Tõusva aordi anatoomia

Sisu

• Anatoomia
• Funktsioon
• Kliiniline tähtsus

Tõusev aord on aordi esimene osa, mis pärineb vasakust vatsakesest ja viib aordikaarde. Aort on keha suurim veresoon. See on arter, mis kannab verd otse südamest ja tagab vereringe peaaegu kõigi keha kudede jaoks. Tõusva aordi pikkus on vaid 5 sentimeetrit (cm), kuid see on aordi väga oluline segment ja see võib laieneda või tekkida aneurüsm. 50 protsenti rindkere aordi aneurüsmidest areneb tõusvas aordis.

Aordi olulisus ja aordi aneurüsmi tagajärjed on teada juba ammu enne Kristuse sündi. Esimene suhteliselt edukas kirurgiline ravi aordi aneurüsmide jaoks töötati välja alles 1800ndate lõpus ja see sai usaldusväärseks alles 20. sajandi teisel poolel.

Anatoomia

Tõusev aord pärineb aordiklapist. Ventiil võimaldab verel voolata ainult ühes suunas, südame vasaku vatsakese kambrist välja ja aordi.

Asukoht

Vasak vatsake istub kõrgel südame vasakul küljel ja aordiklapp on otse peal. See asetab aordi juure ja tõusva aordi südame tipus kõige kõrgemasse (kõige kõrgemasse) asendisse. Sealt tõuseb ta otse kõrgemale.

Kogu ülenev aord paikneb rinnaõõnes, mida nimetatakse mediastiinumiks.

Struktuur

Tõusev aort jaguneb kaheks segmendiks: aordijuur ja tõusva aordi torukujuline segment.

Aordijuur on koht, kus aort kohtub aordiklapiga. See koosneb vasaku vatsakese lihase ja tüüpilise arteriaalse struktuuri kombinatsioonist. Raske on eristada, kus üks lõpeb ja teine ​​algab. Tehniliselt ei ole klapp aordi osa, kuid ventiili kolm voldikut ulatuvad aordijuureni ja need töötavad tandemina verevoolu kontrollimiseks ja pärgarterite tagasitäiteks.

Aordijuures on kolm siinust (siinused on nagu arteri seina lohud), mida nimetatakse Valsalva siinusteks. Kaks ninakõrvalkoobastest põhjustavad vasaku ja parema pärgarteri päritolu, mis annavad südamelihasele verd. Aordijuure kolmas siinus pole arteriga ühendatud.

Südamekambrid ja ventiilid

Kolm siinust vastavad normaalse aordiklapi kolmele infolehele. Arvatakse, et siinused pakuvad vasturõhku, mis aitab klapi sulgeda ja täita pärgartereid.

Aordijuurest kõrgemal (ülal) on tõusva aordi torukujuline segment. See osa on umbes 2–3 cm ja tõuseb juurest eemale, kuni jõuab brachiocephalic arterini, mis tähistab aordikaare algust. Aordijuure ja torukujulise tõusva aordi kohtumist nimetatakse sinotubulaarseks ristmikuks.

Aordi seinte struktuur on identne teiste arteritega. Kõigile arteriseintele on omane kolm peamist kihti:

1. The tunica intima(tuntud ka kui tunica interna) on sisemine kiht, elastne membraan, mis tagab vere voolamiseks sile pinna.
2. The tuunika meedia tuleb järgmine. See on paks silelihasekiht, mis annab aordile võimaluse vajadusel laieneda või kokku tõmbuda.
3. The tunica adventitia (tuntud ka kui tunica externa) on välimine kiht ja ühendab aordi ümbritsevate kudede ja struktuuridega.

Anatoomilised variatsioonid

Tõusev aord varieerub kõige sagedamini oma ümbermõõdul ja trikuspidaalse aordiklapi asemel kaksik-aordiga aordiklapi olemasolul. Kui ventiilivoldikud ei ole tehniliselt aordi osa, on aordijuure areng seotud klapi struktuuriga. Arvatakse, et tervelt 1% elanikkonnast on kahesuunaline aordiklapp.

Tõusva aordi ümbermõõt on kliiniliselt oluline ja võib olla aneurüsmi eelkäija. Kuid tõusva aordi suurus varieerub sõltuvalt inimese suurusest, vanusest ja soost. Arstid arvestavad patsiendi suurust ja vanust, otsustades, kas tõusev aord on laienenud või normaalse ümbermõõduga.

Funktsioon

Aorta varustab hapnikuga verd peaaegu kõigis keha kudedes. Selle võime laieneda ja kitsendada, nagu kõigil arteritel, mängib suurt rolli vererõhu reguleerimisel kogu kardiovaskulaarsüsteemis.

Tõusev aort annab madala resistentsusega tee verevoolu väljaviskamiseks vasakust vatsakesest, kui see kokku tõmbub ja pigistab verd läbi aordiklapi. Verevoolu kiirenemine tekitab rõhu laine, mis resoneerub läbi kogu kardiovaskulaarse süsteemi ja on see, mis põhjustab teatud kehapiirkondades impulsi tundmist.

Südame elektrisüsteem - kuidas süda lööb

Vasaku vatsakese kitsendus on tuntud kui süstool. Pärast kokkutõmbumist lõdvestub vatsake, mida nimetatakse diastooliks. Vatsakese lõdvestus ja järgnev laienemine tõmbavad verd sellesse. Vere tagasivool sunnib aordiklapi kolme infolehte kinni klõpsama ja takistab vere tagasivoolu vatsakesse.

Ehkki arstid pole selles täiesti kindlad, arvatakse, et aordi juure asuvad siinused tekitavad verd pöörleva liikumise, et alustada aordiklapi voldikute sulgemist juba enne, kui diastool tekitab tahapoole survet. Siinused võivad ka lihtsalt hoida aordiklapi voldikuid krohvimata aordi juure seintel, kleepides need avatud asendisse. Mõlemal juhul, kui kirurgid jätavad aordi juure parandamise ajal siinused paika, töötab klapp paremini.

Kliiniline tähtsus

Nii väikese osa suurima veresoone kohta on tõusvas aordis probleeme rohkem kui omajagu. Aordijuur ja ülenev aord on paljude kliiniliste protseduuride, sealhulgas koronaararterite kanüülimise, aordiklapi parandamise ja rindkere aordi aneurüsmade kirurgilise parandamise jaoks nullist maas. Aordi stenoos ja aordi aneurüsm on kaks kõige levinumat seisundit, mis võivad mõjutada ülenevat aordi.

Rindkere aordi aneurüsm

Kõige murettekitavam seisund, mis võib mõjutada tõusvat aordit, on aordi aneurüsm. See on aordi lokaliseeritud laienemine - põhimõtteliselt mõhk.

Aordi aneurüsmid on olulised olenemata nende asukohast. Rindkere aordi aneurüsmid võivad esineda kõikjal diafragma kohal, kuid umbes pool kõigist rindkere aordi aneurüsmadest ilmnevad tõusvas aordis.

Aordi aneurüsm võib põhjustada aordi seina kihtide eraldamist, mida nimetatakse dissekteerivaks aordi aneurüsmiks.

Lahkuv aordi aneurüsm on potentsiaalselt eluohtlik seisund ja tõeline meditsiiniline hädaolukord, mille parandamiseks on peaaegu alati vaja operatsiooni. Sümptomid on erinevad, kuid kõige tavalisemad on valu, peapööritus, sünkoop (minestamine) ja väsimus.

Lahkuva aneurüsmi valu tõusvas aordis kirjeldatakse tavaliselt kui järsku tekkivat teravat tugevat valu rinnus. See võib põhjustada ka seljavalu.

Aordi aneurüsmi ravi sõltub suuresti sellest, kas aneurüsm lahkab või mitte. Mõlemal juhul keskendub esmane ravi rõhu reguleerimisele aordi piirkonnas, kus aneurüsm asub.

Vajadusel peab rindkere kirurg aneurüsmi parandama, kasutades mitmesuguseid tehnikaid, mis sõltuvad aneurüsmi asukohast ja raskusastmest. Mõnel juhul võib aordi juur uuesti üles ehitada või asendada.

Aordi stenoos

Aordiklapi ümbritseva aordijuure ava kitsenemist nimetatakse aordi stenoosiks ja seda ei mõisteta täielikult. Kunagi arvati, et see on aordiklapi lubjastumine "kulumisest", kuid nüüd on see tunnistatud palju keerulisemaks etioloogiaks, mis hõlmab lipiide, põletikku ja lupjumist.

Aordi stenoosi sümptomiteks on südamega seotud valu rinnus, minestus, peapööritus ja õhupuudus, eriti kui see on aktiivne.

Aordi stenoosi ravi hõlmab ennetamist dieedi, füüsilise koormuse ja hüpertensiooni kontrolli all hoidmise kaudu. Remont on tavaliselt kirurgiline ja sellel võib olla mitmesuguseid vorme.

Geneetiline tähtsus

Kahesuunaline aordiklapp on kõige sagedasem südame kaasasündinud väärareng. See ilmneb kuni 1% elanikkonnast ja 40-50% inimestest, kellel see on, tekib laienenud tõusev aord või aordijuure laienemine.

Rindkere aordi aneurüsm, mis on seotud kahesuunalise aordiklapiga, on inimestel kõige levinum rindkere aordi aneurüsm.

Marfani sündroom: Aordi aneurüsmi lahkamise üks tuntumaid geneetilisi põhjuseid on seotud Marfani sündroomiga - sidekoe geneetilise seisundiga, mille tagajärjeks on liigeseprobleemid ja mitmesugused südamehaigused. Marfani sündroomi ja rindkere aordi aneurüsmide seos on nii hästi dokumenteeritud, et mõned ülevaated ei hõlma patsiente, kellel pole Marfani sündroomi.

Loeys-Dietzi sündroom: Loeys-Dietzi sündroom on teine ​​geneetiline sidekoe haigus, mis tuvastati alles hiljuti. Selle esmane seos on rindkere aordi aneurüsmidega.

• Jaga
• Klapp
• E-post
• Tekst