Sisu
- Asulfidiini (sulfasalasiini) võtmisel
- Kortikosteroidide võtmisel
- Tsüklosporiini võtmisel
- Imurani (asatiopriini) võtmisel
- Mesalamiini ja teiste 5-ASA ravimite võtmisel
- Metotreksaadi võtmisel
Juhised testimiseks enne teatud ravi alustamist on just sellised: juhised. Iga arst ja IBD keskus teevad asju erinevalt. IBD-ga inimestel on siiski oluline, et neil oleks teatud ravimite kasutamisel ülevaade sellest, milline võiks olla hoolduse tase. See kehtib eriti siis, kui IBD-keskuses teda ei nähta või kui suurimat hoolt jälgib mõni teine meeskonna liige (näiteks internist või esmatasandi arst).
Crohni tõbe või haavandilist koliiti põdevad inimesed, kellel on küsimusi laboritöö ja muude IBD-ravimite võtmise ajal soovitatavate testide kohta, peaksid konsulteerima oma arstiga.
Asulfidiini (sulfasalasiini) võtmisel
Asulfidiin on sulfaadil põhinev ravim, mis sisaldab 5-aminosalitsüülhapet (5-ASA) ja sulfapüridiini. Seda kasutatakse nii haavandilise koliidi kui ka teiste põletikuliste seisundite, näiteks reumatoidartriidi ja anküloseeriva spondüliidi, raviks.
Sellel ravimil on haavandilise koliidi ohutu kasutamine pikka aega, kuid nüüd kasutatakse seda harvemini, kuna töötatakse välja uuemad ravimid, mis on tõhusamad ja millel on vähem kõrvaltoimeid (peavalu ja iiveldus). Üldiselt ei soovitata selle ravimi saamise ajal tavaliselt muid kontrollkatseid kui CBC arv.
Täielik vererakkude arv (CBC)
Selle vereanalüüsi võib teha enne asulfidiinravi alustamist ja seejärel uuesti igal teisel nädalal või kuus esimese kuue nädala kuni kolme kuu jooksul. Pärast seda võib testi soovitada iga kuu kolme kuu jooksul ja seejärel iga kolme kuu järel ülejäänud aja jooksul, mil asulfidiini võetakse.
Selle eesmärk on kontrollida mõningaid haruldasi kõrvaltoimeid, nagu valgete vereliblede arvu vähenemine (seda seisundit nimetatakse agranulotsütoosiks). Enamik agranulotsütoosi juhtumeid ilmnevad esimese kolme ravikuu jooksul.
Kortikosteroidide võtmisel
Steroidide, näiteks prednisooni, pikaajaline kasutamine on IBD ravis vähenemas, kuid neid kasutatakse siiski teatud juhtudel või koos teiste ravimitega. Prednisooni regulaarse kasutamise üks peamisi kaalutlusi on luuhõrenemise oht.
Kahe energiaga röntgenabsorptomeetria (DEXA)
Enne kortikosteroidravi alustamist võib soovitada DEXA skannimist. Pärast seda võib seda uuesti teha kahe kuni kolme aasta pärast või varem inimestele, kellel on osteoporoos või kellel on mõni muu luukahjustuse, näiteks luumurru märk. Kui DEXA tulemused näitavad, et luukadu on olemas, võidakse ravi alustada ja teha muid katseid.
Tsüklosporiini võtmisel
Tsüklosporiin on immunosupressantide tüüp, mis summutab immuunsüsteemi. Mõnikord kasutatakse seda haavandilise koliidi ja Crohni tõve korral, aga ka elundi äratõukereaktsiooni vältimiseks pärast siirdamist ja muude põletikuliste seisundite korral, nagu luupus, reumatoidartriit ja psoriaas. Selle ravi ajal võib tellida mõne testi.
Tsüklosporiini taseme test
Selle tagamiseks, et organismis oleks piisavalt tõhusaid ravimeid või et ravimi tase ei tõuseks liiga kõrgeks ja põhjustaks kahjulikke mõjusid, võib olla vajalik vereanalüüsi abil mõõta ravimi taset. Inimeste keha reageerib ravimile erinevalt ja veres võivad mõjutada mitmed tegurid.
Tsüklosporiinravi alguses võib testida nii sageli kui iga päev, kuni saavutatakse õige annus. Pärast seda võidakse testimist teha nädalas, kuus või harvemini. Selle võib uuesti varundada, kui on muutusi, näiteks kui sümptomid halvenevad või on vaja mõnda muud ravimit ja see mõjutab tsüklosporiini taset.
CBC Count
Selle vereanalüüsi sagedus varieerub sõltuvalt arsti eelistustest, kuid üldiselt jälgitakse perioodiliselt valgete vereliblede arvu, punaste vereliblede arvu, hemoglobiini ja hematokriti.
Uriinianalüüs
Patsientidel võib paluda uriinianalüüsi jaoks uriini koguda. Selle testi tulemused võivad aidata jälgida neeru- ja maksaprobleeme. Seda võib tsüklosporiini võtmise ajal tellida nii sageli, et ravim ei põhjustaks neile organitele kahjulikke mõjusid.
Muud vereanalüüsid
Tagamaks, et tsüklosporiin ei põhjusta kahjulikke kõrvaltoimeid, võib arst tellida neeru- ja maksafunktsiooni jälgimiseks muid katseid, sealhulgas vere uurea lämmastiku (BUN), bilirubiini, magneesiumi, kaaliumi kusihappe, lipiidide ja maksaensüümide tasemeid.
Imurani (asatiopriini) võtmisel
Imuran (asatiopriin) on immunosupressiivne antimetaboliit, mis on ette nähtud IBD ja teiste põletikuliste seisundite, näiteks reumatoidartriidi raviks. Imuranit võib kasutada eraldi või samaaegselt teiste ravimitega (näiteks kortikosteroididega), et aidata neil ravimitel tõhusamalt töötada. Imurani kasutamise ajal jälgitakse patsiente tähelepanelikult kõrvaltoimete suhtes.
CBC Count
Esimese kuu jooksul võib seda vereanalüüsi teha kord nädalas, teisel ja kolmandal kuul järgneb igal teisel nädalal ja seejärel iga kuu. Annuse muutmise korral võib nädala- ja seejärel igal teisel nädalal uuesti alustada.
Tiopuriini metüültransferaasi (TPMT) tase
Selle testi võib teha enne mis tahes tiopuriinravimi, sealhulgas imuraani, merkaptopuriini (6-MP) ja tioguaniini, saamist. TPMT ensüümi taset kontrollitakse tavaliselt vereanalüüsi teel, kuid kui tehakse ainult geneetiline test, võib katse lõpetada mõne raku põsest pühkimisega.
TPMT ensüümi taseme tõelise esituse saamiseks on oluline, et see test tehtaks enne ravimi võtmist. See test tehakse seetõttu, et TPMT on organismi ensüüm, mis lagundab Imurani ja muid sarnaseid ravimeid. Kui TPMT tase kehas on mõnevõrra madal (seda esineb umbes 10% inimestel) või väga madal (umbes 0,3% inimestel), võib tiopuriinravimi nagu Imuran võtmine põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.
Mesalamiini ja teiste 5-ASA ravimite võtmisel
Haavandilise koliidi raviks kasutatakse mitmeid erinevaid mesalamiini preparaate ja seda ravimit võib manustada suu kaudu või klistiirina. Mesalamiin on 5-ASA ravim, mida seostatakse vähem kõrvaltoimetega kui asulfidiin, kuna see ei sisalda sulfa komponenti.
CBC loend ja maksafunktsiooni test võib algtaseme saamiseks enne ravimi kasutamist alustada. Siiski pole soovitusi testimise jätkamiseks ravi ajal. Üks test, mida võidakse teha sagedamini, on kreatiniini tase.
Kreatiniini tase
Mesalamiin on säilitusravi, mida võetakse sageli pikka aega. Kreatiniinisisaldust võidakse tellida enne selle ravimi kasutamist, kuue nädala, kuue kuu, ühe aasta ja seejärel igal aastal.
Kreatiniini taset kasutatakse harvaesineva kahjuliku mõju jälgimiseks neerupõletike korral, mida nimetatakse interstitsiaalseks nefriidiks. Interstitsiaalse nefriidi kahtluse korral lõpetatakse ravi mesalamiiniga.
Metotreksaadi võtmisel
Metotreksaat on kasvajavastane ravim, mida kasutatakse Crohni tõve, anküloseeriva spondüliidi, reumatoidartriidi ja psoriaasi raviks. On tõestatud, et see põhjustab loote kõrvalekaldeid ja seetõttu ei tohi rasedad või rasestuda soovivad naised seda võtta. Enne selle ravimi kasutamist on oluline arutada rasestumisvastaseid võimalusi.
Rasedustest
Enne metotreksaadi kasutamist võib tellida rasedustesti, et tagada ravimi ohutu võtmine. See ravim võib põhjustada raseduse katkemist ja ka sünnidefekte. Metotreksaat eritub ka rinnapiima, mistõttu seda ei soovitata imetavatele emadele kasutada. Vajadusel võib raseduse katseid teha ka kogu ravimi kasutamise ajal.
Rindkere röntgenkiirte ja / või kopsutalitluse testid
Metotreksaat võib mõjutada kopse ja seetõttu võib enne ravi alustamist tellida kopsufunktsiooni hindamise testid. See võib hõlmata ka süsinikmonooksiidi ülekandetegurit ja kopsufunktsiooni testi, tagamaks, et ei oleks avastamata jäänud kopsuprobleeme, eriti suitsetavate või endiste suitsetajate puhul.
CBC Count
Enne metotreksaadiga ravi alustamist tehakse vereanalüüs ja seejärel võib selle uuesti määrata ühe nädala pärast ning seejärel kaheksa nädala ja 12 nädala vahel. Metotreksaadi võtmise ajal ei ole valgete vereliblede vähesust IBD-ga patsientidel näidatud, kuid reumatoidartriidiga patsientidel.
Ainevahetuse põhipaneel
See test võib hõlmata BUN-i, süsinikdioksiidi (CO2), kreatiniini, glükoosi, kolesterooli, albumiini, elektrolüüdi, maksaensüümide ja kilpnäärmehormooni taset. Selle eesmärk on jälgida maksa ja neerude võimalikke kahjulikke mõjusid. Seda testi võib teha iga kolme kuu tagant, kui võetakse metotreksaati.
Maksa biopsia
Kui maksafunktsioon on põhimetaboolse paneeli tulemuste või muude tunnuste või sümptomite põhjal mõjutatud, võib teha maksa biopsia. Reumatoidartriidi või psoriaasiga inimestele võib maksa biopsia teha, kui metotreksaadi teatud annus on saavutatud, kuid praegu ei ole IBD-ga inimestele selline plaaniline maksa biopsia soovitatav.
Sõna Verywellist
Nagu alati, on gastroenteroloog parim vahend IBD-ravimite võtmise ajal vajaliku jälgimise arutamiseks. Enamasti tehakse rutiinset laboritööd ja muid teste, et probleemid varakult kätte saada ja kohe ravida.
Enamasti on kõrvaltoimed haruldased, kuid neid saab vältida mõningate lihtsate testidega, mistõttu võib tunduda, et veretööd tehakse üsna sageli. Suunised aitavad arstidel kindlaks teha, kuidas patsiente kõige paremini hooldada, kuid iga IBD-ga patsient on erinev ja seetõttu ei ole ravi mitte ainult väga individuaalne, vaid ka rutiinne testimine.