Sisu
Haige siinusündroom tekib siis, kui siinussõlm haigestub piisavalt, et põhjustada sümptomeid põhjustavat bradükardiat (aeglane pulss). Haige siinusündroomiga inimesed vajavad sümptomite leevendamiseks ravi püsiva südamestimulaatoriga.Lisaks sümptomaatilisele bradükardiale kaasnevad haige siinusündroomiga väga sageli ka kodade virvendusarütmiad, mis võivad vajada täiendavat ravi. Haige siinusündroom on vanemate inimeste haigus ja seda täheldatakse kõige sagedamini üle 70-aastastel inimestel.
Põhjused
Haige siinusündroomi kõige levinum põhjus on vanusega seotud fibroos, mis mõjutab siinusõlme (parempoolses aatriumis olev väike struktuur, mis tekitab südame elektrilise impulsi). Fibroos tähendab, et normaalne kude asendatakse armekoe vormiga . Kui fibroos mõjutab siinusõlme, võib tekkida bradükardia. Ja kui bradükardia on põhjustatud probleemist siinussõlmes, nimetatakse seda siinusbradükardiaks.
Sama vanusega seotud fibroos, mis mõjutab siinusõlme, võib mõjutada ka kodade lihaseid ennast. See üldine kodade fibroos viib kodade virvenduseni, mis sageli kaasneb haige siinusündroomiga.
Lisaks võib see fibroos mõjutada ka AV-sõlme. Kui see juhtub, võib siinusbradükardiaga kaasneda südame blokaadi episoodid. Nii et haige siinusündroomi korral võib bradükardial olla tegelikult kaks põhjust - siinusbradükardia ja südameblokaad.
Mõnel juhul võivad teised haigusseisundid mõjutada siinusõlme, põhjustades siinusbradükardiat. Nende tingimuste hulka kuuluvad:
- Amüloidoos
- Sarkoidoos
- Chagase tõbi
- Kilpnäärme alatalitlus
- Südametrauma
Kuid vananemisega seotud fibroos on ülekaalukalt kõige sagedasem haige siinusündroomi põhjus.
Sümptomid
Kõige silmatorkavamad sümptomid on tavaliselt aeglasest pulsist tingitud sümptomid ja nende hulka kuuluvad:
- Lihtne väsimus
- Pearinglus
- Sünkoop
- Düspnoe
- Segadus
Mõnel haige siinusündroomiga inimesel ilmnevad need sümptomid ainult siis, kui nad üritavad ennast pingutada ja nad tunnevad end puhkeolekus suurepäraselt. Nendel juhtudel on peamine probleem võimetus aktiivsuse ajal pulssi sobivalt tõsta, seisund, mida nimetataksekronotroopne ebakompetentsus.’
Haige siinuse sündroom ja kodade virvendus
Sinusussõlmehaigusega inimestel, kellel on ka kodade virvendusarütmia, ilmnevad sageli siinusbradükardia põhjustatud sümptomid ning lisaks võivad neil esineda tahhükardia (kiire pulss), eriti südamepekslemise sümptomid. Inimestel, kellel on nii aeglase kui ka kiire pulsisageduse episood, öeldakse, et neil on bradükardia-tahhükardia sündroom või "brady-tachy sündroom.’
Kõige tülikam sümptom, mis on seotud brahhi-tahhi sündroomiga, on minestus. Teadvuse kaotus tekib tavaliselt kohe pärast kodade virvendusarütmia järsku lõppemist, mis viib südame löögisageduse pikaajalise pausini.
See pikaajaline paus tekib seetõttu, et kui siinussõlm on juba "haige", siis kodade virvendusarütmia episood kipub selle funktsiooni veelgi pärssima. Niisiis, kui kodade virvendus äkki lakkab, võib siinusõlm "ärkamiseks" ja uuesti elektriliste impulsside tekitamiseks kuluda mitu sekundit. Selle intervalli vältel ei pruugi 10 või enama sekundi jooksul üldse olla südamelööke - see põhjustab äärmist kergust või minestust.
Diagnoos
Haige siinusündroomi diagnoosimine pole tavaliselt keeruline. Õige diagnoos on enamasti üsna ilmne, kui tüüpiliste sümptomite üle kaebava inimese elektrokardiogrammil (EKG) leitakse märkimisväärne siinusbradükardia. Haigete siinusündroomide sort "õlavarre-tachy" diagnoositakse, kui avastatakse ka siinussõlme haigusega patsiendil kodade virvendusarütmia episoodid.
Kuna siinussõlme haigust põhjustav fibroos mõjutab mõnikord AV-sõlme, võib brahhi-tahhi sündroomiga inimestel olla ka osaline südameblokaat ja seetõttu kodade virvenduse ajal suhteliselt aeglane pulss. Niisiis, kui kodade virvendusarütmiaga inimesel avastatakse suhteliselt aeglane pulss (pulsi aeglustamiseks mõeldud ravimite puudumisel), peaks see andma arstile tugeva aimduse, et tõenäoliselt esineb ka haige siinusündroom.
Arstid saavad kronotroopse ebakompetentsuse diagnoosi panna, jälgides lihtsalt patsiendi südame löögisagedust treeningu ajal - näiteks stressitesti ajal. Kuna kronotroopne ebakompetentsus on eakatel üsna tavaline seisund ja on kergesti ravitav (kiirusele reageeriva südamestimulaatoriga), on kerge või mõõduka koormusega väsimust kogevatel eakatel inimestel oluline veenduda, et nende arstid nõuetekohaselt hindaksid.
Ravi
Praktiliselt kõiki haige siinusündroomiga inimesi tuleks ravida püsiva südamestimulaatoriga.
Südamestimulaator on eriti oluline nende inimeste jaoks, kellel on haige siinusündroomi õlavarreline vorm, kahel põhjusel. Esiteks on neil inimestel suhteliselt suur sünkoopi tekkimise oht (nendest pikaajalistest pausidest, kui kodade virvendus lõpeb). Ja teiseks, paljud ravimid, mida sageli kasutatakse kodade virvenduse raviks - beetablokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid ja arütmiavastased ravimid - võivad siinussõlme haigusi palju raskendada. Südamestimulaatori implanteerimine hoiab ära sünkoopimise ja võimaldab arstil kodade virvendust palju ohutumalt ravida.
Sõna Verywellist
Haige siinusündroomi korral põhjustab siinussõlme haigus piisava bradükardia, mis põhjustab sümptomeid - tavaliselt on see lihtne väsimus või uimasus. Selle seisundiga võib kaasneda ka kodade virvendus, mis koos sinusussõlme haigusega muudab sünkoopi episoodid tõenäoliseks. Haige siinuse sündroomi ravitakse püsiva südamestimulaatoriga.