Sisu
Kui teil on põletikuline soolehaigus (IBD), võib teie arst põletiku vähendamiseks ägenemise ajal välja kirjutada steroidid nagu prednisoon. Steroidide tavalised kõrvaltoimed ulatuvad tüütust kurnavani, kuid enamik neist kaob, kui annust vähendatakse ja lõpetatakse.Kuid steroidid võivad aidata kaasa ka potentsiaalselt tõsiste ja püsivate mõjude tekkimisele, eriti kui neid võetakse suurtes annustes või pikema aja jooksul. Üks neist seisunditest on steroidide põhjustatud osteoporoos. On hästi teada, et steroidid võivad aidata kaasa luukadu. Neile, kes võtavad steroide, on osteoporoosi kohta arstilt küsimine ja perioodiline testimine oluline asi, mis aitab luukadusid varakult tabada.
Mis on osteoporoos?
Osteoporoos on luude nõrgenemine, mille tõttu nad kaotavad tiheduse, muutuvad rabedaks ja on luumurdudele vastuvõtlikumad. Seda peetakse enamasti menopausijärgsete naiste haiguseks, mis on osaliselt tõsi, kuid see võib juhtuda igas vanuses meeste või naistega, kes on ohus. Mõned riskifaktorid hõlmavad järgmist:
- Vanus (üle 65)
- Kaukaasia või Aasia päritolu
- Osteoporoosi perekonna ajalugu
- Õhuke / väike kehaehitus (alla 154 naela)
- Eelmine luumurd
- Teatud ravimite (sh steroidid ja kilpnäärmehormoonid) kasutamine
- Varajane menopaus
- Ebapiisav kaltsiumi tarbimine; ebapiisav vitamiinitarbimine
- Suure valgusisaldusega dieedid
- Istuv eluviis
- Suitsetamine
- Alkoholi kuritarvitamine
- Kilpnäärme haigus
Steroididest põhjustatud osteoporoos
Kuigi steroidid vähendavad põletikku, vähendavad nad ka uue luu moodustumist, suurendavad vana luu lagunemist ja vähendavad kaltsiumi imendumist toidust kehas. IBD korral võib osteoporoosi arengule lisanduda kehas niigi väike kaltsiumi kogus.
Diagnoos
Osteoporoosi diagnoositakse testiga, mida nimetatakse kahe energiaga röntgenabsorptomeetriaks (DEXA). DEXA on tundlikum kui tavaline röntgen ja suudab leida luukadu varajases staadiumis. See on valutu ja selle täitmine võtab umbes 10 minutit.
Ameerika Reumatoloogia Kolledž soovitab DEXA testimist steroidravi alguses ja seejärel perioodiliselt (võib-olla igal aastal) pärast ravi jätkamist.
Osteoporoos kipub sagedamini esinema Crohni tõbe põdevatel inimestel kui haavandilise koliidiga inimestel, seega on Crohni tõvega patsientidele soovitatav DEXA lähtevariant varase luukadu kaotamiseks.
DEXA-d soovitatakse kasutada ainult haavandilise koliidiga patsientidel, kellele on pikaajaliseks raviks ette nähtud steroidid.
Ärahoidmine
Koonus steroidid. Varajase luukadude vältimiseks tuleks steroide kasutada ainult väikseima efektiivse annusena võimalikult lühikese aja jooksul. Steroidravi võib olla paljude põletikuliste seisundite korral äärmiselt kasulik, kuid kasu tuleks kaaluda võimalike kõrvaltoimete, näiteks osteoporoos. Enne arstiga rääkimist ärge oma ravimeid ise reguleerige.
Lõpeta suitsetamine. Sigarettide suitsetamine on seotud paljude elustiilifaktoritega, mis soodustavad luukadu, näiteks vale toitumine ja vähene liikumine. Suitsetavad naised võivad vähem östrogeeni toota ja menopausi kogeda varem kui naised, kes ei suitseta. Lisaks võtab suitsetajatel luumurdudest paranemine kauem aega ja tubaka kasutamine vähendab luutihedust.
Harjutus. Kaalukandmine, näiteks vastupanuharjutus, on luumassi suurendamisel abiks. Liikumine soodustab luumassi teket ja kaltsiumi säilimist.
Ravi
Lisandid. Kuna kaltsium imendub peensooles, esineb malabsorptsioon peamiselt Crohni tõvega inimestel, kellel on peensooles põletik. Jämesooles avalduva haavandilise koliidiga inimestel võib kaltsiumi imendumine olla parem.
Varajase luukadude raviks või ennetamiseks võib soovitada kaltsiumilisandeid. Arst peab teile nõu andma, milline annus teile sobib.
On oluline teada, et kaltsium ei tööta üksi - see vajab D-vitamiini, et organism imenduks. D-vitamiin sünteesitakse siis, kui nahk on päikesevalguse käes, kuid enamik inimesi ei veeta piisavalt aega õues, et saada piisavalt D-vitamiini. Nagu kaltsium, imenduvad D-vitamiini halvasti Crohni tõvest põhjustatud peensoole aktiivsed põletikud. Varajase luukadude vastu võitlemiseks võib soovitada D-vitamiini igapäevast täiendamist; jälle rääkige oma arstiga, mida teile soovitatakse.
Bisfosfonaadid: Fosamax (alendronaat), Actonel (risedronaat), Didronel (etidronaat), Boniva (ibandronaat) ja Reclast (zoledroonhape) on bisfosfonaadid, mida kasutatakse luude lagunemise ja luumassi säilitamiseks. Need ravimid võivad ka selgroo ja puusa luutihedust tõsta.
Bisfosfonaadid on praegu ainsad ravimirühmad, mis on FDA poolt heaks kiidetud meeste osteoporoosi raviks. Neid antakse tavaliselt koos kaltsiumi ja D-vitamiiniga.
Forteo (Teriparatiid). Forteo on kõrvalkilpnäärmehormoon, mis on heaks kiidetud steroidide põhjustatud osteoporoosi raviks; seda saab kasutada kuni 2 aastat. Inimesed, kes on saanud kiiritusravi, näiteks vähi korral, ei ole selle ravimi jaoks head kandidaadid. Forteot manustatakse iga päev süstimise teel.
Kaltsitoniin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Kaltsitoniin aitab luukadu aeglustada. Seda ravimit manustatakse ninaspreina ja see võib põhjustada ninakäikudes ärritust. See ei ole steroidide poolt põhjustatud osteoporoosi raviks nii efektiivne, seetõttu kasutatakse kaltsitoniini tavaliselt ainult patsientidel, kes ei saa bisfosfonaatidega ravida või on nende suhtes talumatud.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst