Sisu
- Mis on TAPVR-i operatsioon lastele?
- Miks võib mu laps vajada TAPVR-operatsiooni?
- Millised on TAPVR-operatsiooni riskid lapsele?
- Kuidas aidata lapsel valmistuda TAPVR-operatsiooniks?
- Mis juhtub lapse TAPVR-operatsiooni ajal?
- Mis juhtub pärast lapse TAPVR-operatsiooni?
- Järgmised sammud
Mis on TAPVR-i operatsioon lastele?
Totaalne anomaalne kopsuveenide tagasitulek (TAPVR) on seisund, mille korral kopsude veresooned lähevad ebanormaalsel teel tagasi südamesse. TAPVR-kirurgia on avatud südameoperatsioon, mis tehakse selle probleemi lahendamiseks.
Südamel on 4 kambrit: parem ja vasak aatrium ning parem ja vasak vatsake. Tavaliselt satub vähese hapnikusisaldusega veri kehast paremasse aatriumi. Sealt edasi liigub see parema vatsakese juurde ja seejärel välja kopsudesse. Kopsudes kogub see rohkem hapnikku ja eraldab süsinikdioksiidi. Kopsudest ühenduvad veresooned (kopsuveenid) vasaku aatriumiga. Sealt liigub veri vasakusse vatsakesse ja kehasse, kus elutähtsad organid kasutavad hapnikku.
TAPVR-is on probleem tavalisest ühendusest kopsudest vasakule aatriumile tulevate veresoonte (kopsuveenide) vahel. See probleem võib avalduda mitmel erineval kujul.Mõnel juhul ühenduvad kopsudest tulevad veresooned vasaku asemel parema aatriumiga. Või võivad kopsude veresooned voolata teise veresooni, mis lõpuks tühjeneb vasaku asemel paremasse aatriumisse. Kõigil juhtudel on kehasse väljuvas veres normaalsest vähem hapnikku. See võib põhjustada suuri sümptomeid. Ja liiga palju verd voolab kopsudesse. Mõnes TAPVR-vormis võivad kopsude veresooned ümbritsevate struktuuride poolt või nende ebatavalise kulgemise tõttu kokku suruda ja blokeerida. See võib piirata verevoolu. Sümptomid võivad süveneda ja võivad avalduda väga varajases elus, isegi vahetult pärast tööd.
TAPVR-i jaoks soovitatav remonditüüp sõltub veresoonte anatoomia spetsiifilistest probleemidest. Tavaliselt loob kirurg ühenduse kopsudest tulevate kopsuveenide ja vasaku aatriumi vahel. Samuti sulgeb ta veresoone, millesse see varem voolas. Kui veresooned voolavad vasaku asemel otse paremasse aatriumisse, võib kirurg kodade üles ehitada. Seejärel voolavad veresooned vasakusse aatriumisse.
Miks võib mu laps vajada TAPVR-operatsiooni?
Seda operatsiooni on vaja TAPVR-i sümptomite kõrvaldamiseks, mis võivad olla tõsised. Veres sisalduva hapniku vähenemise tõttu võib teie laps muutuda sinakaks ja hingamisprobleemidega. Mõnel imikul tekivad need sümptomid kohe. Kui TAPVR on vähem tõsine, võivad sümptomid tekkida alles veidi hiljem. Tervishoiuteenuse osutajad soovitavad operatsiooni kõigil TAPVR-i juhtudel. Isegi kui teie lapse sümptomid pole kohe rasked. Ravimata TAPVR põhjustab sageli surma.
Lõpuks on operatsiooni vaja kõigil TAPVR-i juhtudel. Mõned imikud vajavad enne operatsiooni ravi. Need ravimeetodid aitavad imikut stabiliseerida, nii et operatsioonirisk on väiksem. Need võivad hõlmata järgmist:
- Hapnikravi
- Mehaaniline ventilatsioon
- Kehaväline membraani hapnikuga varustamine (ECMO), mis võtab üle südame ja kopsude töö.
Enamikul juhtudel pole TAPVR-i põhjus teada. Mõnikord esineb TAPVR koos teiste südameriketega.
Millised on TAPVR-operatsiooni riskid lapsele?
Paljud imikud saavad TAPVR-operatsiooniga hästi hakkama. Kuid tüsistused võivad areneda. Mõned imikud ei ela operatsiooni üle. Riskitegurid võivad varieeruda sõltuvalt lapse üldisest tervislikust seisundist ning südame- ja veresoonte probleemide anatoomiast. Küsige oma lapse tervishoiuteenuse pakkujalt teie lapsega seotud konkreetsete riskide kohta. Võimalike riskide hulka kuuluvad:
- Liigne verejooks
- Infektsioon
- Verehüüve, mis võib põhjustada insuldi või muid probleeme
- Ebanormaalsed südamerütmid, mis harvadel juhtudel võivad põhjustada surma
- Südame blokeerimine, mis võib südamestimulaatori vajalikuks muuta
- Anesteesia tüsistused
- Surm
Teie laps võib hiljem vajada ka järeloperatsioone või kateeterravi protseduure. See juhtub kõige tõenäolisemalt esimesel aastal pärast operatsiooni.
Kuidas aidata lapsel valmistuda TAPVR-operatsiooniks?
Küsige oma lapse tervishoiuteenuse pakkujalt, kuidas aidata lapsel operatsiooniks valmistuda. Teie laps võib vajada täiendavat ravimit, hapnikku ja mõnikord ka ventilaatorravi toetavat ravi. Teie lapsel võib tekkida vajadus eelnevalt ravimitarbimine lõpetada. Teie laps ei tohi pärast operatsiooni päeva enne keskööd midagi süüa ega juua.
Tervishoiuteenuse osutaja võib enne operatsiooni soovida lisakatsetusi. Need võivad hõlmata järgmist:
- Rindkere röntgen
- Elektrokardiogramm, et vaadata südame rütmi
- Vereanalüüsid üldise tervise kontrollimiseks
- Ehhokardiogramm, et vaadata südame anatoomiat ja verevoolu läbi südame
- Südame kateteriseerimine, et paremini uurida pärgarteri veresooni
- CT-skaneerimine või MRI, kui pakkuja vajab rohkem teavet südame või veresoonte kohta
Mis juhtub lapse TAPVR-operatsiooni ajal?
Rääkige oma lapse tervishoiuteenuse osutajaga, mida oodata. Teie lapse operatsiooni üksikasjad varieeruvad sõltuvalt sellest, millist remonti tehakse. Üldiselt:
- Tervishoiuteenuse osutaja teeb teie lapsele anesteesia enne operatsiooni algust. Teie laps magab operatsiooni ajal sügavalt ja valutult. Ta ei mäleta seda hiljem.
- Remont võtab mitu tundi.
- Operatsiooni ajal jälgitakse hoolikalt teie lapse elutähtsaid tunnuseid.
- Kirurg teeb teie lapse rindkere keskele sisselõike (sisselõike). Ta eraldab rinnaku, et jõuda südameni.
- Teie laps kinnitatakse südame-kopsu masina külge. See masin toimib protseduuri ajal teie lapse südame ja kopsudena.
- Mõnel juhul loob kirurg ühenduse kopsust tuleva anuma ja vasaku aatriumi vahel. Kirurg võib sulgeda anuma, kus anum kopsust varem ühendati.
- Muudel juhtudel ehitab kirurg vasaku ja parema aatriumi vahelise seina uuesti üles. Nii voolab veri kopsudest otse vasakusse aatriumisse.
- Vajadusel teeb kirurg südamele muid parandusi.
- Kui kõik parandused on tehtud, eemaldatakse südame-kopsu masin.
- Rinnaluu pannakse tagasi koos juhtmetega.
- Kirurg sulgeb lihase ja naha. Paigaldatakse side.
Mis juhtub pärast lapse TAPVR-operatsiooni?
Küsige oma lapse tervishoiuteenuse pakkujalt, mida oodata. Üldiselt pärast teie lapse TAPVR-i operatsiooni:
- Teie laps võib ärgates olla udune ja desorienteeritud.
- Teie lapse elutähtsaid märke, nagu pulss, hingamine, vererõhk ja hapniku tase, jälgitakse hoolikalt.
- Teie laps tunneb teatud valulikkust. Kuid ta ei tohiks tunda tugevat valu. Vajadusel on saadaval valuravim.
- Teie laps vajab pärast operatsiooni veel mõnda aega täiendavat tuge.
- Teie laps peab haiglas viibima tõenäoliselt mitu nädalat.
Pärast teie lapse lahkumist haiglast:
- Veenduge, et teie laps säilitaks kõik järelkohtumised.
- Mõnel lapsel võib tekkida vajadus ajutiselt ravimit võtta, et vältida trombide tekkimist.
- Rääkige oma lapse tervishoiuteenuse osutajaga, milline tegevus ja toitumine teie lapsele sobivad.
- Helistage oma lapse tervishoiuteenuse osutajale, kui teie lapsel on palavik, suurenenud haavast äravool või tõsised sümptomid.
- Järgige kõiki juhiseid, mis teile antakse ravimite, treeningu, dieedi ja haavade hooldamiseks.
Teie laps võib enne teatud meditsiinilisi või hambaravi protseduure võtta antibiootikume. Need aitavad ära hoida südameklappide nakatumist. Teie laps vajab ka pärast operatsiooni hoolikat jälgimist kardioloogiga. Paljudel TAPVR-i operatsiooniga lastel läheb üsna hästi. Kuid teie laps peab probleemide jälgimiseks alati pöörduma kardioloogi poole. Võib osutuda vajalikuks järeloperatsioon või protseduurid.
Järgmised sammud
Enne kui nõustute lapse testi või protseduuriga, veenduge, et teate järgmist:
- Katse või protseduuri nimi
- Põhjus, miks teie lapsel tehakse test või protseduur
- Milliseid tulemusi on oodata ja mida need tähendavad
- Katse või protseduuri riskid ja eelised
- Millal ja kus teie laps peab testi või protseduuri tegema
- Kes protseduuri teeb ja milline on selle isiku kvalifikatsioon
- Mis juhtuks, kui teie lapsel ei oleks testi ega protseduuri
- Kõik alternatiivsed testid või protseduurid, millele mõelda
- Millal ja kuidas saate tulemusi
- Kellele pärast testi või protseduuri helistada, kui teil on küsimusi või kui teie lapsel on probleeme
- Kui palju peate testi või protseduuri eest maksma