Sisu
- Spina Bifida tüübid
- Millised on selgroolülide tunnused ja sümptomid?
- Millised on seljaaju selgroo riskifaktorid?
- Spina Bifida diagnoos
- Spina Bifida ravi
Spina bifida on kaasasündinud seisundite rühm, mis hõlmab seljaaju ja selgroolülide normaalse arengu ebaõnnestumist. Spina bifida tüüpi on kolm, kõige raskem on müelomeningotseel ja kõige kergem spina bifida occulta. Spina bifida põhjustab sageli erineval määral jalgade nõrkust. See lihaste tasakaalustamatus võib seejärel põhjustada luu- ja lihaskonna probleeme, nagu puusaliigese nihestus, liigeste kontraktuurid ja jalalabad.
Spina Bifida tüübid
Myelomeningocele
See on areneva aju ja seljaaju kõige tavalisem defekt, mida nimetatakse närvitoruks. See sünnidefekt areneb loote raseduse kolmandaks nädalaks. Müelomeningotseel on vedelikuga täidetud ala, mille moodustavad seljaaju vooder ja seljaajunärvide võrk. Müelomeningotseeliga sündinud lapsel on seljaosas vedelikuga täidetud kott. Kõige sagedamini on defekt ka nahas, ilma et nahk kataks massi. Lülisamba luud ei arene ega sulgu seljaaju ümber. Kotike ulatub selle defekti kaudu välja ja sisaldab seljaaju närvijuure. Müelomeningotseeliga sündinud lapsel on lihasnõrkus ja naha tundlikkuse erinevused, mis on seotud seljaaju tasemega.
Lipomeningocele
Seda tüüpi spina bifida on seotud ülekaalulise rasvkasvajaga. Sündides on nahk terve seljaaju ja selgroolülide anomaalia üle terve. Sellega on seotud lihasnõrkus ja tundlikkuse vähenemine, mis on seotud seljaaju tasemega. Mida madalam on seljaaju defekt, seda kõrgem on füüsilise funktsioneerimise tase.
Spina Bifida Occulta
Tüüpiliselt juhuslik leid, spina bifida occulta, avaldab harva sümptomeid. Leitakse, et madalaimal nimmelülil on väike keskjoone defekt. See seljaaju ja seljaaju selles seisundis ei mõjuta. Eeldatakse, et lapsel, kellel on see leid röntgenpildil, pole füüsilisi piiranguid, lihasnõrkust ega suurenenud lülisamba progresseeruva patoloogia tekkimise riski. Sümptomite puudumisel pole vaja rutiinset kontrolli ega aktiivsuse piiramist. Laps võiks suureks kasvada ega tea kunagi, et tal on see puudus.
Millised on selgroolülide tunnused ja sümptomid?
Seljaaju selgroogu kontrollitakse tavaliselt rutiinsete sünnituseelsete eksamite ajal. Paljud spina bifida juhtumid avastatakse sünnieelse sonogrammi ja veretööga.
Keskjoone selgroolüli keha defekt või tsüstiline seljaaju kahjustus
Ema alfa-fetoproteiini tõus
Kui diagnoosi ei tehta enne sünnitust, võib vastsündinud lapsel esineda:
Rasvane või vedelikuga täidetud mass alaseljale
Karvane laik või lumbosakraalne naha märgistus
Nõrkus jalgades
Millised on seljaaju selgroo riskifaktorid?
Tegurid, mis suurendavad spina bifida-ga lapse saamise riski, on järgmised:
Lapse või õe või vennaga, kellel on selgroolüli
Ise spina bifida
Folaadi (foolhappe) defitsiit ema toidus enne rasedust
Teatud ravimite kasutamine raseduse ajal (valproehape)
Spina Bifida diagnoos
Avatud närvitoru defekte diagnoositakse tavaliselt prenataalselt. Need, kellel pole diagnoositud sünnieelset sonogrammi ja ema veretööd, diagnoositakse füüsilise eksami abil sündides.
Spina Bifida ravi
Juhtudel, kui esineb avatud müelomeningotseel, tehakse neurokirurgi operatsioon esimese 48 elutunni jooksul. See operatsioon hõlmab defekti sulgemist.
Seljaaju defektist tingitud luu- ja lihaskonna tasakaalustamatust saab ravida kombineerituna füsioteraapiaga tugevdamiseks ja venitamiseks, põlvede ja pahkluude püsti hoidmiseks traksidega ning operatsiooniga, et korrigeerida probleemseid luude väärarenguid.
Survehaavade teke on tavaline. Igapäevaseid nahakontrolle ning istumisest ja kõndimisest tuleneva surve vältimist ilma nõuetekohase toeta õpetatakse juba varases eas.
Liikuvuse toetamiseks kasutatakse sageli abivahendeid.
Spina bifida lapse hooldamisega tegeleb palju spetsialiste. Neid lapsi saab sageli kõige paremini juhtida multidistsiplinaarse lähenemisviisi kaudu, hõlmates neurokirurgiat, ortopeediat, uroloogiat, ortootikat, füsioteraapiat, tööteraapiat, esmatasandi arstiabi, toitumist ja neuropsühholoogiat.
Lisateave selgroolülide kohta Kennedy Kriegeri Instituudist.