Sisu
- Proktokolektoomia
- J-kotikirurgia
- Ileoanaalne anastomoos
- Totaalne kolektoomia
- Osaline kolektoomia
- Hemikolektoomia
Siiski tuleb märkida, et mitte iga IBD jaoks tehtud operatsioon ei kuulu täpselt ühte neist kategooriatest; võib olla variatsioone. Enne operatsiooni käärsoole osa või kogu eemaldamiseks rääkige oma kirurgilise meeskonnaga täpsest operatsioonist. Kasutage allpool toodud juhendit, et tutvuda mõningate terminitega, et aidata teil paremini mõista teie konkreetse juhtumi jaoks tehtavat operatsiooni.
Proktokolektoomia
Seda tüüpi kolektoomiaoperatsioonide korral eemaldatakse käärsool koos pärasoolega. "Procto" tähendab "pärasoole". Pärasool on käärsoole lõpus olev kehaosa, mida kasutatakse väljaheidete hoidmiseks, enne kui see päraku kaudu kehast elimineeritakse. Nii käärsoole kui ka pärasoole eemaldamise korral vajab keha väljaheidete hävitamiseks uut viisi.
Enamiku IBD-ga (kas Crohni tõbi või haavandiline koliit) põdevate inimeste jaoks tähendab proktokolektoomia ka ileostoomia loomist. Ileostoomia on siis, kui osa peensoolest tuuakse läbi kõhu stoomi tekitamiseks. Seejärel lahkub väljaheide kehast stoomi kaudu ja kogutakse stoomiseadmesse, mida kantakse keha välisküljel. Ileostoomia võib olla püsiv või ajutine.
J-kotikirurgia
Üheks operatsioonitüübiks, mida tehakse samaaegselt või mõnikord pärast proktokolektoomiat, on niude kesta-anaalse anastomoos (IPAA). Seda tüüpi operatsiooni tuntakse sagedamini kui j-kotikirurgiat (kuigi kotte on mõnikord tehtud ka "S" või "W" kujul). Selles operatsioonis õmmeldakse peensoole viimane osa (terminaalne iileum) kokku "J" kujuliseks ja võib seejärel väljaheidet teatud aja jooksul hoida, toimides nagu pärasooles.
J-kott on pärakuga ühendatud teise operatsiooni ajal, sageli pärast teatud aja möödumist ajutise ileostoomiaga. Pärast operatsiooni peensoole ja pärakuga ühendamiseks võib väljaheite taas päraku (põhja) kaudu kõrvaldada. Seda operatsiooni tehakse tavaliselt haavandilise koliidiga patsientidel, kuid mõnel erijuhul võib seda teha Crohni tõvega inimestele.
Ileoanaalne anastomoos
Teist tüüpi operatsiooni, mida tehakse väljaheite liikumise päraku kaudu taastamiseks, nimetatakse ileoanaalseks anastomoosiks (läbitõmbamine). Selles operatsioonis on pärast käärsoole ja pärasoole eemaldamist peensool ühendatud otse pärakuga. Iileuse ja päraku vaheline ühendus luuakse tavaliselt esimese protseduuri käigus ja ileostoomia luuakse anastomoosi paranemiseks, suunates väljaheited värskest ühendusest eemale.
Seda operatsiooni tehti sagedamini haavandilise koliidiga inimestele enne 1980. aastat, enne kui j-koti protseduur sai eelistatumaks operatsiooniks. Mõnikord tehakse läbitungimist ka Crohni tõvega inimestele, kellel pole seda haigust peensooles.
Totaalne kolektoomia
Totaalne kolektoomia tähendab, et kogu jämesool on eemaldatud. See termin võib proktokolektoomiaga võrreldes veidi segadust tekitada, sest täieliku kolektoomia korral jääb pärasool paigale. Teatud juhtudel kas haavandilise koliidi või Crohni tõve korral võib teha täieliku kolektoomia, kusjuures osa või kogu pärasool jääb paigale. Täielik kolektoomia nõuab ka ileostoomia loomist (koos stoomiga, kus väljaheite kogumiseks kantakse keha välisküljel kotti). Totaalset kolektoomiat saab teha samaaegselt iileo-rektaalse anastomoosiga ja vältida stoomi vajadust.
Ileostoomia võib olla püsiv, kuid mõnel juhul võib see olla ajutine. Peensoole "uuesti ühendamiseks" pärasoolega ja ajutise ileostoomia ümberpööramiseks võib teha rohkem operatsioone, näiteks j-koti operatsiooni või läbitõmbamise operatsiooni. Pärast operatsiooni peensoole ja pärasoole ühendamiseks võib väljaheite taas päraku (põhja) kaudu kõrvaldada.
Osaline kolektoomia
Osaline kolektoomia on see, kui osa jämesoolest eemaldatakse, ja seda võib mõnikord nimetada ka summaarseks kolektoomiaks. Selle operatsiooni käigus võib käärsoole osa eemaldada. Mõnele Crohni tõvega inimesele võib teha osalise kolektoomia ja seda võib teha ka käärsoolevähi või divertikuliidi raviks.
Pärast haigestunud jämesoole osa eemaldamist on mõlemal küljel terve jämesool ühendatud. Kolostoomia, kus osa jämesoolest tuuakse läbi kõhu, nii et väljaheide saab kõhul kantud kotti, ei ole sageli vajalik.
Osalist kolektoomiat ei tehta peaaegu kunagi haavandilise koliidiga inimestele, sest haigus kordub sageli allesjäänud käärsoole tervislikus osas. Crohni tõve korral on ka haiguse kordumise oht jämesooles ja mõnel juhul on vaja rohkem operatsiooni.
Otsus Crohni tõvega inimestel eemaldada ainult käärsoole osa on väga individuaalne otsus ja selles võetakse arvesse haiguse ulatust käärsooles ja pärasooles, samuti patsiendi vanust ja üldist tervist.
Hemikolektoomia
Hemikolektoomia operatsioonide korral eemaldatakse käärsoole parem või vasak pool. Parempoolse hemikolektoomia korral eemaldatakse pimesool, tõusev jämesool ja osa põiki jämesoolest koos pimesoolega, mis on kinnitatud tõusva jämesoole külge. Vasakpoolse hemikolektoomia korral eemaldatakse laskuv käärsool ja osa põiki jämesoolest.
Seda protseduuri võib teha Crohni tõve, soole blokeerimise või käärsoolevähi raviks. Tavaliselt on jämesoole terved lõigud ühendatud ja stoomi pole vaja. Tähtis on teada oma võimalusi enne tähtaega ja saada nõuetekohast hooldust enne ja pärast operatsiooni.