Kõhuvalu põhjused ja ravivõimalused

Sisu

• Põhjused
• Millal pöörduda arsti poole
• Diagnoos
• Ravi

Kõhuvalu pole nii haruldane. Enamikul juhtudel on see selgelt seotud millegagi, mida sa kas sööd (näiteks toidumürgituse korral), tabasid (näiteks kõhugripp) või kogesid tavapäraselt (näiteks gastriit). Muul ajal võib tunduda, et see näib olevat sinist värvi või pärast ravimite võtmist. Kui see juhtub ja sümptomid on kas tõsised, püsivad või süvenevad, peate selle põhjuse uurimiseks pöörduma arsti poole.

Kõhuvalu põletamise, torkimise, valutamise kirjeldamiseks võib kasutada mitut erinevat omadussõna, nii et mõnikord on ebamugavustunne seotud teiste sümptomitega, nagu iiveldus, oksendamine ja liigsed gaasid. See teave võib olla teie arstile kasulik diagnoosi seadmisel.

Põhjused

Kõht on muidugi tema enda ainulaadne orel. Kuid kui inimesed kasutavad terminit "kõhuvalu", tähendavad paljud seedetraktiga seotud valu, mitte ainult selle ühte osa. Sellisena teeme seda siin.

Tavaliselt hõlmab tajutav kõhuvalu, mis tekib kõhupiirkonnas ribidele lähemal, seedetrakti ülaosa, sealhulgas söögitoru, mao ja peensoole. Alakõhus esinev valu kipub olema seotud alumiste seedetraktiga, mis koosneb jämesoolest (käärsoolest), pärasoolest ja pärakust.

Tõenäoliselt on nii pika võimalike põhjuste loetelu nägemine valdav, kuid neist kõigist tasub teada - eriti kui te pole veel suutnud kõhuvalu põhja jõuda.

Seedetrakti ülaosa

Lisaks teie tavalisele kõhuveale või aeg-ajalt esinevatele seedehäiretele on siin terviseseisundid, mis põhjustavad seedetrakti ülaosas püsivamat kõhuvalu.

Esimesed kolm mõjutavad konkreetselt mao:

Peptiline haavand

Peptiline haavand - termin, mida kasutatakse maos või kaksteistsõrmiksooles avatud haavandi kirjeldamiseks. Sümptomid võivad olla erinevad, kuid hõlmavad sageli närivat või põletavat valu, seedehäireid, iiveldust, oksendamist ja liigseid gaase.

Enamik peptilisi haavandeid on põhjustatud kas bakterist Helicobacter pylori (H. pylori) või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) kasutamine, mis võib ärritada ja muuta seedetrakti kaitsvat limaskesta kihti.

Gastriit

Gastriit on mao limaskesta põletiku meditsiiniline termin. Gastriit on kaugeleulatuv seisund, mis on põhjustatud alkoholist kuni mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) kasutamiseni kuni bakteritega nakatumiseni H. pyloriMõnel juhul on see seisund idiopaatiline (see tähendab, et põhjust pole kunagi leitud).

Lisaks ülakõhuvalule, mis võib ulatuda tuimast valust intensiivselt terava või põletava valuni, on gastriidi teisteks sümptomiteks puhitus, varane küllastustunne, vähenenud söögiisu, iiveldus ja oksendamine.

Gastroparees

Gastroparees on seisund, mille korral maos on aeglane sisu tühjendamine peensoolde. See seisund on diabeetikutel tavaline, kuid võib esineda ka idiopaatiliselt.

Lisaks hajusale valutavale või kramplikule kõhuvalule on gastropareesi muudeks sümptomiteks iiveldus, täiskõhutunne ja oksendamine pärast söömist. Rasketel juhtudel võib inimene kaalust alla võtta.

Söögitorupõletik

Teie söögitoru on toru, mis kannab toitu suust kõhuni.Esofagiit viitab söögitoru limaskesta ärritusele ja põletikule, mis võib ilmneda mitmel põhjusel, sealhulgas:

• Nakkus (näiteks Candida või herpes simplex viirus)
• Teatud ravimite (näiteks antibiootikumi klindamütsiini või aspiriini) võtmine
• Allergia (nn eosinofiilne ösofagiit)

Lisaks kõrvetistele ja ülakõhuvalule võib esofagiidiga inimene märgata neelamisraskusi ja / või neelamisvalu.

Gastroösofageaalne reflukshaigus

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), tuntud ka kui happe refluks, on seisund, mille korral maohape lekib tagasi söögitorusse, põhjustades põletustunnet rinnus või kurgus.

Lisaks kõrvetistele on mõned muud GERD sümptomid regurgitatsioon, neelamisraskused, kõhuvalu, kähedus, köha või tunne, nagu oleks kurgus tükk.

Sapikivid

Sapikivid on tingitud sapi kristalliseerumisest sapipõies. See võib viia sakiliste väikeste kivide moodustumiseni, mis blokeerivad sapijuha ja põhjustavad tugevat teravat valu ülakõhus (seisund, mida nimetatakse ägedaks koletsüstiidiks).

Sapikividel, nagu pankreatiit või äge kolangiit, on arvukalt komplikatsioone, mis võivad teie valu halvendada ja / või põhjustada muid sümptomeid.

Pankreatiit

Pankreatiit viitab teie kõhunäärmepõletikule - väikesele näärmele, mis vabastab veresuhkru taseme reguleerimiseks insuliini ja aitab ka rasvade seedimist. Alkohol ja sapikivitõbi on pankreatiidi kaks kõige levinumat põhjust. Enamikul ägeda pankreatiidiga inimestel tekib ülakõhus tugev, pidev valu.

Tsöliaakia

Tsöliaakia on autoimmuunhaigus, mille puhul gluteeni tarbimine põhjustab immuunsüsteemi rünnakut peensooles. Lisaks ebamugavustundele kõhus on tsöliaakia sümptomiteks ka kõhulahtisus, kaalulangus ja liigsed gaasid.

Laktoositalumatus

Laktoositalumatus on seisund, mille korral inimesel puudub piimatoodetes leiduvate suhkrute seedimiseks vajalik ensüüm. Laktoositalumatusega inimestel tekib tavaliselt kõhulahtisus, gaasid ja / või puhitus varsti pärast selliste toitude söömist nagu piim või juust.

Alumine seedetrakt

Siin on mõned kõige tavalisemad käärsoole ja / või pärasoole haigused:

Kõhukinnisus

Kõhukinnisus on väga levinud ja sageli seotud ebamugava või isegi valuliku kõhupuhitusega liigsest gaasist. Mõned kõhukinnisusega inimesed märgivad ka väga raskeid või väikeseid väljaheiteid, suurenenud pingutust või tunnet, et nende sooled ei tühjene täielikult.

Divertikuloos

Divertikuloos viitab väikeste kottide tekkele käärsoole limaskesta sees. Infektsioon ja põletik (nn divertikuliit) võivad põhjustada sümptomeid alates alakõhu hellusest kuni tugeva valu, palaviku, iivelduse ja oksendamiseni.

Apenditsiit

Apenditsiidi kõige levinum sümptom on kõhuvalu, mis algab tavaliselt tuima valuna kõhupiirkonna ümber. Aja jooksul liigub valu kõhu alumises paremas osas ja muutub teravaks. Muude seotud sümptomite hulka kuuluvad isutus, iiveldus ja oksendamine ning palavik.

Mõlemad GI-teemad

Mõned terviseseisundid, mis põhjustavad tajutavat kõhuvalu, võivad mõjutada nii seedetrakti üla- kui ka alaosa.

Põletikuline soolehaigus

Põletikuline soolehaigus (IBD), mis hõlmab Crohni tõbe ja haavandilist koliiti, avaldub paljude seedetrakti ja mitte-seedetrakti sümptomitega. Crohni tõve iseloomulike sümptomite hulka kuuluvad kramplik kõhuvalu koos verevälise kõhulahtisusega, samal ajal kui haavandilise koliidi peamisteks sümptomiteks on koliks kõhuvalu ja verine kõhulahtisus.

Pidage meeles, et kuigi Crohni tõbi võib mõjutada kogu seedetrakti suust pärakuni, haavandiline koliit mõjutab ainult alumisi seedetrakti (käärsoole ja pärasoole).

Ärritunud soole sündroom

Ärritatud soole sündroomi (IBS) iseloomustab sümptomite kobar (sealhulgas krampis kõhuvalu, kõhukinnisus või kõhulahtisus), mille aluseks olevale kahjustusele pole tõendeid.

Kõhuõõne hernia

Kõhu hernia, mis võib põhjustada kõhuvalu ja nähtavat kühmu, tekib siis, kui rasvkude või elund torgib läbi kõhu seina nõrga või rebenenud ala. Kõhu herniasid on erinevat tüüpi; nabaväädi ümber tekib naba, samal ajal kui epigastriline hernia esineb naba kohal. Meestel on kõige sagedamini kubemesong (kubeme lähedal).

Vähk

Ehkki vähem levinud, võivad ülemised ja alakõhuvalud olla vähi tunnused (näiteks munasarjad, pankreas, mao, käärsool või maks). Kindlasti pöörduge arsti poole, kui teie valu on püsiv ja / või teil on muid ebatavalisi sümptomeid, nagu sooleharjumuste muutus, veri väljaheites või uriinis, liigne väsimus või seletamatu kaalulangus.

Millal pöörduda arsti poole

Kui teil on kunagi äkiline ja tugev kõhuvalu, pöörduge viivitamatult arsti poole. Muud sümptomid, mis nõuavad viivitamatut arstiabi, on järgmised:

• Valu rinnus
• Vere või tumedat värvi laigude oksendamine
• Must, kastanpruun või verine väljaheide
• Raske ja / või püsiv kõhukinnisus
• Kõhuõõne piirkonna ümber tekkinud uus valu või turse
• Pearinglus ja / või minestustunne
• Võimetus hoida toitu ega vedelikke

Diagnoos

Lisaks põhjalikule anamneesile viib teie arst läbi füüsilise läbivaatuse, mis hõlmab teie kõhu kuulamist stetoskoobiga ja erinevate piirkondade vajutamist, et hinnata hellust või kõrvalekaldeid, nagu turse, jäikus või massid.

Välja arvatud juhul, kui arstil on tunne, et midagi tõsist toimub, või märgib teie haigusloos või füüsilises eksamis punaseid lippe (nt tugev valu, lokaliseeritud, püsiv või seotud murettekitavate sümptomitega nagu kõrge palavik), ei pruugi nad jätkata järgmised sammud-diagnostilised testid-kohe.

Näiteks kui teie arst kahtlustab tugevalt kõhukinnisust, väldib ta tõenäoliselt täiendavaid teste ja jätkab selle asemel juhtimisalaseid soovitusi, näiteks toitumisstrateegiate vastuvõtmist (nt kiudainete ja veetarbimise suurendamine) või käsimüügis kasutatavate lahtistite proovimist. Samamoodi, kui teie arst kahtlustab veskis maoviga, annab ta tõenäoliselt nõu hüdratsiooni ja elektrolüütide taastamise kohta.

Mõlemas näites stsenaariumis on siiski oluline jätta arsti kohtumine, mõistes selgelt, millistes tingimustes peaksite viivitamatult uuesti meditsiiniliseks hindamiseks naasma.

Edasi liikudes, kui teie arst otsustab, et ta vajab teie valu põhja jõudmiseks rohkem teavet, jätkab ta tõenäoliselt vere- ja / või pilditesti.

Vereanalüüsid

Sõltuvalt teie kahtlustatavast seisundist võib arst määrata ühe paljudest vereanalüüsidest.

Näiteks kui teie arst kahtlustab sapikive, tehakse teile maksafunktsioon ja bilirubiini vereanalüüs.

Muud vereanalüüsid, mida võidakse tellida, hõlmavad järgmist:

• Tsöliaakia kahtluse korral antikeha vereanalüüs nimega IgA koe transglutaminaas
• Täielik vereanalüüs ja põletikulised markerid, nagu C-reaktiivne valk (CRP) kahtlustatava soolehaiguse korral
• Pankreatiidi ensüümid (amülaas ja lipaas) kahtlustatava pankreatiidi korral

Peptilise haavandi diagnoosimiseks soovib arst teid testida H. pylori infektsioon. Sind võidakse testida H. pylori mao endoskoopilise biopsia abil (tehakse ülemise endoskoopia ajal; vt allpool), uurea hingamistesti või väljaheidet H. pylori antigeeni test.

Seos H. pylori ja peptiliste haavandite vahel

Pildistamine

Kõhuvalu taga oleva "miks" hindamiseks võib kasutada mitmeid pildistamiskatseid, sealhulgas kõhuõõne ultraheli ja kompuutertomograafia (CT) skaneerimine. Kaks muud testi, mida te ei pruugi nii hästi tunda, on baariumnielamise test ja ülemine osa endoskoopia.

Baariumi pääsuke

Baariumi neelamiskatse on röntgenpildistamise test, mida kasutatakse mõnikord neelamishäirete, maohaavandite ja hiataalsongade hindamiseks. Selle testi käigus joob inimene paksu vedelikku, mida nimetatakse baariumiks, samal ajal kui röntgenikiirgus tehakse, võimaldades söögitoru ja kõht tuleb selgelt visualiseerida.

Baariumi pääsuke: mida oodata

Ülemine endoskoopia

Kahtlustatava või võimaliku diagnoosi kinnitamiseks võib arst suunata teid gastroenteroloogi (seedetrakti haiguste ravimisele spetsialiseerunud arsti) juurde ülemisele endoskoopiale.

Ülemise endoskoopia ajal, kui olete rahustatud, sisestab gastroenteroloog pika toru, millele on kinnitatud kaamera, suhu ja söögitoru kaudu maosse. Mitte ainult teie arst saab visualiseerida teie seedetrakti ülaosa ja otsige kõrvalekaldeid, kuid koeproovide võtmiseks (biopsia) saab ta kasutada ka toru kaudu läbitud kirurgilisi tööriistu.

Ülemine endoskoopia: mida oodata

Diferentsiaaldiagnoosid

Asjade veelgi keerulisemaks muutmiseks on võimalik, et teie arvates on kõhuvalu, mis ei tulene suguelundite süsteemist, vaid hoopis teisest süsteemist.

Näiteks võib kõhuvalu kergesti segi ajada valu rinnus. Seletamatu valu rinnus või kõhuvalu ilma muude klassikaliste seedetrakti sümptomiteta tuleb kindlasti kaaluda südamehaigusi. Sellisel juhul võib tellida elektrokardiogrammi (EKG), koormustesti ja südameensüüme.

Vaagnapiirkonna valu võib segi ajada ka alakõhu või kõhuvalu korral. See, mis teil on, võib muu hulgas viidata kuseteede infektsioonile, munasarjade tsüsti rebenemisele või torsioonile, vaagnapõletike haigustele, endometrioosile, fibroididele, neerukividele või infektsioonidele, emakavälisele rasedusele.

Mida naised peavad teadma vaagnapiirkonna valu kohta

Samamoodi võib ülakõhu- või kõhuvalu tuleneda kopsudest ja olla kopsupõletiku või kopsuemboolia sümptom.

Ülaltoodud kõhuvalu põhjuste loetelu ei ole täielik. Lõpuks ärge diagnoosige ennast ega ravige ennast ja küsige tervishoiutöötaja nõuandeid.

Ravi

Nagu arvata võib, sõltub kõhuvalu ravi aluseks olevast diagnoosist.

Elustiili ravivõimalused

Mitmed elustiili muudatused võivad aidata teil oma seisundit hallata. Näiteks tsöliaakia korral on rangelt gluteenivaba dieet ravimisel esmatähtis, nagu laktoosi (piimatoodete) allaneelamise piiramine on see, kuidas enamik inimesi laktoositalumatusega toime tuleb.

GERD ravi võib vajada mitmeid elustiili muutusi, näiteks:

• Kaalust alla võtmine, kui olete ülekaaluline või olete hiljuti kaalus juurde võtnud
• Voodipea tõstmine (näiteks madratsipea alla vahtkiilu asetamine)
• Söögikordade vältimine kaks kuni kolm tundi enne magamaminekut

Eluviisiga seotud käitumine on ka kõhukinnisuse ravi tuum ja hõlmab järgmist:

• Kiudainerikaste toitude, nagu ploomide ja hommikuhelveste söömine
• Juues kuus kuni kaheksa klaasi vett päevas
• Igapäevase kehalise tegevusega tegelemine

Need on vaid mõned näited paljudest, paljudest.

Ravimid

Mõnda seedetraktiga seotud haigust saab ravida käsimüügiravimite või retseptiravimitega.

Happeid vähendavad ravimid

Ehkki teie aeglaselt kulgevat kõrvetist võib ravida käsimüügis olevate antatsiididega, nagu Tums, Maalox ja Mylanta, tuleb GERD, peptilise haavandtõve ja gastriidi raviks kasutada histamiini blokaatoriks nimetatavaid ravimeid (H2 blokaatorid) või prootonpumba inhibiitor (PPI).

Lahtistid

Kõhukinnisusega seotud ebamugavustunde korral võib arst soovitada lahtisteid, eriti kui elustiili muutmine ei aita. Arutage kindlasti oma arstiga, millist lahtistit võtta, kuna need toimivad erinevalt ja mõned ei pruugi teile ohutud olla.

Antibiootikumid

Nakkusohtlike kõhuvaluallikate puhul, nagu divertikuliit, või kõhuvalu raviks H. pylori (kui inimese gastriidi või peptilise haavandtõve taga on süüdlane), antakse antibiootikume. Kuigi suukaudsed antibiootikumid H. pylori ja kerget divertikuliiti võib võtta kodus, mõõduka kuni raske divertikuliidi korral on vaja veeni kaudu manustatud antibiootikumidega haiglaravi.

Steroidid ja immunosupressandid

Põletikulise soolehaiguse ravi võib haiguse progresseerumise aeglustamiseks hõlmata steroide ja immunosupressante.

IBS-i ravimid

IBS-i ravi on keeruline ja võib tähendada ühe või mitme ravimi võtmist, sõltuvalt inimese ainulaadsetest sümptomitest. Kuigi see pole ammendav loetelu, on mõned IBS-i sümptomite leevendamiseks kasutatavad ravimid järgmised:

• Kõhulahtisuse vastased ravimid, nagu Imodium (loperamiid)
• Kõhukinnisusvastased ravimid, nagu Miralax (polüetüleenglükool)
• Spasmolüütikumid nagu Bentyl (ditsüklomiin)
• Tritsüklilised antidepressandid nagu Elavil (amitriptüliin)

Kirurgia

Kuigi operatsioon on mõne seedetrakti seisundi, nagu apenditsiit, sümptomaatilised sapikivid ja kõhuseina herniad, esmatasandi ravi, võib see olla seedetrakti muude probleemide puhul viimane võimalus. Näiteks võib refraktaarse GERD korral soovitada Nisseni fundoplikatsiooniks nimetatud operatsiooni.

Operatsioon võib olla näidustatud ka tüsistuste korral, mis tekivad seedetrakti seisundi tagajärjel, näiteks perforeeritud peptiline haavand (kui auk tekib maos või peensooles) või abstsessi moodustumine ägeda divertikuliidi korral.

Sõna Verywellist

Kui kõhuprobleem areneb kiiresti ja raevukalt, on teie meelest loomulik, et te lähete halvimal võimalikul põhjusel. Enamasti on vähem murettekitavaid selgitusi, kuigi see võib vajada kroonilist ravi ja / või dieedi olulist muutmist. Küsige oma arsti nõuandeid.