Sisu
Unine või tähelepanematu laps tekitab muret. Varasest lapsepõlvest noorukieani ulatuv kriitiline arenguperiood seab aluse edukaks eluks. See tugineb puhanud ja vastuvõtlikule meelele.Tähelepanuprobleemid, näiteks tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) korral, võivad olla tuttavad, kuid on ka teisi uneprobleeme, mis võivad samamoodi kahjustada teie lapse õppimisvõimet. Kuidas narkolepsia lapsi mõjutab? Kuidas seda diagnoositakse ja millised on saadaval olevad ravimeetodid? Lisateave narkolepsia ja selle kohta, kuidas see teie last ootamatult mõjutab.
Levimus
Kuigi täiskasvanute seas peetakse seda sageli, on narkolepsial tegelikult kaks esinemissageduse tippu. Narkolepsia ilmneb esmakordselt lapsepõlves ja noorukieas, ilmnedes keskmiselt umbes 14,7-aastaselt (ja hiljem saavutas haripunkti taas 35-aastaselt). Tegelikult teatavad enam kui pooled narkolepsiahaigetest oma sümptomite ilmnemisest enne 20. eluaastat.
Noorem algusaeg on seotud haiguse perekonna ajalooga. Lisaks sellele kipuvad haigust iseloomustavad sümptomid olema raskemad neil, kellel haigus areneb varem.
Kuigi haigus võib areneda suhteliselt noorelt, on narkolepsia diagnoosimine sageli hilinenud. Sümptomeid võib tähelepanuta jätta või neid võib valesti tõlgendada. See võib põhjustada seisundi asjakohase tunnustamise viivitamise keskmiselt 10,5 aastat pärast sümptomite ilmnemist.
Sümptomid
Üks varasematest lastel narkolepsiale viitavatest sümptomitest on päevane liigne unisus, millest esimese sümptomina teatati 65,5 protsendil juhtudest. See on laste unehäirete seas mõnevõrra ebatavaline. Erinevalt täiskasvanutest, kes võivad tunduda unised, võivad lapsed muutuda hüperaktiivseks või ärrituvaks, kui uni on ohus. Narkolepsia korral võib aga olla probleemne liigne unisus (või hüpersomnolentsus).
Peale liigse unisuse on narkolepsiale ka muid iseloomulikke jooni. Üks neist, katapleksia, on üsna ainulaadne. Narkolepsia all kannatavatel inimestel ilmneb emotsionaalsete stiimulite tagajärjel sageli lihastoonuse äkiline kaotus. Näiteks võib üllatus põhjustada põlvede kõverdumist ja äkilist varisemist. Kuigi see sümptom võib esineda 60 protsendil narkolepsiaga inimestel, ei esine lastel sageli katapleksiat.
Mõned uuringud näitavad, et narkolepsiaga lastel võib olla probleeme ainevahetusega. Ainevahetust kontrollib aju osa, mida nimetatakse hüpotalamuseks, kusjuures düsfunktsioon on siin seotud ka narkolepsiaga. Selle tagajärjeks võivad olla ülekaalulised või rasvunud lapsed, kellel on suurenenud kehamassiindeks (KMI). Lapsed võivad oma narkolepsia sümptomite ilmnemisel kaalus juurde võtta.
Narkolepsiaga lastel võib valesti diagnoosida muid käitumis- või psühhiaatrilisi probleeme. Liigne unisus võib põhjustada probleeme keskendumisega, tähelepanu ja õppimisega. See võib viia ADHD diagnoosini. Narkolepsiaga lapsi võib pidada depressiooniks, uniseks või "laisaks". Võib arvata, et neil on isegi puudumise krambihäire.
Diagnoos
Lastearsti, eriti unehäirete asjatundja, hoolikas hindamine on esimene samm narkolepsia diagnoosimise suunas. Seisundi diagnoosimiseks võib kasutada ka täiendavaid uneuuringuid.
Tavalist uneuuringut nimetatakse polüsomnogrammiks. Narkolepsia kaalumisel on see üle 8-aastastel lastel sageli seotud teise uuringuga, mida nimetatakse mitme une latentsuse testiks (MSLT). Need testid võivad olla kasulikud teiste unehäirete, sealhulgas uneapnoe või jäsemete perioodilise liikumise sündroomi välistamiseks. Nad võivad tuvastada une arhitektuuri muutuse, paljastades madalama künnise uinumiseks ja kiire silmaliigutuse (REM) une käivitamise.
Narkolepsiaga laste tuvastamiseks saab kasutada veel mõnda testi. Tserebrospinaalvedeliku (CSF) uurimine näitab tavaliselt hüpokretiin-1-nimelise keemilise messengeri või neurotransmitteri väga madalat kuni tuvastamatut taset. Võib läbi viia ka inimese leukotsüütide antigeeni DQB1-0602 testimise (kuigi seda antigeeni esineb sageli neil, kellel seda haigust pole, mistõttu on see vähem kasulik).
Ravi
Nagu narkolepsiat põdevate täiskasvanute puhul, hõlmavad narkolepsiaga laste ravivõimalused stimulante, et minimeerida päevast unisust, samuti aineid, mis on mõeldud REM-une häirimiseks.
Laste narkolepsiat iseloomustava liigse päevase unisuse leevendamiseks kasutatakse retseptiravimeid, sealhulgas amfetamiinil põhinevaid ravimeid nagu modafiniil (müüakse kaubamärgi all Provigil).
Lisaks võib olla kasulik REM-une pärssimine ravimite, näiteks selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) ja tritsükliliste antidepressantide (TCA) abil. Kuna narkolepsia näib lõppkokkuvõttes tulenevat unerežiimi reguleerimisprobleemist, mille tulemuseks on REM-une ebakohane ärkveloleku häirimine, on neist ravimitest abi. Need ravimid on tavaliselt reserveeritud juhtudeks, kui esinevad muud narkolepsia tunnused, sealhulgas katapleksia, hallutsinatsioonid ja unehalvatus.
Lõpuks on leitud, et naatriumoksübaat (müüakse Xyremina) on tagasihoidlikult efektiivne nii liigse päevase unisuse kui ka katapleksia vähendamisel lastel.
Kui olete mures, et teie lapsel võib olla päevane unisus ja muud sellega seotud probleemid, mis viitavad narkolepsiale, võite kõigepealt rääkida oma lastearstiga oma probleemidest. Täiendavaid katseid võib korraldada, et teha kindlaks, kas narkolepsia võib teie murede aluseks olla, mis võib takistada diagnoosi viivitamist ja aidata teie last sellel kriitilisel arenguperioodil.