Sisu
Lamerakk-kartsinoom (SCC) on teine levinum nahavähi tüüp. Seda esineb meestel sagedamini kui naistel 2: 1 suhtega. USA-s on kaukaaslaste seas lamerakk-kartsinoomi esinemissagedus 1–15% aastas. Esinemissagedus suureneb vanusega ja selle nahavähi suurim esinemissagedus on 66 aastat. Esinemissagedus suureneb ka laiuskraadide vähenemisel, näiteks USA lõunaosas ja Austraalias.Mis on lamerakk-kartsinoom?
Lamerakk-kartsinoom tekib naha väliskihis, epidermis, põhjustades mutatsioone rakkudes, mida nimetatakse keratinotsüütideks. UVB-kiirgus on oluline selle nahavähi esilekutsumiseks, mis kahjustab DNA-d ja selle parandussüsteemi, põhjustades ka mutatsioone kasvajaid pärssivates geenides. Need muteerunud rakud levivad pindmiselt ja põhjustavad naha välimuse muutumist. Kui muteerunud rakud tungivad läbi pärisnaha, suureneb metastaaside oht.
Riskitegurid
Mõned levinumad lamerakk-kartsinoomi riskifaktorid hõlmavad järgmist:
- Krooniline päikesekiirgus peamiselt UVB-kiirguse, aga ka UVA-kiirguse suhtes
- Premalignant seisund, mida nimetatakse aktiiniliseks keratoosiks või päikesekeratoosiks
- Immutatud immuunsüsteem
- HIV-haigus
- 1940ndatel akne jaoks kasutatud ioniseeriv kiirgus
- Hele nahk
- Tubaka kasutamine
Mõned haruldased lamerakk-kartsinoomi riskifaktorid hõlmavad järgmist:
- Kokkupuude arseeniga
- Kokkupuude tõrva, tahma või kilda sisaldavate aromaatsete aromaatsete süsivesinikega
- Armiline või varem kahjustatud nahk, eriti kiirituskahjustused
- Infektsioon inimese papilloomiviiruse tüüpidega 6, 11, 16 ja 18
- Haruldane geneetiline haigus, mida nimetatakse xeroderma pigmentosa
Lamerakk-kartsinoomi välimus
Lamerakulise kartsinoomi põhjustatud nahamuutus näeb enamasti välja nagu kärn. Punasel, põletikulisel alusel võib olla paks kleepuv skaala. Tavaliselt paraneb kärnt oluliselt 2 nädala jooksul. Lamerakk-kartsinoom ei parane ja võib perioodiliselt veritseda. Kui see levib pärisnahka, võib see nahavähk ilmuda nagu kõva, kõrgendatud servadega haavand. Kõige levinumad lamerakk-kartsinoomid on päikesekiirgusega piirkondades nagu käe tagumine osa, peanahk, huul ja kõrva ülemine osa.
See foto sisaldab sisu, mis võib mõnel inimesel olla graafiline või häiriv.
Diagnoos
Ainus viis lamerakk-kartsinoomi diagnoosimiseks on kahtlaste ilmingutega kahjustuste biopsia. Eelistatud biopsia tüüpi nimetatakse raseerimisbiopsiaks, mille käigus kahjustus raseeritakse elastse habemenuga. Sõltuvalt kahjustuse ulatusest on kahjustuse aktsiisiks veel üks biopsia võimalus. Kasulikku teavet, näiteks kas täielik kasvaja eemaldati ja kasvaja sügavust, saab ainult biopsia abil.
Ravi
Selle nahavähi ravivõimalused sõltuvad biopsiast kogutud teabest.
Elektrodeskikatsioon ja kuretaaž - see protseduur hõlmab nahavähi hävitamist elektrokauteerimisseadmega ja seejärel kaabitsaga ala kuretiga. Mitu korda saab haigestunud kude tavalisest koest eristada kraapimise ajal tunda saanud tekstuuri järgi. Nahavähi täieliku eemaldamise tagamiseks korratakse seda protsessi mitu korda. See protseduur on kasulik kaela, pagasiruumi, käte või jalgade läbimõõduga kuni 1 cm väikeste kasvajate korral. Siiski kipub see armi jätma.
Lihtne ekstsisioon - see protseduur hõlmab nahavähi kirurgilist ekstsissiooni, sealhulgas normaalse naha varu. 2 cm või väiksema kasvaja korral piisab 4 mm varust; > 2 cm kasvajate korral on parim varu 6 mm. Selle ravi eeliseks on see, et see on kiire ja odav. Normaalse ja vähkkoe erinevust tuleb aga hinnata palja silmaga.
Mohsi mikrograafiline operatsioon - selle protseduuri peab läbi viima kogenud Mohsi kirurg. See hõlmab nahavähi väljalõikamist ja koe viivitamatut uurimist mikroskoobi all veeriste määramiseks. Kui mõni nahavähk jääb alles, saab selle kohe kaardistada ja välja lõigata. Võimalik, et ekstsisiooniprotsessi ja veeriste uurimist tuleb korrata mitu korda. Selle tehnika eeliseks on see, et see on tavaliselt lõplik ja on teatatud, et selle kordumissagedus on madalam kui teistel ravivõimalustel. Puuduseks on sellega seotud aeg ja kulud.
Kiiritusravi - see protseduur hõlmab kasvajapiirkonna kiiritusravi kulgu. Praegu pole aga piisavalt tõendeid selle kohta, et operatsioonijärgne kiirgus parandaks lamerakk-kartsinoomi kordumise määra. Sellel võib olla ka naha armistumise, haavandumise ja hõrenemise pikaajaline mõju.
Keemiaravi - keemiaravi on 13-cis-retinoehape ja interferoon-2A. Keemiaravi kasutatakse lamerakk-kartsinoomi kaugelearenenud staadiumis.
Krüoteraapia - see protseduur hõlmab koe hävitamist vedela lämmastikuga külmutades. See võib olla efektiivne väikeste, täpselt määratletud pindmiste nahavähkide korral. Seda kasutatakse efektiivselt ka aktiinilise keratoosi, eesnäärmevähi, raviks. See protseduur on odav ja aeganõudev, kuid seda saab kasutada ainult vähestel juhtudel.
Ärahoidmine
Vältige päikese käes viibivat UVB-kiirgust - vältige keskpäeva päikest, kasutage kaitseriietust ja päikesekaitsekreemi, mille SPF on vähemalt 15. See on eriti oluline laste jaoks.
Vältige tubakatooteid - see hõlmab sigareid, sigarette, närimistubakat ja nuusktubakat. Kuna need tooted suurendavad lamerakk-kartsinoomi riski huulel ja suus, tuleks nende kasutamist vähendada või üldse ära jätta.
Vältige polütsüklilisi süsivesinikke - nende ühenditega kontakti nõudvad töökohad on väga reguleeritud. Nende ühenditega töötades kasutage alati kaitsevahendeid.
Laske kahtlased kahjustused üle vaadata - kui teil on küsimusi, kontrollige seda. Premaligantsete kahjustuste ravimine takistab nende muundumist potentsiaalselt metastaatiliseks nahavähiks.