Mis on kilpnäärmehaigus?

Sisu

• Kilpnäärmehaiguste tüübid
• Kilpnäärmehaiguse sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Elamine hästi

Teie kilpnääret võivad mõjutada mitmed konkreetsed haigused. Kilpnäärmehaigused, nagu hüpertüreoidism või hüpotüreoidism, tulenevad tavaliselt kilpnäärmehaigusest. Hinnanguliselt on USA-s umbes 20 miljonil inimesel kilpnäärmehaigus, mistõttu on see üks levinumaid haigusi.

Naised moodustavad suurema osa kilpnäärmehaigetest. Ja kahjuks moodustavad suurema osa kilpnäärmehaigetest inimesed, kellel on kilpnäärmeprobleemid, kuid kellel pole veel diagnoosi pandud.

Uurime põhiteavet kilpnäärmehaiguse erinevate oluliste aspektide kohta.

Anatoomia

Teie kilpnääre on väike liblikakujuline nääre, mis asub teie kaela all ja taga Aadama õuna ja koosneb neljast eraldi lobest. Terve kilpnääre kaalub tavaliselt umbes ühe untsi. Kilpnäärme ülesanne on toota kilpnäärmehormooni, mis on teie keha kõigi funktsioonide jaoks hädavajalik.

Teie kilpnääre on keha peamine organ, mis suudab joodi imada. Kilpnääre võtab teie toidust joodi ja muudab selle kilpnäärmehormoonideks. Kilpnäärmehormooni saamiseks ühendab see aminohappe türosiini ja joodi.

Kaks peamist hormooni, mida kilpnääre toodab, on türoksiin - tuntud kui T4 - ja trijodotüroniin - T3 -, mille peamine eesmärk on reguleerida, kuidas teie rakud, elundid, koed ja näärmed kasutavad hapnikku ja energiat.

Kõik teie kehas sõltub kilpnäärmehormoonidest, sealhulgas seedimisest, juuste ja küünte kasvust, sugutungist ning elundite ja näärmete funktsioonist. Teie aju, süda ja ainevahetus sõltuvad kilpnäärmehormooni õigest tasemest, et see korralikult ja hästi toimiks.

Kilpnääre töötab teie hüpofüüsi tagasisides. Hüpofüüs tuvastab teie vereringes ringleva kilpnäärmehormooni tasemed ja vabastab või aeglustab hormooni, mida nimetatakse kilpnääret stimuleerivaks hormooniks (TSH). Kui TSH vabaneb, on tema ülesanne stimuleerida kilpnääret rohkem hormooni tootma. Kui TSH tase langeb, on sõnum kilpnäärmele kilpnäärmehormooni tootmise aeglustamine.

Kilpnäärmehaiguste tüübid

Hashimoto tõbi

Hashimoto on autoimmuunhaigus, mis tähendab, et teie immuunsüsteem ründab teie enda kilpnääret sobimatult. Relv? Teie keha toodetud kilpnääret ründavad antikehad, sealhulgas kilpnäärme peroksüdaasi antikehad (TPO) ja türeoglobuliini antikehad (TgAb).

Hashimoto tõbi põhjustab tavaliselt põletikku ja kilpnäärme järkjärgulist hävitamist aja jooksul.

Enamik inimesi, kellel on Hashimoto, lõpeb kilpnäärme alatalitlusega, mis on ebapiisava kilpnäärmehormooni seisund.

Hashimoto võib aga põhjustada üliaktiivsuse perioode või faase, mida nimetatakse hüpertüreoidismiks. Sellega kaasneb ka suurenenud kilpnäärmesõlmede, struuma (suurenenud kilpnääre) ja veidi suurenenud kilpnäärmevähi risk.

Gravesi tõbi

See haigus on autoimmuunhaigus, kus teie immuunsüsteem toodab sobimatult antikehi, mida nimetatakse kilpnääret stimuleerivateks antikehadeks (TSI). Need antikehad stimuleerivad teie kilpnääret üle ja põhjustavad selle kilpnäärmehormooni ületootmist.

Mõnel juhul võivad ka TPO ja TgAb antikehad olla kõrgenenud. Kilpnäärme liigne stimuleerimine põhjustab kilpnäärmehormooni liialdust (hüpertüreoidism) või türeotoksikoosi. Gravesi tõvega kaasnevad sageli struuma ja mõnel juhul ka kilpnäärme sõlmed.

Kilpnäärmevähk

See viitab vähile, mis areneb kilpnäärmes. Kilpnäärmevähki leidub kõige sagedamini kilpnäärme sõlmedes (vedelikuga täidetud või tahked tükid). Sõltuvalt vähi staadiumist võib see levida ümbritsevasse koesse.

Kilpnäärmevähi etapid.

Kilpnäärmevähki on nelja tüüpi:

1. Papillaarne või segatud papillaar-follikulaarne kilpnäärmevähk, mis moodustab umbes 80 protsenti kõigist kilpnäärmevähkidest.
2. Follikulaarne kilpnäärmevähk, mis moodustab umbes 14 protsenti juhtudest (Hurthle rakuvähk on follikulaarse kilpnäärmevähi variant ja seda ravitakse sarnaselt).
3. Medullaarne kilpnäärmevähk, mis moodustab umbes kolm protsenti kilpnäärmevähist.
4. Anaplastiline kilpnäärmevähk, mis moodustab umbes kaks protsenti juhtudest.

Enamikku kilpnäärmevähkidest peetakse ravitavaks ja väga üle elatavaks.

Kilpnäärmepõletik

See on kilpnäärmehaiguste kategooria, mis hõlmab teie kilpnäärme põletikku. Kilpnäärmepõletiku põhjuseks võivad olla antikehade rünnakud teie näärmele, viirustele ja bakteritele. Türeoidiidi tüübid hõlmavad järgmist:

• Hashimoto tõbi
• Subakuutne granulomatoosne türeoidiit
• Sünnitusjärgne türeoidiit
• Alaäge lümfotsütaarne türeoidiit
• Ravimitest põhjustatud türeoidiit

Ravi sõltub türeoidiidi tüübist ja ulatub jälgimisest ja mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest antibiootikumide ja kilpnäärmehormooni asendavate ravimiteni.

Mürgine multinodulaarne struuma

See on haigus, kus kilpnäärmel tekivad mitmed sõlmed ja suureneb (struuma). Sageli on sõlmed "funktsionaalsed", see tähendab, et peale kilpnäärme hormoonide tootmise toodavad ja vabastavad sõlmed ise ka kilpnäärmehormooni. Toksiline multinodulaarne struuma põhjustab sageli hüpertüreoidismi.

Sellest tulenevad kilpnäärme seisundid

Kilpnäärme alatalitlus

Kõige tavalisem kilpnäärmehaigus on hüpotüreoidism, mis viitab seisundile, kus teil pole piisavalt kilpnäärmehormooni. Sellel on mitu põhjust:

• Hashimoto türeoidiit - autoimmuunne seisund, mis põhjustab kilpnäärme kahjustust või hävitamist.
• Operatsioonijärgne hüpotüreoidism - kogu kilpnääre või selle osa on kirurgiliselt eemaldatud.
• Ablatsioonijärgne hüpotüreoidism on pärast kilpnäärmevähi, Gravesi tõve ning mõnel juhul hüpotüreoidismi ja sõlmede raviks kasutatava radioaktiivse joodravi (RAI) tulemusi.
• Kaasasündinud hüpotüreoidism - kui laps sünnib ilma kilpnäärmeta või väärarenenud näärmega, mis ei ole võimeline tootma piisavalt kilpnäärmehormooni.
• Joodipuuduse hüpotüreoidism - tingitud joodi puudusest toidus.
• Ravimitest ja toidulisanditest põhjustatud hüpotüreoidismi retseptiravimid ja toidulisandid, millel on võime põhjustada hüpotüreoidismi.
• Goitrogeeni põhjustatud hüpotüreoidism - väga suur toortoituvate goitrogeenide-toiduainete tarbimine, milles on kilpnääret aeglustavaid kemikaale.
• Sekundaarne / tsentraalne hüpotüreoidism - hüpofüüsi ja hüpotalamuse talitluse / side defektist.
• Traumaatiline hüpotüreoidism - tõsine kaela trauma, näiteks piitsaplaks või kaela murdmine, on seotud hüpotüreoidismi tekkega.
• Tundmatu päritoluga hüpotüreoidism / idiopaatiline hüpotüreoidism - on juhtumeid, kus kilpnääre muutub alatalitluseks ja muid põhjuseid või haigusi pole tuvastatud.

Kilpnäärme ületalitlus

Kilpnäärme ületalitlus viitab seisundile, kus kilpnääre toodab kilpnäärmehormooni üle. Sellel on ka mitmeid põhjuseid:

• Autoimmuunne Gravesi tõbi - kõige sagedasem hüpertüreoidismi põhjus.
• Autoimmuunne Hashimoto tõbi põhjustab mõnikord ajutise hüpertüreoidismi perioode.
• Joodi liigne hüpertüreoidism tuleneb joodi ületarbimisest või ületarbimisest.
• Narkootikumide ja toidulisandite põhjustatud hüpertüreoidism tuleneb mitmest retseptiravimist, samuti teatud käsimüügis olevatest toidulisanditest.
• Toksiline multinoodulaarne haigus - seisund, mis põhjustab sageli kilpnäärmehormooni ületootmist.
• Kilpnäärmepõletiku teatud vormid võivad põhjustada hüpertüreoidismi perioode.
• Hüpofüüsi põhjustatud hüpertüreoidism - kus kilpnääre võib hüpofüüsi poolt üle stimuleerida ja toota liigses koguses kilpnäärmehormooni.
• Kilpnäärme sõlmed - mõnel juhul võivad need vallandada ümbritseva kilpnäärme üliaktiivsuse, põhjustades hüpertüreoidismi. Samuti võivad nad ise toota kilpnäärmehormooni.

Struuma

See viitab seisundile, kus kilpnääre on suurenenud. Goiter võib tekkida autoimmuunsete Hashimoto ja Gravesi haiguste, joodi liigse ja puudulikkuse ning sõlmelise kilpnäärmehaiguse tagajärjel.

Kilpnäärmehaiguse sümptomid

Kilpnäärmehaiguse sümptomid peegeldavad näärme alaaktiivsust (hüpotüreoidism), üliaktiivsust (hüpertüreoidism), autoimmuunset aktivatsiooni ja / või põletikku / laienemist / hellust kaela piirkonnas (türeoidiit, sõlmed, vähk).

Hüpotüreoidismi levinumad sümptomid on:

• Väsimus
• Kaalutõus
• Võimetus kaalust alla võtta dieedi ja füüsilise koormusega
• Kõhukinnisus
• Viljatus
• Menstruaaltsükli muutused
• Külmatunne
• Juuste väljalangemine (sh kulmude välisserv)
• Ajuudu
• Lihaste ja liigeste valud / valud

Kilpnäärme ületalitluse sagedasemad sümptomid on:

• Ärevus
• Unetus
• Paaniline tunne
• Värinad
• Liialdatud refleksid
• Suurenenud pulss
• Soolestiku liikumise sageduse suurenemine
• Ülekuumenemise tunne
• Seletamatu kaalulangus

Kaela ja kilpnäärme piirkonna sümptomid, mis võivad viidata kilpnäärmeprobleemidele, on järgmised:

• Kaela ebamugavus
• Kilpnäärme nähtav suurenemine või tükk
• Ebamugavus lipsude, sallide, kaelakaelte või kaelakeedega
• Kähedus
• Käre kurk
• Valu kaelas
• Neelamisraskused
• Tunne, et midagi jääb kurku kinni

Mõnel juhul ei pruugi kilpnäärmehaigustel ja -seisunditel olla mingeid sümptomeid, näiteks kilpnäärmevähk või teatud tüüpi türeoidiit.

Sümptomid, mis võivad viidata kilpnäärme probleemile

Põhjused

Kilpnäärmehaiguste peamised riskitegurid on:

• Joodipuudus või liig
• Kokkupuude radioaktiivsusega või radioaktiivsete sademetega
• Operatsioon või trauma kaela piirkonnas
• Rasedus või hiljutine sünnitus
• Naise sugu
• Autoimmuunhaiguse isiklik või perekondlik anamnees
• Sigarettide suitsetamine

Kilpnäärmehaiguse põhjused ja riskifaktorid

Diagnoos

Kilpnäärme seisundi diagnoosimine hõlmab mitmeid põhietappe:

• Kliiniline uuring
• Vereanalüüs: Tavaliselt hõlmavad vereanalüüsid kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) testi, vaba türoksiini (vaba T4) ja vaba trijodotüroniin (vaba T3) antikehade testimist Hashimoto ja Gravesi tõve diagnoosimiseks.
• Kujutise testid: Kilpnäärme suuruse, kuju ja funktsiooni täiendavaks hindamiseks tehakse erinevaid pilditeste. Nende testide käigus vaadeldakse ka sõlme või tükke ja hinnatakse, kas need on kilpnäärmevähi suhtes kahtlased ja vajavad täiendavat hindamist. Need testid hõlmavad radioaktiivse joodi omastamist (RAI-U), kompuutertomograafiat, magnetresonantstomograafiat ja ultraheli.
• Peen nõela aspiratsiooni biopsia: Peennõela aspiratsiooni (FNA) biopsia tehakse siis, kui kilpnäärmesõlme peetakse kahtlasteks ja neid tuleb võimaliku kilpnäärmevähi suhtes testida.

Kilpnäärme testimine ja diagnoosimine

Ravi

Kilpnäärme alatalitlus

Seda seisundit ravitakse kilpnäärmehormooni asendavate ravimitega. Need on retseptiravimid, mis asendavad kehas puuduva kilpnäärmehormooni.

• Kõige sagedamini välja kirjutatud kilpnäärmehormooni asendusravim on üldtuntud kui levotüroksiin, kilpnäärmehormooni türoksiini sünteetiline vorm.
• Samuti on T3 hormooni sünteetiline vorm, tuntud kui liotüroniin, mida mõnikord lisatakse levotüroksiinile T4 / T3 kombineeritud ravi korral.
• Samuti on olemas hormoonasendusravim, mida nimetatakse looduslikuks kuivanud kilpnäärmeks, mõnikord lühendatult NDT või nimetatakse "kilpnäärmeekstraktiks". Kuigi see on olnud saadaval üle sajandi ja on siiani kasutusel, peab NDT-d peavoolu meditsiinikogukond vastuoluliseks.

Gravesi tõbi ja hüpertüreoidism

Gravesi tõve ja kroonilise hüpertüreoidismi raviks on kolm peamist viisi:

1. Kilpnäärmevastane ravimKilpnäärmevastased ravimid, sealhulgas metimasool (tapasool), karbimasool (uusmerasool) ja propüültiouratsiil (PTU), võivad aeglustada kilpnäärme kilpnäärmehormooni tootmist.
2. Radioaktiivse joodi töötlemine (RAI)-Ühe annusena, kas kapslis või joogis, siseneb see kilpnäärmesse, kiirgab kilpnäärmerakke ning kahjustab ja tapab neid. See vähendab kilpnääret, aeglustab selle tööd ja muudab hüpertüreoidismi.
3. Kilpnäärme operatsioon / türeoidektoomia-Mõnel juhul tehakse operatsioon Gravesi tõve ja hüpertüreoidismi ravina, eriti inimestele, kes ei talu antitüreoidseid ravimeid või on rasedad ja RAI pole valikuvõimalus.

Kilpnäärmevähk

Agressiivsemate kilpnäärmevähi tüüpide korral võib operatsioonile järgneda RAI-ravi, et tagada kõigi kilpnäärmerakkude hävitamine, seda protsessi nimetatakse jääkide ablatsiooniks.

Kilpnäärmevähi ravi hõlmab peaaegu alati kilpnäärme kirurgilist eemaldamist.

Pärast kilpnäärme kirurgilist eemaldamist on patsiendid funktsionaalselt hüpotüreoidsed ja vajavad eluaegset kilpnäärmehormooni asendusravi. Harvem kasutatakse muid ravimeetodeid, sealhulgas välist kiirgamist, keemiaravi, raadiosageduslikku ablatsiooni ja perkutaanseid etanooli süste.

Autoimmuunsus ja Hashimoto

Integreeriva ja funktsionaalse meditsiini spetsialistid ravivad mõnikord autoimmuunseid kilpnäärmehaigusi, eriti Hashimoto tõbe, madala annusega naltreksooniga (LDN), mis võib aidata vähendada antikehi.

Muud ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Lisamine seleeniga madalamatele antikehadele
• Sellega seotud neerupealiste tasakaalustamatuse kõrvaldamine, mis võib komplitseerida kilpnäärme ravi
• Dieedi muutused põletiku vähendamiseks
• Gluteeni eemaldamine dieedist gluteeni ja autoimmuunsuse seose tõttu
• Stressi vähendamine ja juhtimine

Töö oma tervishoiumeeskonnaga

Üllataval kombel võib kilpnäärme diagnoosimise, ravi ja sümptomite leevendamise üks väljakutseid olla tegelikult teie tervishoiutöötajad. Õige arst saab kõike muuta. Selleks on oluline teada, kuidas hoolikalt valida kilpnäärme hooldamiseks sobiv arst ja õppida, kuidas nendega tõhusalt suhelda.

Kilpnäärmehaiguste arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF

Üks küsimus, mida võite mõelda, on see, kas vajate endokrinoloogi või mitte. Vastus sõltub teie seisundist ja eesmärkidest. Kui vajate endokrinoloogi, peate kindlasti leidma õige kogemuse ja kvalifikatsiooniga endokrinoloogi. Samuti soovite veenduda, et teie arst pakub teie kilpnäärme seisundile parimat võimalikku hooldust.

Ülevaade kilpnäärmehaiguste ravist

Elamine hästi

Kilpnäärmehaigus võib mõjutada paljusid eluvaldkondi ja peate võib-olla hakkama saama konkreetsete väljakutsetega.

Viljakus ja rasedus

Paljunemisprotsess on eriti oluline aeg pöörata tähelepanu kilpnäärme tervisele ja funktsioonidele. Kilpnäärme tervislik toimimine on vajalik viljakuse, eduka raseduse ja sünnitusjärgse tervise jaoks.

Kui on diagnoosimata või halvasti ravitud kilpnäärmehaigus, võib sellel olla mitmeid mõjusid, sealhulgas:

• Viljakuse halvenemine
• Ebaõnnestunud viljakas viljastamine (näiteks viljastamine in vitro)
• Suurenenud varase raseduse katkemise oht
• Suurenenud preeklampsia ja enneaegsuse risk
• Suurenenud surnultsündimise oht
• Suurenenud sünnitusjärgse depressiooni risk
• Suurenenud risk rinnaga toitmise probleemide tekkeks

Hea lähtepunkt on ametlike juhiste uurimine kilpnäärmehaiguste raviks raseduse ajal ja pärast seda.

Kuidas mõjutavad kilpnäärmehaigused naiste hormonaalset tervist

Dieet, kaalulangus ja sobivus

Üks viis, kuidas mõned inimesed avastavad, et neil on kilpnäärmeprobleemid, on kaalutõusu kiire algus või täielik võimetus kaalust alla võtta. Diagnoositud ja ravitud kilpnäärmega patsientide jaoks on üks levinumaid väljakutseid kehakaalu kaotamine või kehakaalu tõus hoolimata tervislikust toitumisest ja treeningprogrammist.

Kilpnäärme funktsiooni ja ainevahetuse seos on selge. Siiski vähendab tavameditsiin endiselt hüpotüreoidismi ja kehakaalu suurenemise suhet, kilpnäärme alatalitlusega inimestel kehakaalu langetamise ja kilpnäärmeprobleemide mõju soolestiku tervisele, seedimisele, veresuhkrule ja tervislikule ainevahetusele.

Enamik kilpnäärmega patsiente, kellel on kaaluvõitlus, on kasulik mõista tegureid, mis mõjutavad kilpnäärme alatalitlusega kaalulangust. See hõlmab vastupidise T3 ja leptiini - kahe peamise hormooni, mis mõjutavad kilpnäärmehaigete kehakaalu langetamise - rolle.

Kilpnäärme kaalulangus ja dieedilahendused

Sõna Verywellist

Alati, kui teil diagnoositakse krooniline terviseprobleem, võib see tekitada segadust ja hirmu. Teie parimad võimalused terviseedu saavutamiseks hõlmavad teie enda kilpnäärmehoolduses osalemist ja selle eest seisjat. Kilpnäärmepatsiendina edukaks olemise üks põhielementidest on informeeritus. See tähendab lugemist, uusimate uuringute järgimist ja ühenduse loomist teistega, kes saavad oma edukat nõu jagada.

Õppige nii palju kui võimalik ja veenduge, et saate näiteks stressimeditatsiooni juhtida, lisaks meditsiinilisele kilpnäärme ravile. Miljonid inimesed elavad kilpnäärmehaigustega hästi ja ka sina võid olla üks neist edulugudest.

Loe, kuidas kilpnäärmehaigus põhjustab suukuivust.

Kilpnäärmehaiguse tunnused ja sümptomid

• Jaga
• Klapp
• E-post