Sisu
- Mis on Tommy Johni kirurgia?
- Kuidas Tommy Johni kirurgia töötab
- Kellele võiks Tommy Johni operatsioonist kasu olla?
- Tommy Johni operatsiooni riskid ja komplikatsioonid
- Taastusravi pärast Tommy Johni operatsiooni
Mis on Tommy Johni kirurgia?
UCL rekonstrueerimine on operatsioon, mida tavaliselt kasutatakse küünarliigese sisekülje rebenenud sideme rebenemiseks, asendades selle mujal kehas asuva kõõlusega. Operatsiooni eesmärk on küünarnuki stabiliseerimine, valu vähendamine või kõrvaldamine ning stabiilsuse ja liikumisruumi taastamine. Selle protseduuri tutvustas ja tegi esmakordselt MD Frank Jobe pesapalliheitjal Tommy Johnil 1974. aastal - sellest ka kõnekeelne nimi Tommy Johni kirurgia.
UCL pisar | Michaeli lugu
Pärast seda, kui Michael Perry vigastas Chicago ülikooli ründemehena küünarnuki lihaseid ja sidemeid, naasis ta oma kodulinna, et teda ravida küünarnukispetsialist Jack Ingari, MD.
Lisateavet Michaeli hoolduse kohta leiate Johns Hopkinsi lehelt.
Kuidas Tommy Johni kirurgia töötab
Tommy Johni kirurgia on tavaliselt ambulatoorne protseduur. See tähendab, et tavaliselt saate koju tagasi tulla samal päeval. See viiakse läbi üldanesteesia all ja see võib kesta 60 kuni 90 minutit.
Transplantaadi koristamine
Kõõlust, mida kasutatakse rebenenud UCL-i asendamiseks, nimetatakse pookoksaks. Seda saab koristada teie keha erinevatest osadest või doonorilt. Transplantaat võetakse tavaliselt ühest järgmistest kõõlustest:
Palmaris longus kõõluse küünarvarre
Hamstringi kõõlus
Suure varba sirutajakõõlus
Vuugi puhastamine
Küünarliigese juurde pääsemiseks tehakse teie küünarnuki välisküljele kolme kuni nelja tolline sisselõige. Kui lihased ja muud koed on teelt eemaldatud, saab teie kirurg hinnata kahjustusi. Kõik kahjustatud koed eemaldatakse. Mõnikord kinnitab kirurg algse sideme jäänused pookesse, tugevdades struktuuri.
Transplantaadi kinnitamine küünarnuki sees
Uue kõõluse kinnitamiseks puuritakse augud kahte algselt UCL-ga ühendatud luusse: õlavarre luu (õlavarreluu) ja alumise õlavarre luu (küünarluu). Järgmisena keeratakse poogikõõlus läbi nende aukude ja kinnitatakse õmbluste, nööpide või kruvidega.
Kõõluse läbi luude lõimimiseks on mitu tehnikat. Levinumad on dokkimistehnika ja joonis-kaheksa tehnika. Teadlased töötavad välja ka uusi vähem invasiivseid tehnikaid.
Kellele võiks Tommy Johni operatsioonist kasu olla?
Tommy Johns'i kirurgiat kasutatakse tavaliselt UCL-pisarate jaoks, mis juhtusid liigse kasutamise tõttu, mitte ühe traumaatilise sündmuse korral. Sellised ülekoormusvigastused on levinud pesapalliheitjatele ja teistele sportlastele, kes kogevad palju küünarnuki painutamist. Tommy Johni operatsiooni võib soovitada, kui teie elustiil või töö nõuab küünarnukist palju stressi või kui mittekirurgilised ravimeetodid teie valu ei leevenda.
Tommy Johni operatsiooni riskid ja komplikatsioonid
Nagu enamik operatsioone, kaasneb UCL-i rekonstrueerimisega nakkusoht ja anesteesiaga seotud probleemid. Selle protseduuri järgsed tüsistused võivad hõlmata närvide või veresoonte kahjustusi. See kahjustus võib põhjustada ajutist või püsivat tuimust või nõrkust.
Võimalik on ka siiriku venitamine või isegi purunemine. Nendel juhtudel võib teise rekonstrueerimise teostamiseks kasutada uut pookimist. Potentsiaalseid tüsistusi võib tekkida ka pookide koristamiskohast, kuid need on ka haruldased ja tavaliselt saab need lahendada ravimitega.
Lisaks võib küünarliigese vigastuse tagajärjel ulnarnärv olla ärritunud. UCL asub küünarnuki siseküljel, kus küünarliigese närv liigub ka küünarliigese ümber. Võib-olla tuleb seda liigutada küünarliigese ette, et vältida edasist ärritust.
Taastusravi pärast Tommy Johni operatsiooni
Tommy Johni operatsiooni järgne rehabilitatsiooniprotokoll hõlmab tavaliselt kolme faasi. Iga faasi pikkus on patsienditi erinev, sõltuvalt kudede paranemise kiirusest.
Kohe pärast operatsiooni kinnitatakse küünarnukk traksidega 60–90-kraadise nurga all. Eesmärk on ravikude kaitsmine ja põletiku vähendamine. Lihaste atroofia vältimiseks võite kohe alustada füsioteraapiat, keskendudes randmele, sõrmedele, õlale ja biitsepsile.
Üks või kaks nädalat pärast operatsiooni võite hakata küünarliigest liigutama. Teie arst võib panna teid hingedega traksidesse, mille saab teatud nurga all lukustada, kui te ei tee trenni. Mugavuse huvides võite kanda ka käelinti. Füsioteraapia keskendub selles etapis küünarliigese järk-järgulisele suurendamisele.
Esimese kuu lõpuks võite küünarnuki täielikult välja sirutada ja lõpuks trakside kandmise lõpetada. Regulaarse füsioteraapia korral taastab enamik patsiente küünarliigese normaalse liikumisruumi kahe kuni nelja kuu jooksul pärast operatsiooni.
Kui olete sportlane, peate enne oma spordialale naasmist vajama pikemat rehabilitatsiooni. Enamikul juhtudel võib viskesportlane Tommy Johni kirurgia järel järk-järgult naasta võistlusviske juurde. Spordi ajal ja pärast seda on oluline jätkata agressiivset tugevdamis- ja venitusprogrammi. Sportlase tagasitulek võistlusele võtab tavaliselt üheksa kuud kuni üks aasta (või kauem).