Sisu
Hüperkaleemia tekib siis, kui veres on liiga palju kaaliumi. Kuna hüperkaleemia on märk sellest, et teie kehas toimub midagi muud, sõltub ravi sellest, mis seda põhjustab, ja kas teie vere kaaliumisisaldust peetakse erakorraliseks või mitte. Ravimeetodid võivad hõlmata intravenoosset ravi, dialüüsi , diureetikumid, kaaliumi eemaldavad ained, albuterool ja dieedi muutmine.Teraapiad ja protseduurid
Teie arst võib teie hüperkaleemia raviks kasutada mitmeid ravimeetodeid, sõltuvalt põhjusest ja sellest, kas vajate kohest ravi.
Intravenoossed ravimeetodid
Intravenoosne (IV) kaltsium neutraliseerib koheselt kaaliumi kõrge taseme mõju teie rakumembraanidele ja stabiliseerib teie südame, närvide ja lihaste elektrisüsteeme. Kuna mõju kestab ainult kuni 60 minutit, on see kõige tõhusam, et see toimiks tuleb kombineerida IV insuliini ja glükoosiga, mis aitavad kaaliumit rakkudesse tagasi lükata.
Neid IV ravimeetodeid kasutatakse hädaolukorras ja peate oma taseme kiiresti alla saama.
Teie arst võib teile anda ka IV naatriumvesinikkarbonaati, kui teil on hüperkaleemiline hädaolukord, kuid see oleks lisaks kaltsiumile ja insuliinile koos glükoosiga. Teile võidakse anda ka naatriumvesinikkarbonaati, kui peate oma taseme üsna kiiresti langetama, kuid see pole hädaolukord, eriti kui teil on liiga palju hapet põhjustav hüperkaleemia (atsidoos), mis võib juhtuda raske neeruhaiguse või kui teie diabeet on halvasti kontrollitud või kontrollimata.
Dialüüs
Kui teie neerufunktsioon on tõsiselt kahjustatud ja eriti kui teie kaaliumisisaldus on hädaolukorras, viib arst tõenäoliselt teid hemodialüüsile. Selle protseduuri käigus filtreeritakse teie veri läbi keha väljaspool asuva masina, mida nimetatakse kunstlikuks neeruks või dialüsaator, et eemaldada verest sool, jäätmed, lisavesi ja liigsed kemikaalid, sealhulgas kaalium.
Hemodialüüs on eelistatud dialüüsi meetod kaaliumi eemaldamiseks, kuna see on palju kiirem kui peritoneaaldialüüs, protseduur, mis töötab samamoodi, kuid teeb seda teie kehas. Hüperkaleemia vältimiseks peate võib-olla jätkama dialüüsi.
Hüperkaleemia arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Retseptid
Hüperkaleemia raviks võib teile anda mitu retseptiravimit. Jällegi sõltub see teie olukorrast ja selle põhjustajatest.
Diureetikumid
Tuntud ka kui veetablettid, suurendavad diureetikumid teie keha uriiniga erituva kaaliumi hulka. Need on ette nähtud nii erakorraliste kui ka erakorraliste hüperkaleemiliste olukordade jaoks, kui teil on normaalne või kerge kuni mõõdukas neerufunktsiooni kahjustus, kuid mitte raske neerufunktsiooni kahjustuse korral.
Teile antakse hüperkaleemia algpõhjust sõltuvalt diureetikum, tiasiiddiureetikum või mõlemad. Teie arst võib teile neid pikaajaliselt välja kirjutada, eriti kui teil on krooniline neeruhaigus või te võtate angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitoreid.
Diureetikumide tüübid
Loopdiureetikumide näited hõlmavad järgmist:
- Bumex (bumetaniid)
- Edekriin (etakrüülhape)
- Lasix (furosemiid)
- Demadex (torsemiid)
Tiasiiddiureetikumide näidete hulka kuuluvad:
- Diuriil (klorotiasiid)
- Talitoon (kloortalidoon)
- Mikrosiid (hüdroklorotiasiid)
- Zaroxolyn (metolasoon)
Diureetikumide võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad suurenenud urineerimine, hüpokaleemia (madal vere kaaliumisisaldus), hüponatreemia (madal vere naatriumisisaldus), pearinglus, peavalud, dehüdratsioon, lihaskrambid, liigesehaigused ja erektsioonihäired.
Kaaliumi eemaldavad ained
Kaaliumi eemaldavad ained toimivad kaaliumi sidumisel ja selle vahetamisel teiste mineraalide, näiteks kaltsiumi või naatriumi vastu. Need kaks, mis on Ameerika Ühendriikides saadaval hüperkaleemia raviks, on Veltassa (patiromeer) ja Kayexalate (naatriumpolüstüreensulfonaat).
Neid ravimeid kasutatakse hüperkaleemia raviks erinevates olukordades, alates hüperkaleemilisest hädaolukorrast kuni säilitusravini.
Patiromeer on valmistatud polümeerist, mis läbib seedetrakti, imades kaaliumi ja vahetades selle kaltsiumi vastu. Kliinilistes uuringutes on patiromeer efektiivne hüperkaleemia vähendamisel diabeedi, kõrge vererõhu, südamepuudulikkuse ja reniini-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAAS) inhibiitorite, sealhulgas AKE inhibiitorite ja angiotensiin II retseptorite blokaatoritega inimestel. A
RAAS-i inhibiitorid säästavad kaaliumit uriinist, vastupidiselt sellele, kuidas patiromeer töötab. Neid määratakse tavaliselt südamepuudulikkuse, diabeedi ja kroonilise neeruhaigusega inimestele.
Patiromeeri kasutamisel pole seni tõsiseid kõrvaltoimeid leitud. Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad kõhukinnisus, kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus, kõhuvalu ja kõhupuhitus. Patiromeri võib määrata säilitusraviks, eriti kui teil on krooniline neeruhaigus või diabeet ja peate võtma RAAS-i inhibiitoreid.
Naatriumpolüstüreensulfonaat ehk SPS on olnud kasutusel alates 1958. aastast ja töötab naatriumi vahetamise teel sooles oleva kaaliumi vastu, sidudes kaaliumi ja eritades selle väljaheitega.Alates patiromeeri turule tulekust kasutatakse seda harvemini, kuid seda soovitatakse teatud olukordades, tavaliselt siis, kui kõik muud ravimeetodid on ebaõnnestunud. Kõrvaltoimed on sarnased patiromeeri omadega, kuid SPS võib põhjustada ka soole nekroosi (enamiku või kõigi soolerakkude surma) ja hüpokaleemiat.
Albuterool
Albuterooli ei kasutata sageli ega kunagi iseenesest. Kuid see võib vähendada kaaliumi taset inimestel, kelle hüperkaleemia sümptomid ei parane vaatamata kaltsiumi- ja insuliinravi glükoosiga või kelle jaoks dialüüs pole võimalus.
Seda manustatakse tavaliselt koos nebulisaatoriga, mis võtab soolalahust ja albuterooli ning pihustab selle peeneks uduks, mille sisse hingate. Kui te ei talu nebulisaatorit, võib seda manustada hoopis IV kaudu. Albuterooli kasutamine võib raputada ja südame kiiremini peksma panna.
Kodused abinõud ja elustiil
Kaaliumisisalduse vähendamine dieedi kaaliumisisalduse vähendamise kaudu on tavaline viis hüperkaleemia raviks, mis ei ole hädaolukord. Kuigi hüperkaleemia tekib harva lihtsalt liiga palju kaaliumi allaneelamisel, kui teil on RAAS-i inhibiitoreid, on teil neeruhaigus, või hüpoaldosteronism (endokrinoloogiline häire), liiga kaaliumisisaldusega dieet võib põhjustada hüperkaleemiat, kuna teil on juba suur risk selle tekkeks. Sageli, kui vähendate lihtsalt kaaliumisisaldust, võite jätkata RAAS-i inhibiitorite kasutamist, kui pidite hüperkaleemia tõttu katkestama.
Suure kaaliumisisaldusega toidud
Suure kaaliumisisaldusega toidu hulka kuuluvad:
- Paljud köögiviljad, näiteks kartul, porgand, spinat ja tomat
- Paljud puuviljad, näiteks banaanid, kiivid, pirnid ja aprikoosid
- Piimatooted, välja arvatud juust ja hapukoor
- Terved terad, näiteks kliid ja kaer
- Kuivad oad ja pähklid, näiteks pintooad, aedoad, maapähklid ja läätsed
- Punane liha
- Soolaasendajad
Kaaliumisisaldust saate vähendada, vältides või vähendades nende toitude tarbimist ja keskendudes madala kaaliumisisaldusega toitudele. Rohelisi ube, kapsast, brokkolit, õunu, viinamarju, maasikaid, juustu, mune, värsket kana ja värsket sealiha on ohutu süüa madala kaaliumisisaldusega dieedi järgimisel. Teie arst võib soovitada teil dieedi kavandamisel töötada koos dietoloogiga.
Ravi olukorra järgi
Arsti lähenemine ravile sõltub sellest, kui tõsine on teie olukord ja mis põhjustab teie hüperkaleemiat.
Hüperkaleemilised hädaolukorrad
Hüperkaleemilise hädaolukorra tunnused hõlmavad teie lihaste nõrkust või halvatust ja südamehaigusi, mida saab elektrokardiogrammilt (EKG) üles leida, näiteks kahjustatud südame elektrilised impulsid või südame rütmihäired (ebanormaalne südamelöök). Isegi kui teil pole hüperkaleemia sümptomeid, käsitletakse seda vere hädaolukorras, kui teie vere kaaliumisisaldus on suurem kui 6,0 mEq / L.
Hädaolukorras vajate kaaliumi taseme langetamiseks kiiret ravi. See hõlmab intravenoosset (IV) kaltsiumi ja IV insuliini koos glükoosiga, mida tavaliselt manustatakse kohe kõigile raske hüperkaleemiaga patsientidele, olenemata nende põhjustest. Samuti võib teid ravida diureetikumiga, kui teie neerufunktsioon on endiselt piisav.
Kui teie neerufunktsioon on tõsiselt kahjustatud, koos kaltsiumi ja insuliiniga koos glükoosiga, võib teid ravida Veltassa (patiromeer) või Kayexalate (naatriumpolüstüreensulfonaat) ja / või dialüüsiga. Lisaks võite saada kas IV või inhaleeritavat albuterooli ja / või IV naatriumvesinikkarbonaati, mis mõlemad aitavad kaaliumit rakkudesse tagasi lükata.
Arst jälgib teie südant tähelepanelikult, tehes tõenäoliselt mitu EKG-d ja testides teie verd perioodiliselt, veendumaks, et teie kaaliumitase on langenud ja glükoositase jääb normaalseks. Kui kasutate mõnda ravimit, mis aitab kaasa kõrgele kaaliumisisaldusele, võib teie arst teil vähemalt ajutiselt need katkestada.
Kiire ravi
Mõnikord ei pruugi teil olla hüperkaleemilist hädaolukorda, kuid siiski on oluline kaaliumisisaldus üsna kiiresti langetada. See võib juhtuda, kui olete hemodialüüsi patsient hemodialüüsravi vahel, kui olete hüperkaleemiline ja peate operatsiooni ettevalmistamiseks oma taset langetama või kui teie neerufunktsioon ja / või uriinieritus on marginaalne.
Juhul, kui neerufunktsioon on tõsiselt kahjustatud, kuid kiiretoimelisi ravimeid nagu kaltsium ja insuliin pole vajalikud, on soovitatav dialüüs, eelistatavalt hemodialüüs. Kui mingil põhjusel ei saa dialüüsi kohe läbi viia, võidakse teile anda patiromeeri või naatriumpolüstüreensulfonaati, kuni saate dialüüsi.
Kui teie hüperkaleemia on mõõdukas, see tähendab, et teie seerumi kaaliumitase on üle 5,5 mEq, kuid alla 6,5 mEq ja teil on normaalne neerufunktsioon või teie neerufunktsioon on ainult kergelt kuni mõõdukalt häiritud, ei ole dialüüs tavaliselt vajalik. Enamik selles olukorras olevatest inimestest saavad patiromeeri koos täiendavate ravimeetoditega, et sihtida seda, mis põhjustab hüperkaleemiat.
Näiteks võidakse ajutiselt katkestada ravimid, mida te võtate mõne teise probleemi raviks, kuid mis teadaolevalt suurendavad kaaliumitaset, nagu RAAS-i inhibiitorid. Kui teie hüperkaleemia on tingitud teie keha liiga palju happest, võidakse teid ravida naatriumvesinikkarbonaadiga. Kui teil tekkis hüperkaleemia, kuna teie veres on liiga palju vedelikku (hüpervoleemia), võidakse teid ravida diureetikumidega.
Aeglasem ravi
Kui teie hüperkaleemia ei ole raske ja olete võimeline töötama vere kaaliumisisalduse järkjärgulise vähendamise nimel, alustab teie arst sellest, et peate vähendama dieedi kaaliumisisaldust. Kui teil on kõrge vererõhk või hüpervoleemia, võidakse teile anda ka diureetikume, mis aitavad teie taset madalal hoida. RAAS-i inhibiitorite võtmise tõttu hüperkaleemiat põdevatele inimestele aitab vähese kaaliumisisaldusega dieet ja regulaarne diureetikumravi hoida hüperkaleemiat eemal.
Mida süüa hüperkaleemia korral