksiliste sõlmede või struumideni kuni rasedusega seotud türeoidiidini.
• Tsentraalne hüpotüreoidism: Harvemini võib hüpofüüsi tekitatud TSH puudumine (selle düsfunktsiooni tõttu) põhjustada madalat kilpnäärme taset veres. Kuigi see on erand üldreeglist, mille kohaselt hüpotüreoidismi seostatakse kõrge TSH-ga, on tsentraalne hüpotüreoidism haruldane ja seostub tavaliselt teiste hüpofüüsihormoonide (ja seejärel paljude muude sümptomitega) puudulikkusega.

Kilpnäärmehaigusega inimestel

Hüpotüreoidismi ravitavatel inimestel võib madal TSH tase tähendada:

• Üleravimine kilpnäärmehormooni asendamisega
• Optimaalne ravimi annus, kuid koostoimed, mis põhjustavad suurenenud imendumist või aktiivsust
• Keskne hüpotüreoidism

Hüpertüreoidismi ravitavatel inimestel tähendab madal TSH tase tavaliselt seda, et kilpnäärmehormooni taseme vähendamiseks on vaja täiendavat ravi või et inimest tuleb jätkuvalt jälgida, et veenduda kilpnäärmehormooni taseme normaliseerumises (näiteks seoses mööduva türeoidiidiga raseduse või keemiaravi).

Tegurid, mis võivad teie TSH tulemusi mõjutada

TSH taset võivad mõjutada mitmed variatsioonid ja tegurid.Oluline on neist teadlik olla, sest ravi, mille dikteerivad ainult laboriväärtused (erinevalt ka inimese sümptomite arvestamisest), võib kaasa tuua ebaefektiivse plaani.

Laboriviga

Kui TSH tase on üllatav, on mõnikord parim katse lihtsalt testi kordamine. Vead võivad ilmneda verevõtmise ajal, tulemuste transkribeerimisel või laboris segunemise tõttu. Statistiliselt on alati laboratoorsete vigade oht ja tulemusi tuleks alati tõlgendada koos kliiniliste sümptomite ja leidudega.

Antikehad

Arvatakse, et antikehad häirivad kilpnäärme täpset testimist umbes 1 protsendil inimestest. 2018. aasta ülevaates hinnati, et inimestel, kellel on need antikehad, põhjustas TSH testimisse sekkumine enam kui 50 protsendil kas valediagnoosi või sobimatut ravi juhtudel:

• Heterofiilsed antikehad: Heterofiilsed antikehad on antikehad, mis võivad tekkida siis, kui inimene puutub kokku loomset päritolu ravimite ja antikehade raviga. Nende esinemist esineb sagedamini inimestel, kellel on tehtud teatud vaktsineerimisi, vereülekandeid või kes on kokku puutunud mõne loomaga (mitte koduloomadega). Nende antikehade hinnanguline esinemissagedus on väga erinev, kuid kui need esinevad, võivad need häirida TSH taset. Pole lihtsat viisi teada saada, kas teil on need antikehad, kuid vastuolu TSH taseme ja vaba T4 (heterofiilsete antikehade tunnus) või TSH taseme ja teie enesetunde vahel peaks tekitama küsimuse.
• Kilpnäärme antikehad: Kilpnäärme autoantikehad, mis esinevad mõnel kilpnäärmehaigusega või ilma, võivad samuti mõjutada TSH taset. Jällegi peaks laboratoorsete väärtuste ja enesetunde vastuolu tekitama küsimuse, kas test on täpne või mitte.
• Muud antikehad: Teised antikehad, mis on olulised TSH-interferentsi testimisel, hõlmavad ruteeniumivastaseid antikehi ja streptavidiinivastaseid antikehi.

Muud tegurid

TSH testi tulemusi võivad mõjutada mitmed muud tegurid, mõjutades kas kilpnäärmehormoonide tegelikku taset või suheldes testimeetmetega. Mõned neist hõlmavad järgmist:

• Kellaaeg, millal test tehakse: TSH tase on kõrgem, kui teid testitakse pärast paastumist (näiteks hommikul pärast seda, kui te pole eelmisest õhtust söönud), võrreldes hilisema söömisega.
• Haigus
• Rasedus
• Mõned ravimid, mida kasutatakse südamehaiguste korral ja vähiravis
• Toidud või toidulisandid, mis sisaldavad rikkalikult joodi või pruunvetikat
• Biotiini toidulisandid
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu Advil (ibuprofeen)
• Muutused uneharjumustes

Kõige täpsemate tulemuste saamiseks on oluline olla järjepidev. Näiteks laske oma test teha alati samal kellaajal.

Kapillaaride sõrmejälgede testid

Mõnedes kohtades saadaval olev mõnevõrra vastuoluline test kasutab kilpnäärme funktsiooni hindamiseks pigem sõrmejälgi kui venoosse vereproovi võtmist. Selle testimise pooldajad, mida nimetatakse ka vereproovianalüüsiks, usuvad, et see test hoiab ära TSH lagunemise vere võtmise vahel ja millal see võib viia valede tulemusteni. Kuna test pole praegu laialdaselt kättesaadav, pole täpselt teada, kui hästi võrreldakse testi tavapärase TSH testimisega.

2:19

5 levinud väärarusaama kilpnäärmehaigustest

Kui TSH üksi pole piisavalt

Diagnoosi ajal kasutab enamik arste TSH-testi, et hinnata kilpnäärme funktsiooni ja määrata optimaalne ravikuur. On siiski olukordi, kui TSH on või võib olla ebapiisav.

Näiteks vaba T4 testitakse lisaks TSH-le tavaliselt siis, kui arst kahtlustab hüpofüüsi või hüpotalamuse haigusest tingitud kilpnäärme talitlushäireid. Samuti, kui TSH on normaalne, kuid inimesel on endiselt hüpertüreoidse või hüpotüreoidse sümptomeid, tasuta T4 võib kontrollida.

Samuti ei ole TSH raseduse ajal hüpotüreoidismi jälgimiseks tingimata piisav ning sageli soovitatakse kasutada T4 ja vaba T4. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast hõlmavad muud hinnatud kilpnäärmetestid triiodotüroniini (T3), vaba T3, pöörd-T3 ja kilpnäärme antikehade teste.

Sõna Verywellist

TSH test on kilpnäärmehaiguste diagnoosimisel ja jälgimisel "kullastandard", kuid nagu iga meditsiinilise testi puhul, on ka testide tähenduses erandeid ja variatsioone ning olukordi, kus test võib olla ebatäpne. Kui teie TSH tase ei kajasta teie enesetunnet, rääkige sellest. Isegi "tavaline" TSH võib teie jaoks olla ebanormaalne.

• Jaga
• Klapp
• E-post
• Tekst