Sisu
- Kõrgema poolringikujulise kanali eemaldamise esinemissagedus ja põhjused
- Kanali poolringikujulise taandarengu tunnused ja sümptomid
- Kanali poolringikujulise eemaldamise diagnoosimine
- Ajalugu ja füüsiline
- CT skaneerimine
- Kuulmiskatsed
- Kanali poolringikujulise eemaldamise ravi
Poolringikujuline kanali kadumine (SSCD), mida nimetatakse ka kanali ülemise kanalisatsiooni sündroomiks (SCDS), on seisund, mille põhjustab luu auk või ava, mis asub ülemise poolringikujulise kanali kohal. Rikutud luu võimaldab ülemises poolringkanalis oleval endolümfil liikuda vastusena heli- või rõhuärritustele.
Kõrgema poolringikujulise kanali eemaldamise esinemissagedus ja põhjused
Kõrgema poolringikujulise kanali eemaldamine on haruldane haigus ja selle täpne põhjus jääb teadmata. Üks teooria on see, et üks kuni kaks protsenti elanikkonnast sünnib ebanormaalselt õhukese luuga, mis katab ülemise poolringikujulise kanali, mis soodustab neid SSCD-le. Teooria kohaselt põhjustab rõhk või trauma selle niigi habras luus augu või ava. See seletab, miks diagnoosi keskmine vanus on umbes 45 aastat.
Kuid SSCD-d on diagnoositud sellest palju noorematel inimestel. Teine teooria on see, et luu ei suuda emakas korralikult areneda ja SSCD on sündimise ajal olemas. Samuti võib olla võimalik, et ülemise poolringikujulise kanali kohal olev luu hakkab vananedes loomulikult hõrenema ja siis võib väiksem trauma või suurenenud koljusisene rõhk põhjustada dehistsentsi. See luu võib kahjustada ka kõrvaoperatsiooni ajal.
Kõrgema poolringikujulise kanali kadumine mõjutab võrdselt kõigi rasside mehi, naisi ja üksikisikuid. SSCD täpne levimus pole teada.
Kanali poolringikujulise taandarengu tunnused ja sümptomid
SSCD sümptomid on inimestel erinevad. Teil võivad olla vestibulaarsed sümptomid, kuulmisnähud või mõlema kombinatsioon. Mõned SSCD sümptomid võivad tunduda veidrad. SSCD sümptomiteks võivad olla:
- Pearinglus või peapööritus (sageli heli või rõhu põhjustatud)
- Krooniline tasakaalutus
- Tinnitus: mis mõnikord korreleerub silmade liikumise või teie südame löömise heli
- Hüperakuusia (ebatavaline tundlikkus igapäevaste helide suhtes)
- Ostsillopsia: valju müra tõttu võivad objektid ilmuda justkui liikudes
- Nüstigmus (tahtmatud silmaliigutused - võivad olla rõhu põhjustatud)
- Sümptomid võivad halveneda, kui te aevastate, köha või nina puhute
- Autofoonia: võib-olla kuulete oma silmaliigutusi või isegi pulssi. Teie hääl võib mõjutatud kõrvas tunduda ebanormaalselt vali.
- Juhtiv kuulmislangus tavaliselt madala sagedusega helide korral
- Heli võib tunduda kahjustatud kõrvas (kõrvades) moonutatud
- Kuuldav täius (täiskõhutunne või survetunne kahjustatud kõrvas)
Ebanormaalselt õhuke luu, mis katab ülemise poolringikujulise kanali, võib ka dehiskentsi puudumisel põhjustada SSCD kergemaid sümptomeid. Samuti tuleb märkida, et mõnedel SSCD-ga inimestel ei esine sümptomeid üldse.
Kanali poolringikujulise eemaldamise diagnoosimine
Kui arst kahtlustab, et teil võib olla SSCD, võivad nad selle diagnoosi kinnitamiseks kasutada mitmesuguseid katseid. Teie tavaline arst võib kahtlustada SSCD-d, kuid diagnoosi saab kõige paremini teha kõrva nina ja kurgu häiretele spetsialiseerunud arst (ENT või otolarüngoloog).
Kõrgema poolringikujulise kanali dehistsentsi võib ekslikult pidada sarnasteks häireteks nagu perilümffistul, BPPV ja otoskleroos.
Ajalugu ja füüsiline
Teie arst võib kontoris teha mitmesuguseid lihtsaid katseid, mis võivad hõlmata järgmist:
- Gait Test: teie arst jälgib teie kõndimist, see aitab diagnoosida tasakaalu probleeme.
- Okulomotoorne uuring: teie arst jälgib nüstigmi tuvastamiseks teie silmade liikumist.
- Fukuda test: teie arst palub teil 20-30 sekundiks oma kohale astuda, hoides silmad kinni. Seda testi kasutatakse vestibulaarsete kõrvalekallete tuvastamiseks.
- Dix-Hallpike manööver: teie arst teeb selle testi, asetades teid ootamatult tagasi, pööratud pea külje poole. Seda tehes jälgib arst teie silmi nüstigmi suhtes. Dix-Hallpike manöövrit kasutatakse healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise vertiigo välistamiseks.
- Pea raputamise test: teie arst raputab teie pead, kui te kannate spetsiaalseid läätsesid.
- Pea ja tõukejõu test
- Visuaalne dünaamiline teravustesti
- Fistulitest
- Barany müra kast: kasutatakse mürast tingitud vertiigo testimiseks
CT skaneerimine
Kõrge eraldusvõimega CT-skaneerimine võib olla kasulik SSCD diagnoosimisel, kui seda teostab kogenud inimene. Soovite minna radioloogiakeskusesse, mis oskab SSCD-d tuvastada, kuna see võib hõlpsasti puudust tunda.
Isegi kui teil on CT-le positiivne tulemus, peate membraani (tuntud kui dura) võib ala sulgeda, muutes augu ebaoluliseks.
Kuulmiskatsed
Audiomeetria testimine näitab tavaliselt madalsageduslikku juhtivat kuulmislangust, kuigi võib leida ka muid kuulmislanguse tüüpe. Kasutatavad kuulmistestid hõlmavad puhta tooni audiomeetriat, immittantsuse testimist (tympanometry), mis aitavad välistada keskkõrva probleeme, mööduvaid tekitatud otoakustilisi heitmeid ja elektrokokleograafiat.
Kanali poolringikujulise eemaldamise ravi
Nõustamine on tavaliselt hea esimene samm kaalumisel, kas SSCD kirurgiline ravi on vajalik või mitte. Kui sümptomid ei ole rasked, võib mõnel juhul parem toime tulla toimetulekumehhanismidega. Kui tasakaaluhäire sümptomid on väikesed, võib vestibulaarne taastusravi teatud määral kasu tuua.
Kui aga elukvaliteeti oluliselt mõjutatakse, võib kaaluda ava kirurgilist parandamist. Kaks kõige levinumat lähenemisviisi hõlmavad augu sulgemist (mis sulgeb poolringikujulise kanali) või augu pindamist (mis jätab poolringikujulise kanali puutumatuks). Mõlemad kirurgilise paranduse tüübid nõuavad kolju lõikamist läbi selle, mida nimetatakse kolju keskkõrva lähenemisviisiks (või keskmise fossa kraniotoomiaks).
Kuigi selle operatsiooni tulemused on üldiselt head, võivad tekkida näonärvi tüsistused ja sümptomite taastekkimine. Enne operatsiooni on kõige parem arutada protseduuriga seotud riske arstiga ja küsida täpsemalt selle kohta, kui sageli on tema patsientidel olnud protseduuriga seotud tüsistusi.