Sisu
Urtikaaria (nõgestõbi) on tavaline nahahaigus, mis mõjutab ühel hetkel oma elus kuni 20 protsenti inimestest. Kui paljud tarude puhangud kaovad iseenesest ilma ravita, võivad teised nõuda ravimeid ja enesehooldusravi. Ravi valik põhineb suuresti selle põhjustel ja see võib hõlmata käsimüügis olevaid antihistamiinikume, kortikosteroide, põletikuvastaseid ravimeid, monoklonaalseid antikehi või isegi lihtsat jahutusvanni.
Kodused abinõud
Enamik ägeda urtikaaria juhtumeid on seotud allergiaga. Kroonilist urtikaariat (nõgestõbi, mis kestab üle kuue nädala või kordub mitu kuud või aastaid) arvatakse põhjustavat autoimmuunne reaktsioon. Mõlemal juhul on nõgestõbi põhjustatud ainest või seisundist, millele keha reageerib ebanormaalselt.
Reaktsiooni võivad käivitada mitmed asjad, sealhulgas toidud, ravimid, õietolm, putukate nõelamised ja hammustused või lateks. Isegi teatud füüsilised vallandajad, nagu soojus, külm, rõhk, päike, treening ja vibratsioon, võivad seada välja immuunvastus, mis viib nõgestõve moodustumiseni.
Leevenduse saamiseks võib piisata lihtsalt päästikust eemaldamisest. Üldiselt on ägedad nõgestõbi iseenesestmõistetavad ja kaovad ilma ravita tavaliselt tundide või päevade jooksul.
Kui nõgestõbi on eriti sügelev, võite sügeluse leevendamiseks ja turse vähendamiseks kasutada märga külma kompressi. Lihtsaim viis seda teha on leotada pesuvaip jääveega kausis ja kanda see otse nahale.
Ebamugavuse veelgi leevendamiseks kandke kas puuvillast või siledat, kerget sünteetilist riiet, näiteks viskoosi, rõivaid. Vältige villa, linast, denimist või tekstuuriga kangast, mis võib nahka ärritada. Samuti peaksite vältima ülekuumenemist, kuna see võib sümptomeid süvendada. Ja mida iganes teete, ärge kriimustage.
Käsimüügis kasutatavad õiguskaitsevahendid
Antihistamiinikumid on parim nõgestõve esmavaliku ravim. Need ravimid pärsivad allergia sümptomeid esile kutsuvat histamiini - immuunsüsteemi toodetud kemikaali. Enamiku urtikaaria tüüpide korral võib käsimüügist (OTC) antihistamiin anda palju leevendust.
Erinevalt vanema põlvkonna antihistamiinikumidest pole uuemad võimalused tavaliselt unised ja võivad kesta isegi 24 tundi. Nad sisaldavad:
- Allegra (feksofenadiin)
- Klaritiin (loratadiin)
- Xyzal (levotsetirisiini divesinikkloriid)
- Zyrtec (tsetirisiin)
Kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ja hõlmavad pearinglust, suukuivust, iiveldust, kõhukinnisust ja köha.
Vanemat antihistamiini, benadrüüli (difenhüdramiini), välditakse selle rahustava toime tõttu päevasel ajal, kuid see võib aidata teil magada, kui sügelus hoiab teid öösel üleval.
Histamiini H2-retseptori antagonistid, tuntud ka kui H2-blokaatorid, on veel üks ravimite klass, mida mõnikord kasutatakse koos antihistamiinikumidega. Tavaliselt kõrvetiste raviks ette nähtud H2 blokaatorid kitsendavad naha veresooni ja leevendavad sellega punetust ja põletikku. Nende hulka kuuluvad sellised populaarsed börsivälised kaubamärgid nagu:
- Tagamet (tsimetidiin)
- Pepcid (famotidiin)
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalu, pearinglus, kõhulahtisus, lihasvalu, liigesevalu ja lööve.
Retseptid
Teatud kroonilised vormid võivad vajada erinevaid ravimeid, eriti kui päästik on pigem füüsiline kui allergiline.
Börsivälised antihistamiinikumid ei pruugi olla kõigi urtikaaria vormide raviks piisavalt tugevad.
Tavaliselt kasutatavate retseptiravimite hulgas on antihistamiinikumid, kortikosteroidid, leukotrieeni modifikaatorid ja monoklonaalne antikeha, mis on spetsiaalselt heaks kiidetud kroonilise urtikaaria raviks.
Antihistamiinikumid
Clarinex (desloratadiin) on antihistamiin, mis sarnaneb Claritinile ja Zyrtecile, kuid see on saadaval ainult retsepti alusel. See toimib palju kiiremini kui börsivälised ravimvormid ja võib sobida tõsise või laialt levinud puhangu korral.
Kui mitte unised antihistamiinikumid ei anna leevendust, võib arst välja kirjutada Vistarili (hüdroksüsiinpamoaat) enne magamaminekut. See on tugevam antihistamiin, mida kasutatakse mitmesuguste nahareaktsioonide, sealhulgas kroonilise urtikaaria, kontaktdermatiidi ja histamiiniga seotud sügeluse (pruriit) raviks. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalu, maoärritus ja hägune nägemine.
Kortikosteroidid
Kui antihistamiinikumid ei anna leevendust isegi suuremate annuste korral või põhjustavad talumatuid kõrvaltoimeid, võib teie arst otsustada teid kortikosteroididega ravida, et turset ja sügelust kiiresti vähendada.
Kortikosteroidid suudavad immuunsust tervikuna summutada. Nii et olenemata sellest, kas põhjus on allergiline või autoimmuunne (mõlemaid vahendab immuunsüsteem), võivad need ravimid sümptomeid "valida", kui teised ravimid seda ei suuda.
Selleks määratakse kõige sagedamini prednisoon ja seda võib manustada kas süstimise või pillide kujul.
Kortikosteroide saab kasutada ainult lühiajaliseks raviks tõsiste kõrvaltoimete, sealhulgas osteoporoosi, glaukoomi ja diabeedi riski tõttu.
Leukotrieeni modifikaatorid
Leukotrieeni modifikaatorid takistavad leukotrieeni vabanemist - aine, mis mitte ainult ei põhjusta õhukanalite kitsendamist, vaid soodustab põletikku.
Viimase efekti leevendades näivad leukotrieeni modifikaatorid efektiivsed nii ägeda urtikaaria teatud vormide (eriti toidu või aspiriini põhjustatud) kui ka krooniliste vormide (näiteks kuumuse või füüsilisest koormusest põhjustatud kolinergilise urtikaaria) ravimisel.
Leukotrieeni modifikaatorid on ravimid, mida tavaliselt kasutatakse astma raviks.
Leukotrieeni modifikaatoreid võib kasutada üksi või kombinatsioonis antihistamiiniga.
Kaks praegu soovitatavat valikut hõlmavad järgmist.
- Tunnustama (zafirlukast)
- Singulair (montelukast)
Leukotrieeni modifikaatorite levinumad kõrvaltoimed on peavalu, iiveldus, oksendamine, unetus ja ärrituvus.
Doksepiin
Doksepiin on tritsükliline antidepressant, mis toimib ka tugeva antihistamiinina. Väikeses annuses väljakirjutatuna võib doksepiin olla ülitõhus püsivate ja teadmata päritoluga nõgestõve (edaspidi krooniline idiopaatiline urtikaaria) raviks.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus, suukuivus, dehüdratsioon, peavalu, väsimus, pearinglus ja meeleolu muutused.
Doksepiini tuleb kasutada arsti järelevalve all, kuna see põhjustab teadaolevalt depressiooni või muude vaimuhaigustega laste ja noorte täiskasvanute enesetapumõtteid.
Doksepiini turustatakse erinevate kaubamärkide all, sealhulgas Silenor, Zonalon ja Prudoxin.
Xolair (Omalizumab)
Xolair (omalizumab) on süstitav ravim, mis on algselt välja kirjutatud astmahaigetele, kellel ei õnnestunud kortikosteroididele reageerida. Hiljuti on heaks kiidetud kroonilise idiopaatilise urtikaaria ravi, kui kõik muud ravimeetodid on ebaõnnestunud.
Xolair on monoklonaalne antikeha, mis blokeerib immunoglobuliin E (IgE) nime all tuntud valgu, millel on keskne roll allergiate ning teatud tüüpi urtikaaria ja dermatiidi korral. Seda öeldes pole teadlased päris kindlad, kuidas Xolair toimib, kuivõrd kroonilised nõgestõved, erinevalt ägedatest tarudest, pole seotud allergiaga ega mõjuta IgE-d.
Sageli esinevad kõrvaltoimed, sealhulgas süstekoha turse ja valu, köha, pearinglus, väsimus, kiire südamerütm ja pigistustunne rinnus.
Tarude arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Täiendavad ravimid (CAM)
Ehkki ägeda ja kroonilise urtikaaria raviks on välja pakutud palju täiendavaid ja alternatiivseid ravimeid (CAM), on tõendid siiani nõrgad. See kehtib eriti kroonilise urtikaaria korral, mille seisundit me veel täielikult ei mõista.
Lisaks potentsiaalsele kasu saamisele võivad mõned täiendavad ja alternatiivsed ravimid sümptomeid pigem süvendada kui parandada.
Üheks selliseks näiteks on kurkum, looduslik vürts, mida laialdaselt reklaamitakse tarude ravivahendina. Hoolimata nendest väidetest on kurkumiin (koostisosa, mis annab kurkumile kollase värvi), põhjustanud teadaolevalt nii kontaktdermatiidi kui ka kroonilise urtikaaria.
Muud paiksed ravimid, näiteks aloe vera geel, võivad küll sügelust jahutada, kuid ei tee tõenäoliselt midagi muud kui lahe kompress.
Kui otsustate kasutada mis tahes toidulisandeid või traditsioonilisi ravimeid, teavitage sellest kindlasti oma arsti ja veenduge, et see ei mõjutaks teie kasutatavaid ravimeid. (Näiteks naistepuna võib vähendada antihistamiinikumide kontsentratsiooni teie veres).
Kolloidsed kaerahelbevannid
Kui sügelus ja turse ajavad teid hulluks, võib kiireim leevendus olla jahutusvann. See vähendab koheselt laienenud veresooni ja tekitab hüperaktiivseid närvisignaale. Üks lisand, mis võib aidata lokaliseeritud põletikku veelgi leevendada, on kolloidne kaerahelbed.
Kuigi praegused uuringud pole kaugeltki lõplikud, on mõned väiksemad uuringud näidanud, et kolloidne kaerahelbed - peeneks jahvatatud kaerahelbed, mis on suspendeeritud vedeliku, geeli või kreemi kujul - võivad vähendada sügeluse raskust ja pehmendada põletikulist nahka. See on laialdaselt saadaval vanni lisandina ja rahustava kreemina.
Täiendava kergenduse huvides hoidke oma kolloidset kaerahelbedekreemi külmkapis.
Meele-keha teraapiad
Inimesed pöörduvad sageli vaimu ja keha teraapiate poole, kui nad tunnistavad mõtete ja emotsioonide rolli üldises tervises ja heaolu tajumisel.
Stress ei põhjusta urtikaariat, kuid võib süvendada sümptomeid, eriti kui haigus on krooniline.
Teatud tavad võivad stressi leevendamisel kasulikud olla. Nad sisaldavad:
- Meditatsioon, mis õpetab, kuidas suunata oma mõtteid füüsilistelt aistingutelt
- Sügav hingamine (pranayama), meditatiivne praktika, kus teie tähelepanu keskmes on rütmiline hingamine
- Juhendatud kujutised, milles loote rahustavaid vaimseid pilte
- Progresseeruv lihasrelaksatsioon (PMR), mille käigus pingutate vaimselt ja vabastate lihaseid ükshaaval