Sisu
- Mis on TMJ kirurgia?
- TMJ kirurgia eesmärk
- Kuidas valmistuda
- Mida operatsioonipäeval oodata
- Taastumine
- Sõna Verywellist
TMJ lõualuu operatsioon võib olla viimane abinõu, kui kodused ravimeetodid, näiteks jää pealekandmine ja pehmete toitude söömine, ei ole õnnestunud ja teil on lõualuus tugev valu või piiratud liikumine.
Mis on TMJ kirurgia?
TMJ operatsioone on mitu erinevat tüüpi, mis ulatuvad minimaalselt invasiivsetest ambulatoorsetest operatsioonidest keerulisemate avatud liigese operatsioonideni, mis nõuavad haiglas viibimist.
TMJ operatsioone saab liigitada kahte rühma: suletud protseduurid nagu TMJ artrotsentees ja TMJ artroskoopia ning avatud protseduurid nagu TMJ artroplastika ja liigese asendusoperatsioonid.
- Artrotsentees: See on kõige vähem invasiivne TMJ operatsiooni tüüp. See on ambulatoorne, minimaalselt invasiivne protseduur, mis tähendab, et saate koju minna samal päeval. Artrotsentees hõlmab nõelte sisestamist vedeliku lisamiseks, mis määrib liigest ja vähendab hõõrdumist. Teie kirurg ei pea selles protseduuris sisselõikeid tegema.
- Artroskoopia: See on veel üks minimaalselt invasiivne protseduur, kuid see on invasiivsem kui artrotsentees. Teie liigese vaatamiseks ja armekoe eemaldamiseks, luu silumiseks või ketta ümberpaigutamiseks kasutatakse ulatust.
- Artrotoomia või artroplastika: See on avatud liigese operatsioon lõualuu liigese parandamiseks, kui esineb struktuurne probleem. Tavaliselt nõuab see haiglas viibimist. Tehakse sisselõige, mis võimaldab mitmesuguseid kirurgilisi protseduure, sealhulgas artroplastikat, mis eemaldab lõualuu kasvu või adhesiooni, ja ketasoperatsiooni.
- Liigese asendamine: Raske TMJ-häirega patsientide jaoks paigaldatakse implantaadid kirurgiliselt lõualuusse, asendades temporomandibulaarliigese osa või kogu selle. See on mõeldud tugeva valu või äärmiselt piiratud funktsiooniga patsientidele, kes ei ole reageerinud muudele ravimeetoditele. Liigese asendamist tuleks kaaluda alles pärast konsulteerimist mitme arstiga.
Vastunäidustused
Teie arst või hambaarst soovitab operatsiooni vältida, kui teil on TMJ juhtum, mis reageerib hästi kodusele ravile või muudele mittekirurgilistele võimalustele.
TMJ operatsiooni ei tohiks kaaluda, kui probleem hõlmab seisundit, mis ei mõjuta liigest, näiteks probleem lõualuu ümbritsevate lihastega või kroonilise valu sündroom.
Kui teil on juba olnud mitu TMJ lõualuu operatsiooni, võib teil olla eriti oht, et teil on mõni muu operatsioon kehv tulemus. Rääkige oma kirurgiga, et mõista teie seisundiga seotud riske.
Võimalikud riskid
Avatud liigeste operatsioonide korral võivad komplikatsioonid olla intensiivsemad kui minimaalselt invasiivsete operatsioonide korral. Enne TMJ operatsiooni saamist küsige teistelt arstidelt mitmeid arvamusi, et mõista nii riske kui ka potentsiaalset kasu.
TMJ kirurgiaga seotud tüsistused hõlmavad järgmist:
- TMJ püsiv valu või piiratud liikumisvõime, mida ei saa kirurgiliselt lahendada
- Hammaste vale joondamine
- Näonärvi nõrkus või kahjustus
- Kurtus
Liigese asendamine, kõige invasiivsem TMJ operatsioon, võib mõnedel inimestel põhjustada märkimisväärseid tüsistusi. Mõni tehisimplantaat ei pruugi korralikult töötada või võib aja jooksul lõualuus laiali minna. Nende operatsioonide ohutuse osas on vaja rohkem pikaajalisi kliinilisi uuringuid, mis on sageli pöördumatud.
TMJ kirurgia eesmärk
TMJ häired põhjustavad lõualuu liigutamisel valu ja liikumisruumi vähenemist. Suu avamisel või sulgemisel võivad need põhjustada ka lõualiigeses valulikku klõpsamist või riivimist.
TMJ operatsiooni eesmärk on vähendada valu ja võimaldada normaalset lõualuu funktsioneerimist. Operatsiooni võib kaaluda sellise lõualuu seisundi korral nagu:
- Artriit, mis põhjustab liigeste, sealhulgas lõualuu kahjustusi
- Nihestunud lõualuu
- Kondülide, alalõua luu otste vigastus
- Nihutatud ketas, mis tavaliselt liigest pehmendab
TMJ-l on teada mõned põhjused, kuigi paljudel juhtudel pole põhjus teada. Mõned näited hõlmavad autoimmuunhaigusi, lõualuu vigastusi ja pikka aega suu lahti hoidmist, näiteks hambaravi korral või kui enne operatsiooni sisestatakse hingamistoru.
Kui TMJ on diagnoositud, uuritakse pea, kaela, nägu ja lõualuu; ülevaade sümptomitest nagu valu, mis tekib närimisel; ja pildistamiskatsed, nagu röntgenikiirgus, kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) - teie arst või hambaarst soovitab teil tõenäoliselt proovida esmalt mittekirurgilisi ravimeetodeid.
See võib hõlmata stressi vähendamist, õrnaid lõualuu venitusharjutusi, jää või niiske kuumuse pealekandmist, pehmete toitude söömist ja suurte lõualiigutuste vältimist närimiskummi või laiali haigutades. Teie arst võib soovitada ka käsimüügis olevaid valuvaigisteid, näiteks Tylenol (atsetaminofeen) või Advil (ibuprofeen).
Teie lõualuu rõhu ja valu leevendamiseks võib kasutada suukaudset seadet, mida nimetatakse stabiliseerivaks splintiks või hammustuskaitseks.
Operatsiooni kaalutakse ainult siis, kui neid on proovitud ja need pole leevendust pakkunud.
Kuidas valmistuda
Enne operatsiooni küsige oma arstilt küsimusi. Nad saavad teiega rääkida operatsiooni etappidest ja sellest, kuidas võite end pärast protseduuri oodata.
Valmistamiseks võite osta ka pehmeid toite ja toitumis- / spordijooke, mida pärast operatsiooni tarbida. Enne operatsiooni veenduge, et teil oleks käepärast jääkotid ja täitke kõik retseptid.
Asukoht
Hüperdermaalsete nõelte liigesesse asetamisel võib artrotsenteesia teha kontorisisesena; üldanesteesia manustamine peab toimuma haiglas.
Artroskoopia viiakse läbi haigla või kirurgiakeskuse polikliinikus.
Haiglas tehakse avatud liigese operatsioon, näiteks artrotoomia või liigese asendamine.
Mida kanda
Kandke oma operatsiooni jaoks vabu ja mugavaid riideid. Enne protseduuri palutakse teil end riietada.
Toit ja jook
Konkreetsete soovituste saamiseks pöörduge oma kirurgi poole. Üldanesteesia korral peate pärast operatsiooni päeval pärast südaööd söömise või joomise lõpetama, et veenduda, et kõht on tühi.
Ravimid
Enne operatsiooni rääkige oma kirurgiga oma praegustest ravimitest. Tõenäoliselt soovitavad nad teil lõpetada ravimite võtmine, mis võivad põhjustada verejooksu suurenemist, sealhulgas Coumadin (varfariin), aspiriin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Tüsistuste vältimiseks andke oma arstile teada kõigist teie kasutatavatest ravimitest, sealhulgas retseptidest ja käsimüügiravimitest, vitamiinidest ja toidulisanditest.
Mida tuua
Operatsiooni päeval võtke kaasa kõik vajalikud paberid, isikut tõendavad dokumendid ja kindlustuskaardid. Kui ööbite haiglas, võtke kaasa riided ja isikuhooldusvahendid.
Samuti peaksite korraldama, et keegi teid pärast operatsiooni koju tooks.
Opieelsed elustiili muutused
Kui suitsetate, rääkige oma arstiga, millal peaksite enne operatsiooni lõpetama. Suitsetamine võib vähendada verevoolu, mis võib aeglustada paranemist ja suurendada nakatumise võimalust.
Mida operatsioonipäeval oodata
Operatsioonipäeval registreerute ja õendusabi töötajad kohtuvad teiega, et kontrollida oma elutähtsust, küsida teie haigusloo kohta ja alustada intravenoosset (IV) rida.
Ilmselt kohtute ka kirurgi ja anestesioloogiga, et rääkida protseduuri etappidest ja sellest, kuidas peaksite end ärgates tundma.
Operatsiooni ajal
Sõltuvalt protseduurist antakse teile kas kohalik tuimestus, IV sedatsioon või üldanesteesia. Kohaliku tuimestuse korral puhastab kirurg liigese ümbrust ja tuimastab seda ravimit süstides. Kui manustatakse IV sedatsiooni, olete ärkvel, kuid rahulik. Üldanesteesia tehakse kas hingamismaski või IV kaudu teie käes.
Teil võib olla kopsude kaitsmiseks sisestatud hingamistoru. Iga anesteesiatüübi korral jälgitakse teid kogu operatsiooni vältel.
Protseduuri etapid võivad erineda sõltuvalt sellest, millist tüüpi operatsiooni teil on.
Artrotsentees: samm-sammult
Seda operatsiooni tehakse tavaliselt kohaliku tuimestusega, kuid võib kasutada ka IV sedatsiooni või üldanesteesiat.
- Pärast seda, kui liiges on tuimaks läinud või olete maganud, asetab kirurg liigesesse kaks nahaalust nõela.
- Liigest loputatakse steriilse soolalahuse või Ringeri laktaadilahusega, et eemaldada kõik, mis põhjustab põletikku ja valu.
- Teie kirurg võib teie lõualuu manipuleerida, et vajadusel eemaldada armkoe adhesioonid. Samuti võib kirurg operatsiooni lõpus süstida kortikosteroidi, et vähendada põletikku liigeses.
Protseduur võtab tavaliselt vähem kui 30 minutit.
Artroskoopia: samm-sammult
See protseduur viiakse läbi üldanesteesiaga.
- Teie kirurg teeb teie lõualiigesesse väikesed sisselõiked ja sisestab kanüülid. Need õhukesed metalltorud sisaldavad kaameraid, mis võimaldavad kirurgil teie lõualuu liigest näha.
- Selle visualiseerimise abil saab kirurg liigese välja pesta või teha vajalikke protseduure, näiteks ketta parandamine või luuääre eemaldamine väikeste, spetsiaalselt välja töötatud kirurgiliste instrumentidega.
Artroskoopia on ambulatoorne protseduur, nii et lähete samal päeval koju. Protseduur võib kesta 30 minutit kuni kaks tundi.
Artrotoomia: samm-sammult
See protseduur on avatud anesteesiaga ühine avatud protseduur.
- Piki kõrva tehakse sisselõige, vältides näonärvide kahjustamist.
- Seejärel tehakse vastavalt vajadusele protseduurid alates ketta parandamisest ja ümberpaigutamisest kuni diskektoomia või kogu ketta eemaldamiseni.
- Samuti võib kirurg artriitiliste muutuste korral kujundada kondüüli (alalõualuu luu ots) ja lohu (pesa) ümber.
Operatsioon võib kesta üks kuni kaks tundi. Võimalik, et saate koju minna samal päeval või võite vajada lühikest haiglaravi.
Liigese asendamine: samm-sammult
See on avatud liigesega protseduur, mis nõuab üldanesteesiat ja haiglas viibimist.
- Kirurg teeb mõlema komponendi implanteerimiseks kaks sisselõiget - ühe, mis on kinnitatud kolju külge ja teise alalõuale.
- Kirurg paneb kunstliku asendaja, mida nimetatakse proteesideks.
Operatsiooni pikkus sõltub teie konkreetsest juhtumist, kuid see võtab tõenäoliselt mitu tundi.
Pärast operatsiooni
Enamik TMJ operatsioone on ambulatoorsed protseduurid, nii et tavaliselt saate koju minna samal päeval. Enne taastumist jälgitakse teid taastekabinetis ja veendumaks, et teie elutähtsus on stabiilne.
Kui teil oli üldanesteesia, ärkate taastusruumis. Tõenäoliselt tunnete lõualuus valu. Andke oma õele teada, kui teil on ebamugavusi, et nad saaksid teile valuravimeid anda ja aidata teil end mugavalt tunda.
Kui ööbite haiglas, viiakse teid oma haiglatuppa. Liigese täielikuks asendamiseks võite olla haiglas kolm kuni viis päeva, enne kui saate koju minna. Haiglad ja kirurgiakeskused võivad oma väljakirjutamise poliitika osas erineda.
Teie kirurg võib pärast koju jõudmist välja kirjutada valuravimid. Teie lõualuu liiges ja selle ümbrus on tuim või ajutiselt halvatud. Selle põhjustab anesteetikum ja see peaks kestma paar tundi.
Taastumine
Teie taastumine sõltub teie tehtud protseduurist.
| TMJ kirurgia | Eeldatav taastumisaeg |
|---|---|
| Artrotsentees, artroskoopia | Mõni päev kuni nädal |
| Artrotoomia, artroplastika | Kaks nädalat |
| Liigese asendamine | Kolm kuni kaheksa nädalat |
Teie kirurg võib anda teile teavet selle kohta, millal võite pärast protseduuri uuesti tööle minna. Väiksemate protseduuride korral võib see olla järgmine päev. Seevastu avatud liigeseprotseduurid võivad vajada mitu nädalat puhkust, sõltuvalt teie tööst ja operatsiooni tüübist.
Teie arst soovitab teil tõenäoliselt planeerida järelkontrolli kohtumine umbes kaks kuni kolm nädalat pärast operatsiooni, et veenduda, et kõik paraneb õigesti, ja arutada, kuidas te ennast tunnete.
Paranemine
Sõltuvalt läbiviidud protseduurist võib teil olla mitu päeva pärast seda sidemeid. Teie õmblused võivad ise lahustuda või võib-olla tuleb need eemaldada järelkontrolli ajal. Teie kirurg annab teile teada, millal saate sideme eemaldada ja millal saate ala seebi ja veega puhastada.
Enamiku TMJ operatsioonide korral tunnete turset, verevalumeid, lõualuu valu ja hellust. Esimesel päeval pärast operatsiooni kandke jääpakke näole korraga mitte rohkem kui 20 minutit. Hoidke oma puhkust kahe või kolme padja abil kõrgendatud, et aidata turset.
48 tunni pärast võite ebamugavustunde leevendamiseks soojenduspadjalt või mikrolaineahjus märjast pesulapist sooja sooja panna. Teie lõualuu on pärast operatsiooni tõenäoliselt nädala või kauem paistes.
Ebamugavuse korral võib arst välja kirjutada valuvaigisteid või soovitada käsimüügiravimeid. Nad võivad välja kirjutada lihasrelaksante, kui teil on spasme.
Võite märgata muutusi oma hammustuses või lõualuu klõpsatuses. Andke oma arstile teada, kui see ei lahene iseenesest, kuna teie liiges paraneb protseduuri järgsete päevade ja nädalate jooksul.
Füsioteraapia või lõualuu harjutused võivad aidata teie lõualuu funktsiooni ja liikumisulatust taastada. Teie kirurg võib soovitada pöörduda füsioterapeudi poole, et alustada lõualuu harjutusi esimesel nädalal pärast operatsiooni.
Helistage kohe oma arstile, kui teil on tõsiseid sümptomeid, nagu hingamisraskused, tugev verejooks, turse suurenemine kaks kuni kolm päeva pärast operatsiooni, raskused silmade sulgemisel, tugev valu, urineerimisraskused või palavik.
Dieet
Kõigi TMJ operatsioonide korral peate paranemisprotsessi ajal sööma pehmet toitu. See võib alata vedelatest toitudest, näiteks smuutidest ja suppidest. Mõne päeva pärast võite lisada pehmeid toite nagu jogurt, õunakaste, kaerahelbed, supp, kartulipuder ja munad.Vältige kõva, nätsket ja krõmpsuvat toitu.
Teie arst annab teile teada, kui saate hakata oma dieeti lisama muid toite. Kogu liigeseasendusoperatsiooni jaoks võib see protsess kesta kuni kaheksa nädalat.
Söögikordade ajal võib olla lihtsam süüa väikseid koguseid iga paari tunni järel.
Võimalikud tulevased operatsioonid
Liigeste täielik asendamine nõuab arstide pikaajalist jälgimist, et kontrollida struktuurseid kahjustusi või valet paigutust. Kuigi enamik liigeseproteese kestab kauem kui 10 aastat, on uuringud piiratud nende pikaealisusega ja võib tekkida tüsistusi, mis vajaksid uut operatsiooni. Selle liigese väljavõtmine võib olla keeruline, eriti kui uus liiges on luuga integreerunud.
Kui teil on olnud avatud liigese TMJ operatsioon, olge lõualiigese võimalike täiendavate operatsioonide kaalumisel ettevaatlik. Mitu operatsiooni ei pruugi olla kasulik valu leevendamiseks ja lõualuu funktsiooni taastamiseks.
Sõna Verywellist
Operatsioon TMJ valu ja muude sellega seotud sümptomite leevendamiseks on viimane abinõu. Kuid mõnikord on see parim variant. Võiksite kaasata oma TMJ spetsialisti, tavalise arsti, ja hambaarst oma otsustusprotsessis. Õppige ennast erinevate kirurgiliste võtete, nende riskide ja selle kohta, mida peate taastumise kohta teadma, et saaksite olla enesekindlam, et teie tehtud otsus on teie jaoks parim.