Sisu
- Traditsiooniline viis CAD-i mõtlemiseks
- Uus viis CAD-i mõtlemiseks
- Mida see teie jaoks tähendab
- Millal ummistusi otsida
- Kokkuvõte
Traditsiooniline viis CAD-i mõtlemiseks
Traditsiooniliselt tähendab CAD, et pärgarterites on üks või mitu ummistust. Need ummistused võivad piirata verevoolu, mis võib põhjustada stenokardiat (ebamugavustunne rindkeres), raskete raskuste korral võivad ummistused ootamatult täielikud olla, põhjustades selle arteri poolt tarnitud südamelihase surma, mida nimetatakse "müokardiinfarktiks" või südameatakiks . Kuna peamine probleem on ummistus, on peamine ravimeetod ummistuse leevendamine, mida saab teha möödaviikoperatsiooni või stentimisega. CAD keskendub traditsioonilises vaates ummistustele, mis tähendab, et täpne anatoomiline asukoht ja ummistuste määr on CAD hindamisel kriitilise tähtsusega. Diagnostilised testid, mis seda teavet ei anna, ja ravimeetodid, mis ei vabasta ummistusi, ei ole täielikult piisavad. Kardioloogid, kes arvavad traditsiooniliselt, kipuvad nõudma südame kateteriseerimist kui ainsat piisavat diagnostilist testi ja stentimist kui ainsat piisavat teraapiat, kuigi nad lubavad vastumeelselt, et mõnikord peab südamekirurg osalema eriti ulatuslike või raskete ummistuste korral.
Uus viis CAD-i mõtlemiseks
Nüüd teame, et CAD on palju enamat kui lihtsalt ummistused. CAD on krooniline progresseeruv haigus, mis kipub koronaararterites olema palju laiemalt levinud, kui seda eeldab tegelike ummistuste olemasolu või puudumine. Sageli esinevad naastud arterites, mis tunduvad südame kateteriseerimisel normaalsed. Tegelikult võib mõnel patsiendil, eriti naistel, olla laialt levinud CAD, mis põhjustab pärgarterite üldist kitsenemist ilma mis tahes tegelikud ummistused. Pealegi tekivad südameatakid, kui naast rebeneb ja tekitab hüübe, mis äkki blokeerib arteri - ja see juhtub sageli naastudel mis ei põhjusta ummistusi enne nende rebenemist ja neid oleks südame kateteriseerimisel nimetatud "tähtsusetuks". CAD-i võti ei seisne selles, kas esinevad spetsiifilised ummistused, vaid selles, kas koronaararterite naastud (mis sageli olulisi ummistusi ei põhjusta) on olemas.
Mida see teie jaoks tähendab
Ehkki tegelikud ummistused võivad põhjustada ja võivad põhjustada stenokardiat ja südameatakke ning kuigi spetsiifiliste ummistuste ravimine on sageli oluline, ei ole ummistuste ravimiseks suunatud teraapia sageli vajalik ega piisav CAD-i piisavaks raviks. Tõestatakse, et intensiivse meditsiinilise ravi korral - mis põhineb peamiselt statiinidel, kuid sisaldab ka agressiivset riskiteguri muutmist - saab CAD-i peatada või isegi tühistada ning naastude purunemise tõenäosuse vähendamiseks saab plaate "stabiliseerida". Nendel inimestel on eriti oluline treenimine, suitsetamisest loobumine, kaalulangus, vererõhu kontroll ja (enamiku ekspertide arvates) kolesterooli kontroll.
Peamine on siis otsustada, kas inimesel on tõenäoliselt aktiivne CAD, st kas tõenäoliselt on naastud, ja seejärel suunata vastavalt sellele ravi. Suures osas saab plaatide olemasolu tõenäosuse üle otsustada mitteinvasiivselt.
Alustage lihtsa riski hindamisega, et otsustada, kas teie risk on madal, keskmine või kõrge. (Siit saate teada, kuidas oma riski lihtsalt ja lihtsalt hinnata.) Madala riskiga kategooriate inimesed ei vaja tõenäoliselt enam sekkumist. Kõrge riskiga kategooria inimesi tuleks kohelda agressiivselt (statiinide ja riskifaktori muutmisega), kuna neil on suure tõenäosusega naastud. Keskmise riskikategooria inimesed peaksid kaaluma mitteinvasiivset testimist EBT skaneerimisega (kaltsiumskaneeringud): kui koronaararteritel on kaltsiumi ladestusi, on neil naastud ja neid tuleks agressiivselt ravida.
Koronaararterite haiguste arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Millal ummistusi otsida
Koronaararterite ummistused on endiselt olulised. Enamik eksperte arvab, et kõrge riskiga kategooriasse kuuluvad inimesed peaksid läbi viima stressi talliumi testi. Kui see test viitab suurele ummistusele, tuleks kaaluda südame kateteriseerimist. Stenokardia sümptomeid põdevate isikute puhul (olenemata nende näivast riskitasemest) tuleks tungivalt kaaluda ka stressitesti või südame kateteriseerimist. Operatsioonide või stentide abil tekkinud ummistuste leevendamine võib stenokardia ravimisel olla äärmiselt efektiivne ja mõnel juhul parandada elulemust.
Kokkuvõte
Meie mõtlemine CAD-iga on viimase kümne aasta jooksul oluliselt muutunud. See ei ole lihtsalt ummistuste haigus, mida tuleks ravida stentidega. Ravi, mille eesmärk on kroonilise CAD peatamine või tagasipööramine ning naastude stabiliseerimine nende purunemise tõenäosuse vähendamiseks, on väga oluline, olenemata sellest, kas esinevad "olulised" ummistused või mitte.