Sisu
- Maovähi operatsioon
- Lümfisõlmede eemaldamine maovähi operatsiooni ajal
- Maovähi raviks kasutatavad protseduurid
- Maovähi kiiritusravi
- Keemiaravi ja sihipärane ravimiteraapia maovähi korral
Arvustanud:
Fabian Johnston, MD, M.H.S.
Maovähi operatsioon
Operatsioon on maovähi raviplaanide kõige levinum osa ja enamikel patsientidel tehakse mingil hetkel operatsioon.
On mitmeid erinevaid kirurgilisi protseduure, mida nimetatakse gastrektoomiaks, mis hõlmavad vähi esinemise korral osa maost või kogu sellest.
Teie raviplaan võib lisaks operatsioonile sisaldada ka kemoteraapiat ja kiiritusravi.
Lümfisõlmede eemaldamine maovähi operatsiooni ajal
Uuringud on leidnud seose kirurgilise edukuse ja lümfisõlmede koguarvu vahel, mida kirurg suudab eemaldada.
Võimalikult paljude lümfisõlmede eemaldamine vähendab vähi leviku võimalust. See annab ka suurema otsingupiirkonna patoloogide jaoks, et need üle vaadata, veendumaks, et kirurgid on võimalikult palju vähki eemaldanud.
Maovähi raviks kasutatavad protseduurid
Teie maovähi operatsioon sõltub vähi tüübist, asukohast, staadiumist, kasvaja suurusest ja sellest, kas vähk on levinud teistesse elunditesse (metastaasid). Siin on mõned protseduurid, mida kirurg võib soovitada:
Limaskesta endoskoopiline resektsioon
Selle protseduuriga saab ravida mõningaid väga varajases staadiumis olevaid väikseid maovähke, mis pole levinud maovoodrist kaugemale ja millel on piiratud lümfisõlmedesse levimise potentsiaal. See tehnika aitab teie arstil lokaliseeritud kasvajaga toime tulla ja see eemaldada või hävitada kemikaalide, kuumuse, elektri või laseriga.
Osaline (distaalne) gastrektoomia
Mao alumises (distaalses) osas esinevate vähkide korral võib arst valida mao alumiste kahe kolmandiku eemaldamise koos läheduses asuvate rasvkoe ja lümfisõlmedega. Seejärel kinnitab kirurg mao ülejäänud osa soolestikku.
Totaalne maovähendus
Kesk- või ülakõhu vähid või kogu elundis levinud vähid võivad vajada kogu mao eemaldamist. Kui kõht välja võetakse, ühendab kirurg söögitoru otse peensoolega. Rekonstruktiivne protseduur nimega roux-en-Y loob ühenduse jaoks väikese kotikese, mis toimib kõhuna.
Maovähi kiiritusravi
Kiiritusravi aitab maovähki ravida mitmel viisil ja seda kasutatakse sageli koos keemiaraviga nii enne kui ka pärast operatsiooni.
Miks kasutatakse kiiritusravi maovähi raviks
Kiiritusravi võib aidata ravida maovähki ja leevendada mõningaid selle sümptomeid.- Suunatud kiirgus võib vähendada kasvajaid ja hävitada läheduses asuvate lümfisõlmede vähirakke, vähendades vähi levimise tõenäosust.
- Kiiritusravi (sageli koos keemiaraviga) võib kasvaja kokku tõmmata, nii et osaline või täielik eemaldamine on võimalik.
- Kiiritusravi pärast operatsiooni võib tappa vähi mikroskoopilised jäänused, mis on liiga väikesed, et neid oleks võimalik pärast operatsiooni tuvastada ja eemaldada.
- Nagu keemiaravi ja kirurgia puhul, saab kiiritust kasutada ka sümptomite leevendamiseks (palliatiivne ravi), leevendades kõhuvalu, vähendades või peatades sisemist verejooksu ja aidates teil taastada oma isu.
Kiiritusravi, mida kasutatakse maovähi raviks
Kiiritusravi võib suunata kasvajaid, jättes ümbritsevad koed ja muud elundid vigastusteta. Kõige sagedamini kasutatavat ravi nimetatakse intensiivsusega moduleeritud kiiritusraviks.
Keemiaravi ja sihipärane ravimiteraapia maovähi korral
Keemiaravi (“kemo”) kasutab ravimeid vähirakkude hävitamiseks. Seda võidakse soovitada teatud tüüpi maovähi ravis. Sihipärane ravimiteraapia on keemiaravi tüüp, mille korral ravim toimib vähirakkudes esinevate spetsiifiliste valkude või kasvajate muude aspektide suhtes.
Multidistsiplinaarne ravimeeskond paneb iga patsiendi jaoks parimaks ravikombinatsiooni.
Keemiaravi tehakse tsüklitena. Teile tehakse raviperiood, millele järgneb puhkeaeg, et anda kehale aega taastumiseks. Iga tsükkel kestab tavaliselt paar nädalat.
Keemiaravi tüübid, mida kasutatakse maovähi raviks
Teie keemiaravi sõltub mao- (mao-) vähi tüübist, selle staadiumist ja teie üldisest tervislikust seisundist. Te võtate ravimit suu kaudu või veeni (intravenoosselt). Ravi ajal võite saada ühe või mitu ravimit erinevatest punktidest.
- Neoadjuvantne keemiaravi (keemiaravi enne operatsiooni): Uuringud on näidanud, et lokaalselt kaugelearenenud maovähiga patsientidel on paranenud elulemus, kui neil on enne operatsiooni keemiaravi, mõnikord ka kiiritusraviga. Kui saate keemiaravi ja kiiritust koos, töötab teie hooldusmeeskond koos teiega, et veenduda toiteväärtuses, kuna ravi võib põhjustada iiveldust ja märkimisväärset kehakaalu langust.
- Adjuvantne keemiaravi (kemoteraapia pärast operatsiooni): kui teie maovähk on kaugelearenenud, võib arst üldise raviplaani osana soovitada kemoteraapiat pärast operatsiooni.
Keemiaravi võib olla sobiv ravi ka kaugelearenenud maovähiga patsientidele, keda ei saa kirurgiliselt ravida.
Sihipärane ravimiteraapia maovähi raviks
Suunatud ravimid on loodud töötama maovähirakkude ainulaadse geneetilise, bioloogilise ja molekulaarse struktuuri kallal.
Trastuzumab on ravim, mis on suunatud teatud valgule nimega HER2, mida maovähirakkudes leidub erineval määral. Tavalise kemoteraapia korral võib trastuzumab aidata mõnel kaugelearenenud maovähiga patsiendil elada kauem kui ainult keemiaraviga ravitutel.
Muud tüüpi sihipärased ravimiteraapiad aitavad vältida vähi uute veresoonte moodustumist. See takistab kasvaja kasvu ja takistab selle levikut. Neid ravimeid võib anda kaugelearenenud maovähiga patsientidele üksi või koos kemoteraapiaga.
Kõhuvähi immunoteraapia
Immunoteraapia ained on uuem ravimirühm, mis töötab teie keha immuunsüsteemi aktiveerimisel vähiga võitlemiseks. Kuna immunoteraapia toimib teistmoodi kui traditsiooniline keemiaravi, võib see olla efektiivne, kui keemiaravi ei toimi. Immuunravi on sageli palju paremini talutav kui keemiaravi.
Üks immunoteraapia ravim on pembrolizumab, mis on osutunud efektiivseks teatud tüüpi kaugelearenenud maovähi korral. Teie arst võib teha kasvaja suhtes täiendavaid uuringuid, et teha kindlaks, kas see reageerib tõenäoliselt pembrolizumabile.