Sünkoopia või minestamise meditsiinilised põhjused

Sisu

• Esinemine
• Seotud tingimused
• Südame põhjused
• Mittesüdamlikud põhjused

Sünkoop on ajutine teadvusekaotus, mida tavaliselt nimetatakse minestamiseks või minestamiseks. See on üsna tavaline sündmus - enamus inimesi minestab vähemalt korra elus. Sellegipoolest on sünkoop alati potentsiaalselt tõsine probleem, nii et see võib viidata tõsisele põhiprobleemile kui ka seetõttu, et teadvuse kaotus võib põhjustada vigastusi.

Niisiis, kui teil on sünkoopi episood, peaks arst hindama selle põhjuse kindlakstegemist.

Esinemine

Sünkoop tekib siis, kui aju verevool väheneb märgatavalt, vaid viie või kuue sekundi jooksul. Aju verevoolu võib katkestada mitmel erineval põhjusel. Õnneks on sünkoop enamasti mööduv seisund, mida ei põhjusta tõsine meditsiiniline probleem. Nii et enamikul juhtudel ei ole sündmusel pikaajalist tähtsust seni, kuni sünkoopiline episood ise pole tõsiseid vigastusi põhjustanud.

Mõnikord on sünkoop märk sellest, et võib esineda ohtlik või isegi eluohtlik tervislik seisund. Sellepärast on teil sünkoopia episoodi korral oluline oma arstiga nõu pidada.

Seotud tingimused

Sünkoop võib tuleneda paljudest erinevatest haigusseisunditest. Tegelikult võib suur hulk võimalusi muuta sünkoopi hindamise keeruliseks ja isegi hirmutavaks väljavaadeks arstidele, kes ei lähene probleemile organiseeritud ja süstemaatiliselt.

Sünkoopi hindamisel vilunud arstid klassifitseerivad potentsiaalsed põhjused tavaliselt kahte kategooriasse - südamehaigustest tingitud minestus ja mittesüdamest tingitud põhjused. Praktiliselt kõik potentsiaalselt eluohtlikud sünkoopide liigid kuuluvad südamekategooriasse. Õnneks on sünkoopi südamepõhjuseid sageli suhteliselt lihtne kindlaks teha hoolika üldhinnanguga, peamiselt hea haigusloo ja põhjaliku füüsilise läbivaatuse abil.

Kui südamepõhjus on välistatud, võib teie ja teie arst olla piisavalt kindel, et ükskõik, mis põhjuseks ka ei osutuks, on teil tõenäoliselt eluohtlik seisund - ja ülejäänud hindamise saab läbi viia ilma mõteteta äärmiselt kiireloomuline.

Südame põhjused

Umbes igal neljandal sünkoopiga inimesel on südamepõhjus. Kaks üldist tüüpi südameprobleeme võivad põhjustada sünkoop-südameprobleeme, mis võivad osaliselt takistada verevoolu südame kaudu ja südame rütmihäireid.

Obstruktiivne südamehaigus

Südame kaudu voolava vere takistus võib põhjustada südame pumpatava vere hulga languse, röövides seega ajust piisava verevoolu. Mitmed südamehaigused võivad osaliselt blokeerida verevoolu läbi südame. Nende hulka kuuluvad:

• Südameklapi haigus, mis tekitab stenoosi, eriti aordi- ja mitraalstenoos
• Hüpertroofiline kardiomüopaatia, mis mõnel juhul võib vähendada verevoolu üle aordiklapi
• Südame lähedal asuva peamise veresooni obstruktsioon (näiteks tohutu kopsuemboolia)
• Südamekasvajad (näiteks kodade müksoom, healoomuline kasvaja, mis võib takistada mitraalklappi)

Südame rütmihäired

Südame rütmihäired on minestuse märksa levinum põhjus kui obstruktiivsed südamehaigused. Kahjuks võib peaaegu iga arütmia, mis võib põhjustada minestust, põhjustada ka äkksurma, kui arütmia püsib mitu minutit.

Arütmiad võivad vähendada südamefunktsiooni kahel erineval viisil - muutes pulsi liiga aeglaseks või liiga kiireks.

Aeglased südame rütmihäired (nn bradükardia) võivad põhjustada minestust, põhjustades südame peksmise nii aeglaselt, et aju ei saa piisavalt verevoolu. Kui leitakse, et minestuse põhjuseks on bradükardia ja arvatakse, et bradükardia tõenäoliselt kordub, saab südamerütmuri sisestamisega tõhusat ravi pakkuda. Kas siinusbradükardia või südameblokaat võib põhjustada märkimisväärset bradükardiat.

Kiired südame rütmihäired (nn tahhükardia) võivad samuti põhjustada minestust, pannes südame nii kiiresti lööma, et ei suuda enam tõhusalt pumbata. Kuigi tahhükardiat on palju erinevaid, on sünkoopi kõige sagedamini põhjustanud ventrikulaarne tahhükardia ja vatsakeste virvendus. Need rütmihäired on eluohtlikud ja põhjustavad tavaliselt äkksurma.

Hoolikas haiguslugu ja füüsiline läbivaatus koos elektrokardiogrammiga (EKG) peaksid andma arstile piisavalt vihjeid, et otsustada, kas mõni neist südamehaigustest on teie minestuse tõenäoline põhjus. Ja kui arvatakse, et südamehaigus on tõenäoline, on vajalik viivitamatu ja fokuseeritud südamearvestus, mis võib hõlmata ehhokardiogrammi, stressitesti või muid diagnostilisi protseduure. Teie arst võib isegi otsustada, et peate end oma kaitseks haiglasse viima, kuni diagnoos on kinnitatud ja on antud sobiv ravi.

Õnneks aga välistab hea esialgne meditsiiniline hindamine enamikul juhtudest südame minestuse põhjused. Seejärel saab arst pöörata tähelepanu mittesüdamlikele põhjustele.

Mittesüdamlikud põhjused

Sünkoopiat põhjustavaid mittekardiaalsete häirete kategooriaid on kolm - neuroloogilised, metaboolsed ja vasomotoorsed põhjused.

Neuroloogilised põhjused

Neuroloogilised seisundid osutuvad sünkoopi harva esinevaks põhjuseks. On ainult kolm neuroloogilist seisundit, mis tõenäoliselt tekitavad minestust:

• Mööduvad isheemilised rünnakud (TIA), mis tavaliselt hõlmavad vertebrobasilar-artereid. Vertebrobasilar-arterid on seljaaju kõrval kaela taga asuvad veresooned, mis varustavad ajutüve - ajuosa, mis muu hulgas vastutab teadvuse säilitamise eest. Verevoolu blokeerimine vertebrobasilar-arterites võib põhjustada minestust.
• Subklaviani varastamise sündroom
• Normaalse rõhu hüdrotsefaal (NPH)

Neuroloogiline seisund, mida sageli segi aetakse sünkoopiga, on epilepsia. Segadus tekib seetõttu, et epilepsiahoog, nagu sünkoop, põhjustab ka mööduva teadvuse kaotuse. Kuid krambid ei ole tavaliselt põhjustatud aju verevoolu häiretest - selle põhjuseks on ebanormaalne elektriline aktiivsus ajus.

Arst kahtlustab tavaliselt, et krambihäire on teadvusekaotuse põhjus, kui episoodiga kaasnevad tüüpilised tahtmatud liigutused, mis tavaliselt krambihoogude korral esinevad. Epilepsia kindlat diagnoosi saab tavaliselt kinnitada elektroentsefalogrammi (EEG) -testiga, mis registreerib aju elektrilise aktiivsuse.

Oluline on teha vajalikud testid ja saada see diagnoos õigesti, kuna krambihäirete ravi erineb sünkoopide ravist.

Kahjuks diagnoositakse healoomuliste sünkoopvormidega inimestel (tavaliselt noored) liiga sageli valesti krampihäireid.

Ainevahetuse põhjused

Sünkoopia metaboolsete põhjuste hulka kuuluvad hüpoksia (vere hapniku vähenemine, mis tähendab peaaegu alati mõnda rasket ja ilmset kopsu- või südamehaigust); hüperventilatsioon, mis esineb raskete ärevusreaktsioonide või paanikahoogude korral, ja raske hüpoglükeemia (madal veresuhkur), mida tuleks kahtlustada diabeetikutel, eriti insuliini võtvatel.

Vasomotoor põhjustab

Enamikel inimestel, kellel on sünkoop, on see raha. Vasomotoorne minestus tekib siis, kui keha keerulised mehhanismid, mis säilitavad normaalse vererõhu, ebaõnnestuvad (kas ajutiselt või krooniliselt), mis viib vererõhu languseni, mis röövib seejärel aju verevarustuse.

Vasomotoorset sünkoop-ortostaatilist hüpotensiooni ja vasovagaalset (või kardioneurogeenset) minestust on kahte tüüpi.

Ortostaatiline hüpotensioon

Tavaliselt tõmbuvad püsti tõustes jalgade veresooned ahtaks, mis aitab hoida verd jalgades "kokku" ja seeläbi säilitada normaalset vererõhku. Ortostaatilise hüpotensiooniga inimestel ei saa ühel mitmel põhjusel püsti püsimisel normaalset vererõhku säilitada. Kui nende vererõhk langeb piisavalt kaugele, võivad nad püsti olles teadvuse kaotada.

Ortostaatilist hüpotensiooni täheldatakse kõige sagedamini vanematel inimestel ja seda põhjustavad kõige sagedamini retseptiravimid. Kuid seda võivad põhjustada ka diabeet, Parkinsoni tõbi ja mitmed muud meditsiinilised häired.

Ülevaade ortostaatilisest hüpotensioonist

Seotud seisund on posturaalne ortostaatiline tahhükardia sündroom või POTS. POTS erineb ortostaatilisest hüpotensioonist selle poolest, et: a) seda nähakse peaaegu eranditult noortel inimestel (tavaliselt alla 45-aastastel inimestel) ja b) kui POTS võib tekitada ka madalat vererõhku, on peamine probleem ülikiire süda määr seistes. Inimesed, kellel on POTS, kogevad püsti tõusmisel paljusid sümptomeid, sealhulgas südamepekslemine, pearinglus ja nõrkus ning umbes 40 protsenti neist kogeb minestust vähemalt korra.

Ülevaade pottidest

Vasovagali (kardioneurogeenne) minestus

Vasovagal sünkoop (tuntud ka kui kardioneurogeenne sünkoop) on sünkoopi kõige levinum põhjus. Selle põhjuseks on jalgade veresoonte järsk laienemine vastusena liialdatud neuroloogilisele refleksile.

Kui teil on minestus ja teil pole südamehaigusi varem esinenud või teil on kõrgenenud südamehaiguste risk, on tõenäosus, et teil on vasovagaalne sünkoop - sel juhul peaksite selle seisundi kohta õppima nii palju kui võimalik.

Vasovagali sünkoop: tavaline minestamise põhjus

• Jaga
• Klapp
• E-post
• Tekst